Ortodonttisten pidikkeiden tyypit:

Kun hammaslääkärisi on saanut hampaidesi oikomisen valmiiksi, hoidon retentiovaihe on aloitettava.

Tämän vaiheen aikana joudut käyttämään jonkinlaista hammaskiinnityssidettä (joka ainakin teoriassa voi Todennäköisesti pitäisi. kestää loppuelämäsi ajan). Tämä pätee riippumatta siitä, millaisia hammasrautoja tai ortodonttista järjestelmää Yleiset vaihtoehdot. käytettiin.

Ei asianmukaista pidikettä, ortodonttinen relapsi (alkuperäisen virheasennon piirteiden palautuminen) on todennäköistä.

Ortodonttisten pidikkeiden tyypit.

Ortodoksisia pidikkeitä on yleensä kahdenlaisia: irrotettavia ja kiinteitä.

Ja aivan kuten niiden nimistä voi päätellä, ne eroavat toisistaan siten, että toinen tyyppi kiinnitetään (liimataan) pysyvästi hampaisiin, kun taas toista vain käytetään hammaslääkärin ohjeiden mukaan. Yleiset ohjesarjat.

• A) Pysyvät (kiinteät, liimatut) retainerit.
• B) Irrotettavat retainerit –

  1) Essix retainerit (Vivera®)

  2) Hawley retainerit

Ei ole olemassa yhtä ainoaa parasta tyyppiä kaikille.

Sinun täytyy kysyä hammaslääkäriltäsi, mitä näistä laitetyypeistä hän harkitsee käytettäväksi sinun tapauksessasi. Ja sitten erityiset edut ja haitat, joita kukin tarjoaa tilanteessasi.

Kuuntele vakavasti, mitä ortodontillasi on sanottavaa suosituksistaan. Muista, että he ovat juuri päättäneet antaa sinulle kuukausien tai vuosien hoidon. Ja sen seurauksena heillä on epäilemättä perusteltu mielipide siitä, miten hyvin kukin laitetyyppi soveltuu tilanteeseesi. Ja myös siitä, minkälaista laitetyyppiä todennäköisimmin noudatat (käytät ohjeiden mukaan).

Tämä jälkimmäinen seikka on hämmästyttävän tärkeä, koska loppujen lopuksi vain hammaskiinnittimien käyttäminen voi varmistaa ortodonttisen työsi onnistuneen tuloksen loppuelämäsi ajan.

Voit käyttää useampaa kuin yhtä laitetyyppiä.

On varsin tavallista, että jokaisessa yksittäisessä kaarisarjassa käytetään erityyppisiä hammaskiinnittimiä. Yleisimmät kokoonpanot ovat: 1) Hawley ylempi, pysyvä (kiinteä) alempi. 2) Essix ylempi, pysyvä (kiinteä) alempi.

A) Pysyvät ortodonttiset retainerit.

Muita ”pysyvistä” laitteista käytettyjä termejä ovat ”sidotut” tai ”kiinteät” retainerit. Tämä johtuu siitä, että ne kiinnitetään suoraan hampaisiin. Niitä ei voi poistaa.

Pysyvä (sidottu) ortodonttinen retaineri.

Konstruktio.

• Yhäisimmin tämäntyyppinen retaineri koostuu yhdestä ainoasta umpinaiseen tai punottuun lankaan perustuvasta langasta.
• Lanka taivutetaan niin, että se asettuu passiivisesti suoristettujen hampaiden takapuolta (kielen tai suulakielekkeen puolta) vasten.
• Se liimataan sitten paikoilleen hammaskomposiitilla (tavallinen hammaslääketieteellinen sidosmateriaali).

Kiinteät retainerit otettiin käyttöön ensimmäisen kerran 1970-luvulla. Tämä oli aikakausi, jolloin otettiin käyttöön monia uusia sovelluksia hammaslääketieteelliselle sidontatieteelle.

Esimerkkejä.

• Yleisin kiinteän hammaskiinnikkeen tyyppi on pieni lanka, joka on sijoitettu potilaan alempien etuhampaiden takapuolelle (siitä käytetään joskus nimitystä ”linguaalilanka”). Valiathanin artikkelissa todetaan, että tämä on yleisimmin käytetty pidike alahampaiden kohdalla.
• Vaikka harvinaisempia, kiinnitettyjä pidikkeitä voidaan käyttää myös ylähampaiden kohdalla. Tosin potilaan ”purenta” tekee tästä kokoonpanosta joskus hankalan tai mahdottoman.

Kuinka kauan kiinteä pidike jätetään paikoilleen?

Jos ei ole syitä, joiden vuoksi se olisi poistettava (ks. jäljempänä), sidotut pidikkeet jätetään yleensä paikoilleen määräämättömäksi ajaksi. Eräässä tutkimuksessa (Booth) todettiin, että tämäntyyppinen laite voi palvella hyväksyttävästi yli 20 vuotta.

▲ Jaksoviitteet – Valiathan, Booth

Kiinteiden retainereiden edut ja haitat.

1) Kiinteät retainerit toimivat joissain tapauksissa paremmin.

Tutkimusten mukaan kiinteä retaineri pystyy pitämään potilaan alemmat etuhampaat (etuhampaat) paremmin paikoillaan ensimmäisinä kuukausina heti aktiivisen oikomishoidon päättymisen jälkeen.

• Tapauksissa, joissa hampaiden mahdollinen siirtyminen tällä alueella on huolenaiheena, hoitava ortodontti saattaa olla vahvasti sitä mieltä, että on syytä asettaa kiinteä pidike.
• Joskus käytetään yhdistettyä lähestymistapaa, jossa potilas käyttää sekä kiinteää pidikettä (tietysti kokoaikaisesti) että irrotettavaa pidikettä (koko- tai osa-aikaisesti).

▲ Jaksoviitteet – Meade, O’Rourke

2) Kiinteät retainerit vaikeuttavat hampaiden puhdistamista.

• Ylempien retainereiden osalta bondattuja pidikkeitä pidettiin vaikeimpina puhdistaa (24 %) verrattuna Hawley- (8 %) ja Essix- (4 %) pidikkeisiin.
• Samankaltaisia tuloksia havaittiin myös alempien hammasrautojen kohdalla (kiinnitettyjen hammasrautojen yleisin käyttökohde): 33 % vs. Essix (9 %) ja Hawley (6 %).

Tutkimus – Ientulehdus. – Tilanteissa, joissa asianmukaista huoltoa ei suoriteta, hammasplakki ja hammaskivi pyrkivät kerääntymään retainerin alueelle, ja tämä voi asettaa henkilön suuremmalle riskille komplikaatioille, kuten iensairauksille.

• Heierin tutkimuksessa arvioitiin ortodonttisia potilaita, jotka käyttivät joko irrotettavia tai kiinnitettyjä retainereitä 1, 3 ja 6 kuukauden välein.
• Siinä todettiin, että vaikka kiinteitä pidikkeitä käyttävillä koehenkilöillä oli enemmän plakkia ja hammaskiveä hampaisiinsa, ryhmien ienterveys ei eronnut merkittävästi.

Mutta älä tulkitse tätä tutkimusta niin, että se viittaisi siihen, että tämä asia ei ole koskaan ongelma, se vain osoittaa, että se ei ole aina. Niillä ihmisillä, joilla se on, heidän hammaslaitteensa tulisi poistaa ja käyttää toista retentiomuotoa.

Floss threaders. – Tehokas hammaslangan käyttö kiinnitetyn pidikkeen ympärillä edellyttää yleensä hammaslangan ”lankaimen” käyttöä. Tämän laitteen avulla käyttäjä voi työntää hammaslangan lankansa alle, jolloin hän voi käyttää hammaslankaa kyseisellä alueella olevaan hampaiden osaan. (Lisätietoja puhdistamisesta kiinteiden retainereiden ympäriltä. Miten.)

▲ Jaksoviitteet – Sawhney, Heier

3) Pysyvien hammasproteesien kohdalla vaatimustenmukaisuus ei ole koskaan huolenaihe.

Kiinnitettyjen hammasproteesien suurena etuna on, että hammaslääkärin ei tarvitse luottaa potilaan yhteistyöhön. Toisin kuin irrotettavat retainerit, jotka voivat joutua väärään paikkaan tai yksinkertaisesti olla käyttämättä, kiinteät laitteet ovat aina paikoillaan ja suorittavat tehtävänsä.

4) Retaineria ei voi nähdä.

Kiinteiden retainereiden toinen mukava etu on se, että koska ne sijaitsevat hampaiden takapuolella, muiden on hyvin vaikea havaita niitä.

Useimmissa tapauksissa niitä voidaan pitää esteettisimpänä retainerityyppinä.

5) Puheeseen ei yleensä ole vaikutusta.

Toisin kuin irrotettavat pidikkeet, jotka voivat, kiinnitetyt laitteet eivät yleensä vaikuta henkilön puheeseen.

Kumppanilinkkejämme voi käyttää ortodonttisten pidikkeiden ja lisävarusteiden ostamiseen Amazonissa.com tai Walmart.com

Innovatiiviset ratkaisut ja laitteet hammasraudan käyttäjien kohtaamiin rutiini- ja hätätapauksiin.

B) Irrotettavat ortodonttiset hammasraudat.

Irrotettavia hammasraudan kiinnitystukia on kahta perusluokkaa. Ne ovat Essix- ja Hawley-laitteet. Kuten jäljempänä käsitellään, kummallakin tyypillä on omat erityiset etunsa ja haittansa.

Käytön osalta Prattin tutkimuksessa todettiin, että 47 % ortodontologeista (Yhdysvallat) asetti yleensä Essix-kiinnittimiä ja 43 % Hawley-laitteita. Mahdollisesti paljastavampaa on se, että Prattin toisessa tutkimuksessa todettiin, että lähes puolet vastaajista ilmoitti vähentäneensä Hawley-kiinnittimien käyttöä viimeisten viiden vuoden aikana (vain 6 % ilmoitti lisääntyneensä).

▲ Jaksoviitteet – Pratt, Pratt

1) Essix-kiinnittimet.

Essix-tyylisiä oikomishoitolaitteita kutsutaan toisinaan nimellä ”näkymättömät” kiinnittimet (invisible retainers), koska ne on valmistettu kirkkaasta muovista. Niitä voidaan kutsua myös ”overlay”-pidikkeiksi, koska ne peittävät hampaat (ja jopa osan ympäröivästä ienkudoksesta) kokonaan. Ne otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1970-luvun alussa.

Rakenne.

Nämä ovat tyhjiömuotoiltuja laitteita, jotka on suhteellisen helppo valmistaa. Monet hammaslääkärit valmistavat ne suoraan omassa vastaanotossaan.

Tyhjiömuotoiltu (Essix-tyylinen) ortodonttinen retainer.

• Potilaan hampaiden jäljennöksestä otetaan kipsimallinnos.
• Ohut muovilevy (noin 0,030 tuumaa, joka on luottokortin paksuuden luokkaa) kuumennetaan ja imetään tyhjiölaitteen avulla kipsin päälle (näin luodaan retainerille tarvittava muoto).
• Ylimääräinen muovi leikataan pois. Valmis laite voi peittää kaikki potilaan kaaren (ylä- tai alaleuan) hampaat tai vain osan niistä.

Näönkuva.

Nämä retainerit näyttävät hyvin samankaltaisilta kuin Invisalign®-linjauslastat. Spesifikaatiot | Esimerkkejä Mutta sen sijaan, että ne vaihdettaisiin muutaman viikon välein, niitä käytetään määräämättömän ajan (hammaslääkärin ohjeiden mukaan).

Invisalign®-potilaille Essix-kiinnityspidikkeiden käyttö voi tuntua loogiselta valinnalta, koska he ovat jo tottuneet käyttämään tämäntyyppistä laitetta. Ja itse asiassa Align Technology, Inc. (Invisalign®-järjestelmän valmistaja) valmistaa omaa versiotaan Essix-laitteesta nimeltä Vivera®-kiinnittimet.

Essix-kiinnittimien ainutlaatuiset edut ja haitat.

Asetukset.

• Kun niitä käytetään, ne ovat melko huomaamattomia. Samoin kuin Invisalign®-kohdistuslaitteissa voi kuitenkin olla vihjeitä siitä, että käytät niitä. Merkit. Ja itse asiassa Sawhney (2013) havaitsi, että vain 77 % potilaista, jotka käyttivät ylempiä Essix-kiinnikkeitä, pitivät niiden ulkonäköä ”hyvänä.”
• Tämässä samassa tutkimuksessa kerrottiin myös, että kantajat kokivat, että Essix-tyyliset kiinnikkeet häiritsivät vähiten suuhygienian ylläpitoa.

• Prattin ortodontologeille tekemässä kyselyssä todettiin, että yli puolet vastaajista oli sitä mieltä, että potilaiden vaatimustenmukaisuus (laitteita käytettiin ohjeiden mukaisesti) oli korkeampi Essix- kuin Hawley-kiinnikkeillä. Vain 6 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä, että asia oli päinvastoin.

  Prattin toisessa tutkimuksessa, jossa arvioitiin potilaiden pitkäaikaista vaatimustenmukaisuutta, todettiin kuitenkin, että vaikka Essix-kiinnittimien käyttö oli aluksi suurempaa, se väheni nopeammin kuin Hawley-laitteiden käyttö. Ja kahden vuoden kuluttua potilaiden noudattaminen oli kaiken kaikkiaan suurempaa Hawley-kiinnittimillä.

▲ Jakson viitteet – Pratt, Pratt (linkitetty aiemmin.)

Haitat.

• Vaikka yleensä vähemmän kuin Hawley-kiinnittimillä, Essix-kiinnittimet voivat häiritä puhetta. (Samalla tavalla kuin Invisalign®-alignerit. Yleiset ongelmat. | Korjauskeinot.)
• Essix-kiinnikkeet eivät ole säädettävissä. Hammaslääkäri ei voi käyttää niitä uusien linjauskorjausten tai hienosäätöjen tekemiseen. (Hawleyn kanssa hän voi.)

Vahingoittunut Essix-kiinnike.

• Essix-kiinnikkeet on tarkastettava säännöllisesti halkeamien, reikien, repeämien tai rikkoutumisen varalta. Lisäksi muovi, josta ne on valmistettu, voi vääntyä, jos se altistuu (märälle tai kuivalle) kuumuudelle. Yleisesti ottaen vaurioitunutta Essix-kiinnikettä ei voida korjata, vaan se on valmistettava uudelleen.

  Suhteellisen hauraasta ulkonäöstään huolimatta tutkimukset viittaavat siihen, että Essix-kiinnikkeillä on samanlainen eloonjäämisprosentti kuin Hawley-kiinnikkeillä (Keenan, Sun). Sawhneyn tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että Hawleyn ja Essixin ylempien retainereiden rikkoutumisprosentti on samankaltainen (25 % vs. 23 %).

▲ Jakson viitteet – Sawhney, Keenan, Sun

2) Hawleyn ortodonttiset retainerit.

Hawleyn applikaatiot ovat retainereiden granddaddy. Ne otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1920-luvulla. Ja vielä nykyäänkin ne ovat käytetyin ylähampaiden retainer-tyyppi. (Valiathan)

Hawleyn ortodonttinen retainer.

Konstruktio.

Kiinnittimet tarttuvat valittujen hampaiden ympärille, joten retainer on ankkuroitu tukevasti. Pidikkeen ”jousilanka” kulkee hampaiden etupuolen poikki ja ylläpitää niiden linjausta.

Eritys.

Hawley-kiinnikkeen huomattavin piirre on jousilanka, joka kulkee potilaan hampaiden etupuolen poikki. Muovirunko pysyy hyvin piilossa. Joskus se on valmistettu muovista, jossa on rohkeita värejä tai yksilöllinen muotoilu.

Hawley-retainereiden ainutlaatuiset edut ja haitat.

Hyödyt.

• Hawley-retaineri on säädettävissä. Se tarkoittaa, että sitä voidaan käyttää hampaiden linjauksen tarkentamiseen edelleen. Tai jos et ole käyttänyt retaineriäsi uskollisesti, sitä voidaan säätää niin, että se ohjaa hampaasi takaisin paikoilleen.
• Hawleyn retainerit näyttävät olevan rakenteeltaan kestävämpiä kuin Essix-tyyliset retainerit. Mutta kuten edellä mainitsimme, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaiden selviytymisprosentit ovat samankaltaiset molempien laitetyyppien kohdalla.
• Mikäli Essix-kiinnike on vaihdettava, jos se vaurioituu, Hawley-kiinnike voidaan korjata (joko sen lanka- tai muoviosat).

Hawley-laitteiden keulalangat ovat varsin selvät.

Haitat.

• Yksi Hawleyn suurimmista haittapuolista on sen ulkonäkö. Siinä on jousilanka, joka kulkee käyttäjän hampaiden etupuolen poikki, ja se on muille melko ilmeinen, kun pidike on käytössä.

  Sawhneyn tekemän tutkimuksen mukaan kuitenkin vain noin puolet Hawleyn käyttäjistä koki sen ulkonäön epämiellyttäväksi (59 % ylempien laitteiden kohdalla, 53 % alempien laitteiden kohdalla).

• Muovirungon paksuus (erityisesti ylempien etuhampaiden takana olevalla alueella) voi häiritä puhetta. Jos sinulla on tätä vaikeutta, hammaslääkärisi pitäisi kuitenkin pystyä ainakin minimoimaan tämä ongelma leikkaamalla muovirunko niin ohueksi kuin mahdollista.

  Kysyttäessään potilaita, jotka käyttivät ylempiä pidikkeitä, Sawhney havaitsi, että 82 % Hawleyn pidikkeitä käyttävistä potilaista koki, että heidän laitteensa vaikutti heidän puheeseensa (verrattuna 62 %:iin, jotka käyttivät Essixiä, ja 8 %:iin, jotka käyttivät kiinteitä hammasproteeseja).

  Alhaisempien hammasproteiinien kohdalla luvut olivat: 60 % Essix ja Hawley, 6 % kiinteät.

  Tämän aiheen arvioinnin jälkeen Wanin artikkelissa todetaan yksinkertaisesti, että vaikka puheessa oli havaittavissa vääristymiä koehenkilöillä, jotka käyttivät joko Hawley- tai tyhjiömuotoisia pidikkeitä (Essix), muutokset artikulaatiossa olivat selvempiä ryhmässä, joka käytti Hawley-laitteita.

▲ Jakson viitetiedot – Wan

Poistettavien hammaskiinnittimien yleiset hyvät puolet ja haitat.

Kunkin yksittäisen laitetyypin osalta edellä esitettyjen erityistekijöiden lisäksi irrotettaviin pidikkeisiin liittyy joitakin yleisiä seikkoja, jotka on otettava huomioon.

a) Niiden suurin etu on myös haittapuoli.

Juuri kuten nimikin kertoo, irrotettavat pidikkeet voidaan ottaa pois. Voit poistaa ne syödessäsi, harjatessasi ja käyttäessäsi hammaslankaa tai niinä aikoina, jolloin niiden käyttäminen ei ole tarpeen.

Ongelmana on, että tämä tarkoittaa myös sitä, että ne voivat kadota tai yksinkertaisesti jäädä käyttämättä (hammaslääkärit kutsuvat tätä ”huonoksi potilaan noudattamiseksi”). Eikä yksikään pidike voi suorittaa aiottua tehtäväänsä, jos se ei ole paikallaan.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että irrotettavien pidikkeiden osa-aikainen käyttö on yhtä tehokasta kuin kokoaikainen käyttö (irrotettavien tai kiinteiden laitteiden). (Meade)

b) Irrotettavat hammasproteesit voivat aiheuttaa liiallista syljeneritystä.

Mikäli suussa on jotain, se voi huijata sitä tuottamaan ylimääräistä sylkeä.

Se johtuu siitä, että elimistömme mielestä se, että suussamme on jotain, on yleensä merkki siitä, että ateria on tulossa. Joten vastauksena pidikkeen käyttämiseen se alkaa tuottaa ylimääräistä sylkeä, jota se luulee tarvitsevansa tulevaa ”ateriaa” varten.”

Tämä ei ole suurimmalle osalle ihmisistä suuri ongelma. Ajan myötä elimistösi palaa normaaliksi, kun se tajuaa, että ylimääräistä sylkeä ei tarvita.

Hawley- vs. Essix-kiinnityspidikkeet – kumpaa useimmat potilaat pitävät parempana?

Voidaksemme antaa sinulle käsityksen siitä, miten potilaat näyttäisivät suhtautuvan tämäntyyppisten hammasproteesien käyttämiseen, kerromme Hichensin tekemän tutkimuksen tulokset. Tässä tutkimuksessa arvioitiin, miten koehenkilöt käyttivät Hawley- ja Essix-kiinnikkeitä (tyhjiömuotoiltuja) ensimmäisten kuuden kuukauden aikana ortodonttisen hoidon päättymisen jälkeen.

Tutkimukseen osallistui 330 potilasta, jotka oli jaettu suunnilleen yhtä suuriin ryhmiin (Hawley vs. Essix). Tutkimuksen yhtenä erityistavoitteena oli mitata potilaiden tyytyväisyyttä heidän käyttämäänsä laitteeseen (kyselylomakkeen avulla). Tutkimuksen tulokset olivat:

• Potilaat, jotka käyttivät Essix-kiinnikkeitä, käyttivät hieman todennäköisemmin laitteitaan ohjeiden mukaisesti (85 % Hawley vs. 95 % Essix). (Oletuksena on, että Essix-kiinnittimiä käytettiin säännöllisemmin, koska ne koettiin vähemmän epämiellyttäviksi.)
• Hawley-kiinnittimen käyttäminen aiheutti koehenkilöille yleensä enemmän hämmennystä (17 % vs. 50 %). 7 % Essixin kohdalla), erityisesti esteettisyyden (Hawleyn laitteissa on lanka, joka näkyy) ja puhehäiriöiden (jotka johtuvat suulakihalkiota peittävän laitteen osan paksuudesta) vuoksi.

  Näistä vaikeuksista huolimatta molemmat ryhmät käyttivät laitteita ”poissa kotoa” (julkisesti) samalla tavalla. Eroa ei ollut myöskään hukattujen laitteiden määrässä (joita saattaa esiintyä todennäköisemmin, jos ne otetaan pois, kun ne ovat ”poissa kotoa”).

• Pidikkeisiin liittyvän epämukavuuden todettiin olevan samanlainen molemmissa ryhmissä (noin 35 % ilmoitti, ettei kokenut epämukavuutta koskaan, 52 % ilmoitti, että epämukavuutta esiintyi satunnaisesti).
• Essix-ryhmään kuuluneet antoivat huomattavasti paremman arvion yleisestä kokemuksestaan pidikkeiden käyttämisestä (Hawley-levyjen kantajiin verrattuna) suurimmassa osassa mitatuista luokkiin kuuluvista asioista. (Paljon parempi – 33 % vs. 9 % | Parempi – 48 % vs. 34 % | Sama – 16 % vs. 31 % | Huonompi – 2 % vs. 19 % | Paljon huonompi – 1 % vs. 7 %).

  Tämän mittaustuloksen osalta on kuitenkin huomautettava, että tämän tutkimuksen osallistujat käyttivät vain yhdenlaista pidikettä. Ja heidän kokemustensa arviointi perustui vertailuun hammasrautojen käyttämiseen.

  Yllä olevien tilastojen perusteella 33 % tutkittavista piti Essix-kiinnityspidikkeen käyttämistä ”paljon parempana” kuin hammasrautojen käyttämistä, kun taas vain 9 % Hawley-laitteen käyttäjistä oli sitä mieltä, jne…

Kaikkien näiden havaintojen perusteella vaikuttaa riittävän perustellulta olettaa, että potilailla on taipumus suosia mieluimmin Essix-tyylisiä (tyhjiömuotoiltuja) kiinnityspidikkeitä.

▲ Jakson viittaukset – Hitchens

Kommentit.

Tämä osio sisältää aiempina vuosina jätettyjä kommentteja. Monia on muokattu niin, että ne on rajattu koskemaan tällä sivulla käsiteltyjä aiheita.