Typer av tandställning: Det finns olika typer av tandreglering: Avtagbara – Essix, Hawley, Vivera® | Permanenta – bundna, fasta, lingual tråd

När din tandläkare är klar med att räta ut dina tänder måste retentionsfasen av din behandling påbörjas.

Under den här fasen kommer du att vara tvungen att bära någon typ av tandställning (som åtminstone i teorin kan Troligen bör. räcka resten av ditt liv). Detta gäller oavsett vilken typ av tandställning eller ortodontiskt system De vanligaste alternativen. användes.

Om inte tandställningen är det troligt att ortodontiskt återfall (återkomst av drag av din ursprungliga felställning) inträffar.

Typer av ortodontiska tandställningsklämmor.

Det finns i allmänhet två typer av tandregleringsskenor, avtagbara och fasta.

Och precis som namnen antyder skiljer de sig åt genom att den ena typen är permanent fäst (bunden) på dina tänder medan den andra bara bärs enligt din tandläkares anvisningar. Vanliga instruktionsuppsättningar.

• A) Permanenta (fasta, bundna) retainers.
• B) Avtagbara retainers –

  1) Essix retainers (Vivera®)

  2) Hawley retainers

Det finns ingen enskild bästa typ för alla.

Du måste fråga din tandläkare om vilken av dessa typer av apparatur som han/hon kommer att överväga att använda i ditt fall. Och sedan de specifika för- och nackdelar som var och en erbjuder din situation.

Lyssna seriöst på vad din ortodontist har att säga när det gäller deras rekommendationer. Kom ihåg att de just har avslutat att ge dig månader till år av behandling. Och som ett resultat av detta har de utan tvekan en grundad åsikt om hur passande varje typ av apparatur är för din situation. Och även om vilken typ du med största sannolikhet kommer att följa (bära enligt instruktionerna).

Den sistnämnda punkten är förbluffande viktig eftersom det trots allt bara är bärandet av dina retainers som kan garantera ett lyckat resultat av ditt ortodontiska arbete under resten av ditt liv.

Du kan bära mer än en typ av apparatur.

Det är ganska vanligt att man använder en annan typ av retainer för varje enskild båge. De vanligaste konfigureringarna är: 1) Hawley övre, permanent (fast) nedre. 2) Essix övre, Permanent (fast) nedre.

A) Permanenta ortodontiska retainers.

Andra termer som används för att hänvisa till ”permanenta” apparater är ”bundna” eller ”fasta” retainers. Det beror på att de fästs direkt på tänderna. De kan inte tas bort.

En permanent (bondad) ortodontisk retainer.

Konstruktion.

• Den enklaste formen av den här typen av retainer är en sådan där den består av en enda sträng av solid eller flätad tråd.
• Tråden böjs så att den passar passivt upp mot baksidan (tung- eller gomsidan) av de rätade tänderna.
• Den binds sedan på plats med hjälp av tandkomposit (standardtandvårdsmaterial).

Fasta retainers introducerades först på 1970-talet. Detta var en tid då många nya tillämpningar för vetenskapen om dental bonding introducerades.

Exempel.

• Den vanligaste typen av fast tandställning är en liten vajer som har placerats på baksidan av patientens nedre framtänder (den kallas ibland för ”lingual vajer”). I en artikel av Valiathan står det att detta är den vanligaste retainern för nedre tänder.
• Och även om det är mindre vanligt, kan bundna retainers också användas för övre tänder. Även om patientens ”bett” ibland gör denna konfiguration besvärlig eller omöjlig.

Hur länge lämnas en fast retainer på plats?

Om det inte finns skäl till att den bör tas bort (se nedan), lämnas bonded retainers vanligtvis på plats på obestämd tid. En studie (Booth) fann att denna typ av apparatur kan ge godtagbar service i mer än 20 år.

▲ Avsnittsreferenser – Valiathan, Booth

Fördelar och nackdelar med permanenta retainers.

1) Fasta retainers fungerar bättre i vissa tillämpningar.

Forskning tyder på att en fast retainer har bättre förmåga att hålla en patients nedre framtänder (incisiver) på plats under de första månaderna omedelbart efter det att den aktiva ortodontiska behandlingen avslutats.

• I fall där risken för tandförskjutning i denna region är ett bekymmer kan den behandlande ortodontisten känna starkt för att placera en bunden retainer.
• I vissa fall används ett kombinerat tillvägagångssätt där patienten bär både en bunden retainer (på heltid förstås) och en avtagbar sådan (på hel- eller deltid).

▲ Avsnittsreferenser – Meade, O’Rourke

2) Fasta retainers gör det svårare att rengöra tänderna.

• Med avseende på övre retainers ansågs bondade sådana vara svårast att rengöra (24 %) jämfört med Hawley (8 %) och Essix (4 %).
• Samma resultat hittades med nedre apparater (den vanligaste tillämpningen för fasta retainers) med en andel på 33 % jämfört med Essix (9 %) och Hawley (6 %).

Studie – Tandköttsinflammation. – I situationer där korrekt underhåll inte utförs tenderar tandplack och tandsten att ansamlas i retainerns område och detta kan göra att personen löper större risk för komplikationer som t.ex. tandköttssjukdomar.

• En studie av Heier utvärderade ortodontiska patienter som antingen bar avtagbara eller bundna retainers med 1, 3 och 6 månaders mellanrum.
• Det konstaterades att även om de personer som bar fasta retainers hade mer plack- och tandstensbildning på tänderna, varierade inte tandköttshälsan i grupperna nämnvärt.

Men tolka inte den här studien som att den här frågan aldrig är ett problem, den visar bara att det inte alltid är det. För de personer för vilka det är det bör apparaten tas bort och en annan form av retention användas.

Flosstrådare. – Effektiv tandtrådsanvändning runt en fasthållningsanordning kräver vanligtvis att man använder en tandtrådsinsträngare. Denna anordning gör det möjligt för användaren att arbeta tandtråd under sin tråd, så att de kan använda tandtråd för den del av tänderna som ligger i det området. (Mer information om rengöring runt fasta retainers. Hur man gör.)

▲ Avsnittsreferenser – Sawhney, Heier

3) Med permanenta apparater är följsamhet aldrig ett problem.

Den stora fördelen med bonded retainers är att tandläkaren inte behöver förlita sig på patientens samarbete. Till skillnad från avtagbara retainers som kan placeras fel eller helt enkelt inte bäras, är fasta apparater alltid på plats för att utföra sin uppgift.

4) retainern kan inte ses.

En annan trevlig fördel med permanenta retainers är att på grund av deras placering på baksidan av tänderna är det mycket svårt för andra att upptäcka dem.

I de flesta fall kan de anses vara den mest estetiska typen av retainer.

5) Talet är vanligtvis opåverkat.

I motsats till avtagbara retainers som kan, påverkar bundna apparater vanligtvis inte en persons tal.

Våra affiliatelänkar kan användas för att handla ortodontiska retainers och tillbehör på Amazon.com eller Walmart.com

Innovativa lösningar och anordningar för de rutinmässiga och akuta problem som hållare bärare möter.

B) Avtagbara ortodontiska hållare.

Det finns två grundläggande kategorier av avtagbara tandregleringar. De är Essix- och Hawley-apparaterna. Som diskuteras nedan erbjuder varje typ sina egna specifika för- och nackdelar.

När det gäller användning visade en studie av Pratt att 47 % av ortodontisterna (USA) tenderar att placera Essix retainers och 43 % Hawley. Möjligen mer avslöjande är att en annan studie av Pratt fann att nästan hälften av de svarande rapporterade att de minskat sin användning av Hawley retainers under de senaste fem åren (endast 6 % rapporterade att de ökat).

▲ Avsnittsreferenser – Pratt, Pratt

1) Essix retainers.

Essix-stilen av ortodontiska apparater kallas också ibland för ”osynliga” retainers eftersom de är tillverkade av klar plast. De kan också kallas ”overlay” retainers eftersom de helt täcker tänderna (och även en del av den omgivande tandköttsvävnaden). De introducerades först i början av 1970-talet.

Konstruktion.

Dessa är vakuumformade apparater som är relativt enkla att tillverka. Många tandläkare tillverkar dem direkt på sin egen mottagning.

En vakuumformad (Essix-stil) ortodontisk retainer.

• Ett avtryck av patientens tänder tas och omvandlas till ett gipsavtryck.
• En tunn plastfolie (cirka 0,030 tum, vilket är i samma tjocklek som ett kreditkort) värms sedan upp och sugs med hjälp av en vakuumenhet ner över avgjutningen (vilket skapar den nödvändiga formen för retainern).
• Den överflödiga plasten skärs bort. Den färdiga apparaten kan täcka alla patientens tänder på bågen (över- eller underkäken) eller bara en viss gruppering av dem.

Utseende.

Dessa retainers ser väldigt lika ut som Invisalign® aligners. Specifikationer | Exempel Men i stället för att bytas med några veckors mellanrum bärs de på obestämd tid (enligt din tandläkares anvisningar).

För Invisalign®-patienter kan användningen av Essix retainers tyckas vara det logiska valet eftersom de redan är bekanta med att bära denna typ av apparatur. Och faktum är att Align Technology, Inc. (tillverkaren av Invisalign®-systemet) tillverkar sin egen version av Essix-apparaten kallad Vivera® retainers.

Fördelar och nackdelar som är unika för Essix retainers.

Fördelar.

• När de bärs är de ganska omärkliga. I likhet med Invisalign® aligners kan det dock finnas tips om att du bär dem. Tecknen. Och faktum är att Sawhney (2013) fann att endast 77 % av de patienter som bar övre Essix-hållare ansåg att deras utseende var ”bra”
• I samma studie rapporterades också att bärarna tyckte att hållare av Essix-stil störde minst när det gällde att upprätthålla munhygien.

• En undersökning bland ortodontister av Pratt fastställde att över hälften av de tillfrågade ansåg att patientens följsamhet (apparaterna bars enligt anvisningarna) var högre med Essix- jämfört med Hawley-hållare. Endast 6 % ansåg att det motsatta var sant.

  En andra studie av Pratt som utvärderade patientens följsamhet på lång sikt visade dock att även om användningen av Essix-hållare till en början var högre, minskade användningen av Essix-hållare i snabbare takt än för Hawley-apparater. Och efter två år var patienternas följsamhet större med Hawley-hållare överlag.

▲ Sektionsreferenser – Pratt, Pratt (länkad tidigare.)

Nackdelar.

• Esssix-apparater kan störa talet, även om det vanligtvis är mindre än med Hawley-hållare. (På samma sätt som Invisalign® aligners. Vanliga problem. | Lösningar.)
• Essix retainers är inte justerbara. Din tandläkare kan inte använda dem för att göra ytterligare justeringskorrigeringar eller förfiningar. (Det kan de med en Hawley.)

En skadad Essix retainer.

• Essix retainers bör inspekteras regelbundet för att leta efter sprickor, hål, tårar eller brott. Dessutom kan plasten som de är tillverkade av bli skev om den utsätts för (våt eller torr) värme. Generellt sett kan en skadad Essix-apparat inte repareras och måste istället göras om.

  Trots att de har ett relativt skört utseende tyder studier på att Essix-hållare har en liknande överlevnadsfrekvens som Hawley-apparater (Keenan, Sun). En studie av Sawhney visade att övre Hawley- och Essix-hållare uppvisar liknande brottsfrekvens (25 % vs. 23 %).

▲ Referenser till avsnittet – Sawhney, Keenan, Sun

2) Hawley-ortodontiska hållare.

Hawley-apparater är de äldsta av hållare. De introducerades för första gången på 1920-talet. Och än idag är de den mest använda typen av retainer för övre tänder. (Valiathan)

En Hawley-ortodontisk retainer.

Konstruktion.

Spännena griper om utvalda tänder så att retainern är ordentligt förankrad. Den bågformade tråden löper över tändernas framsida och håller dem i linje.

Utseende.

Den mest påtagliga egenskapen hos en Hawley retainer är den bågformade tråden som löper över patientens tänders framsida. Plastkroppen förblir väl dold. Ibland är den konstruerad med hjälp av plast som har djärva färger eller en personlig design.

Fördelar och nackdelar som är unika för Hawley retainers.

Fördelar.

• En Hawley retainer är justerbar. Det innebär att den kan användas för att ytterligare förfina tandställningen. Eller om du har misslyckats med att bära din retainer troget kan den justeras så att den leder dina tänder tillbaka på plats.
• Hawley’s verkar ha en mer robust konstruktion än retainers i Essix-stil. Men som vi nämnde ovan har nyligen genomförda studier föreslagit att patienterna upplever liknande överlevnadsfrekvenser för båda typerna av apparater.
• Där en Essix måste bytas ut om den skadas, kan en Hawley repareras (antingen är det tråd eller plastkomponenter).

Bågtrådarna på Hawley-apparaterna är ganska uppenbara.

Objektets nackdelar.

• En av de största nackdelarna med att bära en Hawley är dess utseende. Den har en bågformad tråd som löper över framsidan av tandläkarens tänder och det är ganska uppenbart för andra när tandskyddet bärs.

  En studie av Sawhney visade dock att endast hälften av Hawley-användarna tyckte att utseendet var obehagligt (59 % för de övre apparaterna, 53 % för de nedre).

• Tjockleken på tandskyddet i plast (särskilt i området bakom de övre framtänderna) kan störa talet. Om du har denna svårighet bör din tandläkare dock åtminstone kunna minimera problemet genom att trimma plasten så att den är så tunn som möjligt.

  När Sawhney frågade patienter som bar övre retainers fann Sawhney att 82 % av Hawley-bärarna kände att deras apparat påverkade deras tal (jämfört med 62 % med Essix och 8 % med fixerad).

  Med lägre retainers var dessa siffror: 60 % Essix och Hawley, 6 % fast.

  Efter en utvärdering av detta ämne, konstateras det helt enkelt i en artikel av Wan att även om distorsioner i talet kunde identifieras hos försökspersoner som bar antingen Hawley eller vakuumformade hållare (Essix), var förändringar i artikulationen mer uppenbara i gruppen som bar Hawley-apparater.

▲ Referenser till avsnittet – Wan

Allmänna för- och nackdelar med avtagbara hållare.

Bortsett från de specifika faktorer som beskrivs ovan för varje enskild typ av apparatur finns det några allmänna frågor som är förknippade med avtagbara retainers och som bör beaktas.

a) Deras största fördel är också en nackdel.

Som namnet antyder kan avtagbara retainers tas ut. Du kan ta bort dem när du äter, borstar och använder tandtråd eller under de tillfällen då det inte är nödvändigt att bära dem.

Problemet är att detta också innebär att de kan tappas bort eller helt enkelt inte bäras (tandläkare kallar detta ”dålig patientföljsamhet”). Och ingen retainer kan utföra sin avsedda funktion om den inte är på plats.

När de bärs enligt anvisningarna har dock studier visat att deltidsbärande av avtagbara retainers är lika effektivt som heltidsbärande (av avtagbara eller fasta apparater). (Meade)

b) Avtagbara apparaturer kan orsaka överdriven salivation.

Att bära något i munnen kan lura den att producera extra mycket saliv.

Det beror på att, för våra kroppar, är det att ha något i munnen vanligtvis ett tecken på att en måltid är på väg. Så som svar på att bära din tandställning kommer den att börja producera extra saliv som den tror att den kommer att behöva för den kommande ”måltiden”.

Det här är inget större problem för de flesta människor. Och med tiden bör din kropp återgå till det normala när den inser att den extra saliven inte behövs.

Hawley vs. Essix retainers- Vilket föredrar de flesta patienter?

För att ge dig en uppfattning om hur patienterna tycks känna inför att bära dessa typer av apparatur ska vi rapportera resultaten från en studie av Hichens. Denna undersökning utvärderade försökspersonernas användning av Hawley- och Essix-hållare (vakuumformade) under de första sex månaderna efter det att deras ortodontiska behandling avslutats.

330 patienter deltog, uppdelade i ungefär lika stora grupper (Hawley vs. Essix). Ett specifikt mål med studien var att mäta patienternas tillfredsställelse med den apparat de bar (genom att använda ett frågeformulär). Studiens resultat var:

• Patienter som bar Essix-hållare var något mer benägna att bära sina apparater enligt instruktionerna (85 % Hawley mot 95 % Essix). (Antagandet här är att Essix-hållare bars mer regelbundet eftersom de ansågs vara mindre obehagliga.)
• Att bära en Hawley-hållare tenderade att orsaka mer förlägenhet för försökspersonerna (17% vs. 7 % för Essix), särskilt när det gäller estetik (Hawley-apparaterna har en tråd som syns) och talstörningar (orsakade av tjockleken på den del av apparaten som täcker gommen).

  Trots dessa svårigheter följde båda grupperna på liknande sätt när det gällde att bära sina apparater ”hemifrån” (offentligt). Det fanns inte heller någon skillnad i antalet apparater som förlorades (vilket kan vara mer sannolikt om de tas ut när de är ”hemifrån”).

• Komfortnivåerna i samband med bärandet av retainer visade sig vara likartade för båda grupperna (cirka 35 % rapporterade att de aldrig upplevde obehag, 52 % rapporterade att de ibland upplevde obehag).
• Personerna i Essix-gruppen tenderade att ge ett väsentligt högre betyg till den totala upplevelsen av att bära retainer (jämfört med Hawley-användare) i de flesta uppmätta kategorier. (Mycket bättre- 33 % jämfört med 9 % | Bättre- 48 % jämfört med 34 % | Samma- 16 % jämfört med 31 % | Sämre- 2 % jämfört med 19 % | Mycket sämre- 1 % jämfört med 7 %).

  Inför denna mätning måste det dock påpekas att deltagarna i den här studien endast bar en typ av retainer. Och bedömningen av deras erfarenhet baserades på en jämförelse med att bära tandställning.

  Så när det gäller statistiken ovan tyckte 33 % av försökspersonerna att det var ”mycket bättre” att bära en Essix-hållare än att ha tandställning, medan endast 9 % av dem som bar Hawley-apparaten tyckte det, etc…

Baserat på alla dessa resultat verkar det rimligt att föreslå att patienterna tenderar att föredra att ha hållare av Essix-stil (vakuumformade).

▲ Referenser till avsnittet – Hitchens

Kommentarer.

Detta avsnitt innehåller kommentarer som lämnats in under tidigare år. Många har redigerats så att de begränsas till de ämnen som diskuteras på denna sida.