Typen orthodontische retainers: Uitneembaar – Essix, Hawley, Vivera® | Permanent – bonded, fixed, lingual wire

Als uw tandarts klaar is met het rechtzetten van uw gebit, moet de retentiefase van uw behandeling beginnen.

Tijdens deze fase moet u een soort beugel dragen (die waarschijnlijk de rest van uw leven meegaan). Dit geldt ongeacht wat voor soort beugel of orthodontisch systeem De gebruikelijke opties. werd gebruikt.

Zonder de juiste retentie, orthodontische terugval (de terugkeer van kenmerken van uw oorspronkelijke malocclusie) is waarschijnlijk op te treden.

Typen van orthodontische retainers.

Er zijn over het algemeen twee soorten tandbeugels, verwijderbare en vaste.

En net zoals hun namen impliceren, verschillen ze door het feit dat het ene type permanent wordt bevestigd (bonded) aan uw tanden, terwijl de andere gewoon wordt gedragen volgens de aanwijzingen van uw tandarts. Veel voorkomende gebruiksaanwijzingen.

• A) Permanente (vaste, gehechte) beugels.
• B) Uitneembare retainers –

  1) Essix retainers (Vivera®)

  2) Hawley retainers

Er is niet één type dat voor iedereen het beste is.

U moet uw tandarts vragen welke van deze typen retainers hij of zij voor uw geval zal overwegen te gebruiken. En dan de specifieke voor- en nadelen die elk van hen uw situatie biedt.

Luister serieus naar wat uw orthodontist te zeggen heeft met betrekking tot hun aanbevelingen. Vergeet niet dat ze net klaar zijn met u te voorzien van maanden tot jaren van behandeling. En als gevolg daarvan zullen ze ongetwijfeld een gefundeerde mening hebben over hoe geschikt elk type apparaat is voor uw situatie. En ook over welk type u het meest waarschijnlijk zult naleven (dragen volgens de instructies).

Dit laatste punt is verbazingwekkend belangrijk, want per slot van rekening is het alleen het dragen van uw beugels dat het succesvolle resultaat van uw orthodontische werk gedurende de rest van uw leven kan verzekeren.

U mag meer dan één soort beugel dragen.

Het is heel gebruikelijk dat voor elke individuele boog een ander type beugel wordt gebruikt. De meest voorkomende configuraties zijn: 1) Hawley boven, Permanent (vast) onder. 2) Essix boven, Permanent (vast) onder.

A) Permanente orthodontische retainers.

Andere termen die worden gebruikt om te verwijzen naar “permanente” apparaten zijn “bonded” of “vaste” retainers. Dat komt omdat ze direct op uw tanden worden bevestigd. Ze kunnen niet worden verwijderd.

Een permanente (gebonden) orthodontische retainer.

Constructie.

• De eenvoudigste vorm van dit type retainer is een retainer die bestaat uit een enkele streng massief of gevlochten draad.
• De draad wordt gebogen zodat hij passief tegen de achterkant (tong- of gehemeltezijde) van de rechtgezette tanden past.
• Hij wordt dan op zijn plaats gelijmd met tandheelkundig composiet (standaard tandheelkundig hechtmateriaal).

Vaste retainers werden voor het eerst geïntroduceerd in de jaren zeventig van de vorige eeuw. Dit was een tijdperk waarin veel nieuwe toepassingen voor de wetenschap van tandhechting werden geïntroduceerd.

Voorbeelden.

• Het meest voorkomende type vaste gebitsbeugel is een klein draadje dat aan de achterkant van de onderste voortanden van een patiënt is geplaatst (het wordt ook wel een “linguale draad” genoemd). Volgens een artikel van Valiathan is dit de meest gebruikte retainer voor ondertanden.
• Gebonden retainers komen minder vaak voor, maar kunnen ook voor boventanden worden gebruikt. Hoewel de beet van de patiënt deze configuratie soms onhandig of onmogelijk maakt.

Hoe lang blijft een vaste retainer zitten?

Tenzij er redenen zijn waarom hij verwijderd moet worden (zie hieronder), blijven bonded retainers meestal voor onbepaalde tijd zitten. Uit één onderzoek (Booth) is gebleken dat dit type apparaat meer dan 20 jaar op een aanvaardbare manier dienst kan doen.

▲ Paragraaf referenties – Valiathan, Booth

Voordelen en nadelen van permanente retainers.

1) Vaste retainers werken beter in sommige toepassingen.

Onderzoek suggereert dat een vaste retainer beter in staat is om de onderste voortanden (snijtanden) van een patiënt op hun plaats te houden gedurende de eerste maanden direct na de voltooiing van hun actieve orthodontische behandeling.

• In gevallen waarin de kans op verschuiven van de tanden in deze regio een punt van zorg is, kan de behandelend orthodontist er veel voor voelen om een gebonden beugel te plaatsen.
• In sommige gevallen wordt een gecombineerde aanpak gebruikt waarbij de patiënt zowel een gebonden beugel draagt (uiteraard voltijds) als een uitneembare beugel (voltijds of deeltijds).

▲ Paragraafverwijzingen – Meade, O’Rourke

2) Vaste retainers maken het moeilijker om uw gebit te reinigen.

• Met betrekking tot de bovenste retainers werden bonded retainers het moeilijkst schoon te maken gevonden (24%) in vergelijking met Hawley (8%) en Essix (4%).
• Dergelijke bevindingen werden ook gevonden bij lagere voorzieningen (de meest frequente toepassing voor vaste retainers) met een percentage van 33% in vergelijking met Essix (9%) en Hawley (6%).

Studie – Tandvleesontsteking. – In situaties waarin geen goed onderhoud wordt gepleegd, zullen tandplak en tandsteen zich ophopen in de buurt van de retainer, waardoor de persoon een groter risico loopt op complicaties zoals tandvleesontsteking.

• Een studie door Heier evalueerde orthodontische patiënten die ofwel verwijderbare ofwel vastgehechte retainers droegen met tussenpozen van 1, 3 en 6 maanden.
• Het stelde vast dat, hoewel de proefpersonen die vaste retainers droegen meer tandplak en tandsteen opbouw op hun tanden hadden, de gezondheid van het tandvlees van de groepen niet significant verschilde.

Maar interpreteer deze studie niet als suggererend dat dit probleem nooit een probleem is, het laat alleen zien dat het niet altijd zo is. Voor mensen bij wie dit wel het geval is, moet hun apparaat worden verwijderd en een andere vorm van retentie worden gebruikt.

Floss threaders. – Voor effectief flossen rond een bonded retainer is meestal het gebruik van een flosdraadinsteker nodig. Met dit apparaatje kan de gebruiker de flosdraad onder de draad doorwerken, zodat hij het gedeelte van zijn gebit in die regio kan flossen. (Meer details over het schoonmaken rond vaste retainers. Hoe.)

▲ Sectiereferenties – Sawhney, Heier

3) Bij vaste voorzieningen is therapietrouw nooit een probleem.

Het grote voordeel van vaste retainers is dat de tandarts niet hoeft te vertrouwen op de medewerking van de patiënt. In tegenstelling tot uitneembare retainers die verkeerd kunnen worden geplaatst of gewoon niet worden gedragen, zijn vaste voorzieningen altijd op hun plaats om hun plicht te doen.

4) De retainer kan niet worden gezien.

Een ander leuk voordeel van vaste retainers is dat ze door hun plaats aan de achterkant van de tanden voor anderen heel moeilijk waarneembaar zijn.

In de meeste gevallen kunnen ze worden beschouwd als het meest esthetische type retainer.

5) De spraak wordt meestal niet aangetast.

In tegenstelling tot verwijderbare retainers die dat wel kunnen, hebben bonded devices meestal geen invloed op iemands spraak.

>

Onze affiliatelinks kunnen worden gebruikt om orthodontische retainers en accessoires te shoppen op Amazon.com of Walmart.com

Innovatieve oplossingen en apparaten voor de routine- en noodproblemen die dragers van retainers tegenkomen.

B) Uitneembare orthodontische retainers.

Er zijn twee basiscategorieën uitneembare tandbeugels. Dit zijn de Essix en Hawley apparaten. Zoals hieronder wordt besproken, heeft elk type zijn eigen specifieke voor- en nadelen.

In termen van gebruik bleek uit een studie van Pratt dat 47% van de orthodontisten (VS) geneigd is Essix retainers te plaatsen en 43% Hawley. Mogelijk nog onthullender is dat uit een ander onderzoek van Pratt bleek dat bijna de helft van de respondenten aangaf de afgelopen 5 jaar minder Hawley-beugels te gebruiken (slechts 6% gaf aan dat dit toenam).

▲ Paragraaf referenties – Pratt, Pratt

1) Essix-beugels.

Essix-stijl orthodontische apparaten worden ook wel “onzichtbare” retainers genoemd omdat ze van doorzichtig plastic zijn gemaakt. Ze kunnen ook worden aangeduid als “overlay” retainers omdat ze de tanden (en zelfs een deel van het omliggende tandvlees) volledig bedekken. Ze werden voor het eerst geïntroduceerd in het begin van de jaren zeventig.

Bouw.

Dit zijn vacuümgevormde apparaten die relatief eenvoudig te maken zijn. Veel tandartsen vervaardigen ze direct in hun eigen praktijk.

Een vacuümgevormde (Essix-stijl) orthodontische retainer.

• Er wordt een afdruk van het gebit van de patiënt gemaakt, die wordt omgezet in een gipsafdruk.
• Een dun vel plastic (ongeveer 0,030 inch, ongeveer zo dik als een creditcard) wordt vervolgens verhit en met behulp van een vacuüminstallatie over het gips gezogen (waardoor de gewenste vorm voor de retainer ontstaat).
• Het overtollige plastic wordt weggesneden. Het afgewerkte apparaat kan alle tanden van de patiënt op de boog (boven- of onderkaak) bedekken of slechts enkele groepen ervan.

Opzicht.

Deze retainers lijken erg op de Invisalign® aligners. Maar in plaats van om de paar weken te worden vervangen, worden ze voor onbepaalde tijd gedragen (volgens de instructies van uw tandarts).

Voor Invisalign®-patiënten lijkt het gebruik van Essix-beugels misschien een logische keuze, omdat ze al bekend zijn met het dragen van dit type apparaat. En in feite heeft Align Technology, Inc. (de maker van het Invisalign®-systeem), vervaardigt zijn eigen versie van het Essix-apparaat, Vivera®-beugels genaamd.

Voordelen en nadelen die uniek zijn voor Essix-beugels.

Voordelen.

• Wanneer ze worden gedragen, vallen ze niet echt op. Echter, net als bij Invisalign® aligners kunnen er tips zijn dat u ze draagt. De tekenen. Sawhney (2013) ontdekte dat slechts 77% van de patiënten die de bovenste Essix-beugels droegen, vonden dat ze er “goed” uitzagen.
• Ditzelfde onderzoek meldde ook dat dragers vonden dat Essix-stijl retainers het minst interfereerden met het handhaven van de mondhygiëne.

• Uit een enquête onder orthodontisten door Pratt bleek dat meer dan de helft van de respondenten van mening was dat de therapietrouw van de patiënt (het volgens de voorschriften dragen van de beugel) hoger was bij Essix- dan bij Hawley-beugels. Slechts 6% vond dat het omgekeerde het geval was.

  Uit een tweede onderzoek van Pratt, waarbij de therapietrouw van patiënten op de lange termijn werd geëvalueerd, bleek echter dat het gebruik van Essix-beugels aanvankelijk hoger was, maar dat dit gebruik sneller afnam dan dat van Hawley-beugels. En na 2 jaar was de therapietrouw van de patiënt groter met Hawley-beugels.

▲ Paragraafverwijzingen – Pratt, Pratt (eerder gekoppeld.)

Voordelen.

• Hoewel Essix-beugels gewoonlijk minder storend zijn dan Hawley-beugels, kunnen ze de spraak belemmeren. (Op dezelfde manier als Invisalign® aligners. Veel voorkomende problemen. | Remedies.)
• Essix-beugels zijn niet verstelbaar. Uw tandarts kan ze niet gebruiken om de uitlijning verder te corrigeren of te verfijnen. (Met een Hawley kan dat wel.)

Een beschadigde Essix-beugel.

• Essix-beugels moeten regelmatig worden geïnspecteerd op scheurtjes, gaatjes, scheuren of breuk. Ook kan het plastic waarvan ze zijn gemaakt, kromtrekken bij blootstelling aan (natte of droge) warmte. Over het algemeen kan een beschadigd Essix-apparaat niet worden gerepareerd en moet het opnieuw worden gemaakt.

  Ondanks het relatief dunne uiterlijk suggereren studies dat Essix-beugels een vergelijkbaar overlevingspercentage hebben als Hawley-apparaten (Keenan, Sun). Uit een onderzoek van Sawhney bleek dat de bovenste Hawley- en Essix-beugels ongeveer even vaak breken (25% vs. 23%).

▲ Sectiereferenties – Sawhney, Keenan, Sun

2) Hawley orthodontische retainers.

Hawley-apparaten zijn de grootvader van de retainers. Ze werden voor het eerst geïntroduceerd in de jaren twintig van de vorige eeuw. En ook nu nog zijn ze het meest gebruikte type retainer voor boventanden. (Valiathan)

Een Hawley orthodontische retainer.

Opbouw.

De klemmetjes grijpen rond geselecteerde tanden zodat de retainer stevig is verankerd. De “boog”-draad loopt over de voorkant van de tanden en houdt ze op één lijn.

Opzicht.

Het meest opvallende kenmerk van een Hawley retainer is de boogdraad die over de voorkant van de tanden van de patiënt loopt. Het plastic lichaam blijft goed verborgen. Soms wordt het gemaakt van kunststof met opvallende kleuren of een persoonlijk ontwerp.

Voordelen en nadelen die uniek zijn voor Hawley retainers.

Voordelen.

• Een Hawley retainer is verstelbaar. Dat betekent dat het gebruikt kan worden om de uitlijning van uw tanden verder te verfijnen. Of, als u uw retainer niet trouw draagt, kan hij worden aangepast om uw tanden weer op hun plaats te krijgen.
• Hawley’s lijken steviger te zijn geconstrueerd dan retainers in Essix-stijl. Maar zoals we hierboven vermeldden, hebben recente studies gesuggereerd dat patiënten vergelijkbare overlevingskansen ervaren voor beide soorten apparaten.
• Waar een Essix moet worden vervangen bij beschadiging, kan een Hawley worden gerepareerd (ofwel het draad of plastic onderdelen).

De boogdraden van Hawley apparaten zijn vrij duidelijk.

Nadelen.

• Een van de grootste nadelen van het dragen van een Hawley is het uiterlijk. Het heeft een boogdraad die over de voorkant van de tanden van de drager loopt en het is voor anderen heel duidelijk wanneer de retainer wordt gedragen.

  Uit een onderzoek van Sawhney bleek echter dat slechts ongeveer de helft van de Hawley-dragers het uiterlijk bezwaarlijk vond (59% voor de bovenste apparaten, 53% voor de onderste).

• De dikte van het plastic lichaam van de retainer (vooral in het gebied achter uw bovenste voortanden) kan de spraak belemmeren. Als u dit probleem ondervindt, kan uw tandarts het in ieder geval tot een minimum beperken door het plastic zo dun mogelijk te maken.

  Bij een enquête onder patiënten die een bovenbeugel droegen, ontdekte Sawhney dat 82% van de Hawley-dragers van mening was dat hun beugel de spraak beïnvloedde (tegenover 62% bij Essix en 8% bij een vaste beugel).

  Bij de lagere beugels waren deze cijfers: 60% Essix en Hawley, 6% vast.

  Na een evaluatie van dit onderwerp, stelt een paper van Wan eenvoudigweg dat hoewel vervorming in de spraak kon worden vastgesteld bij proefpersonen die ofwel Hawley ofwel vacuümgevormde retainers (Essix) droegen, veranderingen in articulatie duidelijker waren in de groep die Hawley-apparaten droeg.

▲ Sectiereferenties – Wan

Algemene voor- en nadelen van verwijderbare retainers.

Naast de specifieke factoren die hierboven zijn beschreven voor elk afzonderlijk type apparaat, zijn er enkele algemene zaken die verband houden met uitneembare retainers waarmee rekening moet worden gehouden.

a) Hun grootste voordeel is ook een nadeel.

Zoals hun naam al aangeeft, kunnen uitneembare retainers worden uitgenomen. U kunt ze verwijderen tijdens het eten, tandenpoetsen en flossen, of op momenten dat u ze niet hoeft te dragen.

Het probleem is dat dit ook betekent dat ze kwijt kunnen raken, of gewoon niet gedragen worden (tandartsen noemen dit “slechte therapietrouw van de patiënt”). En geen retainer kan zijn beoogde functie vervullen als hij niet op zijn plaats zit.

Echter, wanneer ze worden gedragen zoals voorgeschreven, hebben studies aangetoond dat het parttime dragen van uitneembare retainers even effectief is als fulltime dragen (van uitneembare of vaste apparaten). (Meade)

b) Uitneembare beugels kunnen overmatig speekselen veroorzaken.

Als u iets in uw mond draagt, kan dat uw mond ertoe aanzetten extra speeksel te produceren.

Dat komt omdat voor ons lichaam het hebben van iets in onze mond meestal een teken is dat er een maaltijd aankomt. Dus als reactie op het dragen van uw beugel gaat het extra speeksel produceren dat het nodig denkt te hebben voor de komende “maaltijd.”

Dit is voor de meeste mensen niet zo’n probleem. Na verloop van tijd keert uw lichaam terug naar de normale situatie, omdat het zich realiseert dat het extra speeksel niet nodig is.

Hawley- vs. Essix-beugels- Wat hebben de meeste patiënten liever?

Om u een idee te geven van wat patiënten vinden van het dragen van dit type beugel, geven we de resultaten van een onderzoek van Hichens weer. Dit onderzoek evalueerde het gebruik door proefpersonen van Hawley en Essix (vacuümgevormde) retainers gedurende de eerste 6 maanden na de voltooiing van hun orthodontische behandeling.

330 patiënten waren erbij betrokken, verdeeld in ongeveer gelijke groepen (Hawley vs. Essix). Een specifiek doel van de studie was het meten van de tevredenheid van de patiënten over het apparaat dat zij droegen (met behulp van een vragenlijst). De bevindingen van de studie waren:

• Patiënten die Essix retainers droegen, hadden iets meer kans hun beugel volgens de instructies te dragen (85% Hawley vs. 95% Essix). (De veronderstelling hier is dat Essix retainers regelmatiger werden gedragen omdat ze minder bezwaarlijk werden gevonden.)
• Het dragen van een Hawley retainer bracht de proefpersonen vaker in verlegenheid (17% vs. 7% voor Essix), met name op het gebied van esthetiek (Hawley apparaten hebben een draad die zichtbaar is) en spraakstoring (veroorzaakt door de dikte van het deel van het apparaat dat het gehemelte bedekt).

  Hoewel, ondanks deze moeilijkheden, voldeden beide groepen aan dezelfde eisen bij het dragen van hun apparaten “weg van huis” (in het openbaar). Er was ook geen verschil in het aantal verloren apparaten (wat vaker zou kunnen gebeuren als ze “buitenshuis” worden gedragen).

• Het comfort dat gepaard gaat met het dragen van retainers bleek voor beide groepen vergelijkbaar te zijn (ongeveer 35% gaf aan nooit ongemak te ondervinden, 52% gaf aan af en toe ongemak te ondervinden).
• Deelnemers in de Essix-groep gaven over het algemeen een aanzienlijk hogere waardering voor hun algemene ervaring met het dragen van retainers (in vergelijking met Hawley-dragers) in de meeste gemeten categorieën. (Veel beter- 33% vs. 9% | Beter- 48% vs. 34% | Hetzelfde- 16% vs. 31% | Slechter- 2% vs. 19% | Veel Slechter- 1% vs. 7%).

  Met betrekking tot deze meting moet er echter op worden gewezen dat de deelnemers aan deze studie slechts één type retainer droegen. En de beoordeling van hun ervaring was gebaseerd op een vergelijking met het dragen van een beugel.

  Dus met betrekking tot de bovenstaande statistieken vond 33% van de proefpersonen het dragen van een Essix-beugel “Veel Beter” dan het hebben van een beugel, terwijl slechts 9% van de dragers van Hawley-apparatuur dat vond, enz…

Gebaseerd op al deze bevindingen lijkt het redelijk genoeg om te suggereren dat patiënten de neiging hebben om de voorkeur te geven aan retainers van het Essix-type (vacuümgevormde).

▲ Sectieverwijzingen – Hitchens