Typer af ortodontiske tandstøtter: Aftagelige – Essix, Hawley, Vivera® | Permanent – bundet, fast, lingual wire

Når din tandlæge er færdig med at rette dine tænder, skal retentionsfasen af din behandling begynde.

I denne fase skal du bære en eller anden form for tandregulering (som i det mindste i teorien kan Sandsynligvis bør. vare resten af dit liv). Dette gælder uanset hvilken form for bøjle eller ortodontisk system De almindelige muligheder. der blev anvendt.

Og uden korrekt fastholdelse vil der sandsynligvis opstå ortodontisk tilbagefald (tilbagevenden af træk fra din oprindelige fejlstilling).

Typer af ortodontiske fastholdelsesskinner.

Der findes generelt to slags tandlægeskinner, nemlig aftagelige og faste.

Og ligesom deres navne antyder, adskiller de sig ved, at den ene type er permanent fastgjort (bundet) til dine tænder, mens den anden blot bæres i henhold til din tandlæges anvisninger. Fælles instruktionssæt.

• A) Permanente (faste, bundet) retainers.
• B) Aftagelige retainers –

  1) Essix retainers (Vivera®)

  2) Hawley retainers

Der findes ikke én bedste type til alle.

Du skal spørge din tandlæge om, hvilke af disse typer apparater han eller hun vil overveje at bruge i dit tilfælde. Og derefter de specifikke fordele og ulemper, som hver enkelt tilbyder din situation.

Lyt seriøst til, hvad din ortodontister har at sige med hensyn til deres anbefalinger. Husk, at de netop har afsluttet at give dig måneder til år af behandling. Og som følge heraf vil de uden tvivl have en velbegrundet mening om, hvor velegnet hver type apparat er til din situation. Og også om, hvilken type du sandsynligvis vil være mest tilbøjelig til at overholde (bære som anvist).

Dette sidste punkt er forbløffende vigtigt, for når alt kommer til alt, er det kun brugen af dine retainers, der kan sikre et vellykket resultat af dit ortodontiske arbejde i resten af dit liv.

Du kan bære mere end én slags apparat.

Det er ret almindeligt, at der bruges en anden type retainer til hver enkelt bue. De mest almindelige konfigurationer er: 1) Hawley øvre, Permanent (fast) nedre. 2) Essix øvre, Permanent (fast) nedre.

A) Permanente ortodontiske retainers.

Andre betegnelser, der bruges om “permanente” apparater, er “bundet” eller “fast” retainer. Det skyldes, at de er fastgjort direkte til dine tænder. De kan ikke fjernes.

En permanent (bonded) ortodontisk retainer.

Konstruktion.

• Den enkleste form af denne type retainer er en, hvor den består af en enkelt streng af massiv eller flettet tråd.
• Tråden er bøjet, så den passer passivt op mod bagsiden (tunge- eller ganesiden) af de rettede tænder.
• Den er derefter bundet på plads ved hjælp af dental komposit (standard dental bonding materiale).

Fikserede retainers blev først introduceret i 1970’erne. Det var en æra, hvor der blev introduceret mange nye anvendelsesmuligheder for videnskaben om dental bonding.

Eksempler.

• Den mest almindelige type fastsiddende dental retainer er en lille wire, der er blevet placeret på bagsiden af patientens nederste fortænder (den kaldes nogle gange for en “lingual wire”). I en artikel af Valiathan står der, at dette er den hyppigst anvendte retainer til nedre tænder.
• Mens de er mindre almindelige, kan fastgjorte retainers også anvendes til de øvre tænder. Selv om patientens “bid” nogle gange gør denne konfiguration besværlig eller umulig.

Hvor længe bliver en fast retainer siddende?

Medmindre der er grunde til, at den bør fjernes (se nedenfor), bliver bundet retainer typisk siddende på ubestemt tid. En undersøgelse (Booth) fandt, at denne type apparatur er i stand til at yde en acceptabel service i over 20 år.

▲ Afsnittets referencer – Valiathan, Booth

Fordele og ulemper ved permanente retainers.

1) Faste retainers fungerer bedre i nogle tilfælde.

Forskning tyder på, at en fast retainer er bedre i stand til at holde en patients nedre fortænder (incisiver) i position i de første måneder umiddelbart efter afslutningen af deres aktive ortodontiske behandling.

• I tilfælde, hvor potentialet for tandforskydning i denne region er et problem, kan den behandlende ortodontisten føle sig stærkt overbevist om, at der bør anbringes en fastgjort retainer.
• I nogle tilfælde anvendes en kombineret fremgangsmåde, hvor patienten både bærer en fastgjort retainer (selvfølgelig på fuld tid) og en aftagelig (på fuld eller deltid).

▲ Afsnittets referencer – Meade, O’Rourke

2) Faste retainers gør det sværere at rense tænderne.

• Med hensyn til de øvre retainers blev bundet retainer anset for at være vanskeligst at rengøre (24 %) sammenlignet med Hawley (8 %) og Essix (4 %).
• Sammenlignende resultater blev fundet med nedre apparater (den hyppigste anvendelse for faste retainers) med en andel på 33 % vs. Essix (9 %) og Hawley (6 %).

Studie – Tandkødsbetændelse. – I situationer, hvor der ikke udføres korrekt vedligeholdelse, vil tandplak og tandsten have tendens til at ophobe sig i området omkring retaineren, og dette kan udsætte personen for større risiko for komplikationer som f.eks. tandkødssygdomme.

• En undersøgelse af Heier evaluerede ortodontiske patienter, der enten bar aftagelige eller fastgjorte retainere med 1, 3 og 6 måneders mellemrum.
• Det blev fastslået, at selv om de personer, der bar faste retainers, havde mere plak og tandsten på deres tænder, varierede gruppernes tandkødssundhed ikke væsentligt.

Men du skal ikke fortolke denne undersøgelse som om, at dette problem aldrig er et problem, den viser bare, at det ikke altid er det. For de personer, for hvem det er det, bør deres apparat fjernes, og der bør anvendes en anden form for fastholdelse.

Floss threaders. – Effektiv tandtråd omkring en bundet retainer kræver typisk brug af en tandtråd “threader”. Denne anordning gør det muligt for brugeren at arbejde tandtråd under deres tråd, så de kan bruge tandtråd på den del af deres tænder, der ligger i det pågældende område. (Flere oplysninger om rengøring omkring faste retainers. Sådan gør du.)

▲ Afsnitreferencer – Sawhney, Heier

3) Med permanente apparater er compliance aldrig et problem.

Den store fordel ved bondede retainers er, at tandlægen ikke behøver at stole på patientens samarbejde. I modsætning til aftagelige retainers, der kan blive placeret forkert eller simpelthen ikke bæres, er faste apparater altid på plads for at udføre deres opgave.

4) retaineren kan ikke ses.

En anden god fordel ved permanente retainers er, at det på grund af deres placering på bagsiden af tænderne er meget vanskeligt for andre at opdage dem.

I de fleste tilfælde kan de betragtes som den mest æstetiske type retainer.

5) Talen er normalt upåvirket.

I modsætning til aftagelige retainers, der kan, påvirker bundet apparatur normalt ikke en persons tale.

Vores affilierede links kan bruges til at handle ortodontiske retainers og tilbehør på Amazon.com eller Walmart.com

Innovative løsninger og udstyr til de rutinemæssige og akutte problemer, som retainerbærere støder på.

B) Aftagelige ortodontiske retainers.

Der er to grundlæggende kategorier af aftagelige tandlægeretainers. De er Essix- og Hawley-apparaterne. Som det fremgår af nedenstående, har hver type sine egne specifikke fordele og ulemper.

Med hensyn til brugen fandt en undersøgelse af Pratt, at 47 % af ortodontisterne (USA) har tendens til at anbringe Essix-retainers og 43 % Hawley-retainers. Muligvis mere afslørende er det, at en anden undersøgelse af Pratt fandt, at næsten halvdelen af de adspurgte rapporterede, at de havde reduceret deres brug af Hawley-retainers i løbet af de sidste 5 år (kun 6 % rapporterede en stigning).

▲ Afsnittets referencer – Pratt, Pratt

1) Essix-retainers.

Essix-stil ortodontiske apparater kaldes også nogle gange for “usynlige” retainers, fordi de er fremstillet af klar plast. De kan også omtales som “overlay” retainers, fordi de dækker helt over tænderne (og endda noget af det omgivende tandkødsvæv). De blev først introduceret i begyndelsen af 1970’erne.

Konstruktion.

Disse er vakuumformede apparater, som er relativt enkle at fremstille. Mange tandlæger fremstiller dem direkte på deres eget kontor.

En vakuumformet (Essix-stil) ortodontisk retainer.

• Der tages et aftryk af patientens tænder, som omdannes til en gipsafstøbning.
• Et tyndt stykke plastik (ca. 0,030 tommer, hvilket er i størrelsesordenen tykkelse som et kreditkort) opvarmes derefter og suges ved hjælp af en vakuumenhed ned over afstøbningen (hvorved der skabes den nødvendige form til retaineren).
• Den overskydende plastik trimmes væk. Det færdige apparat kan dække alle patientens tænder på buen (over- eller underkæben) eller også kun nogle grupperinger af dem.

Udseende.

Disse retainers ligner meget Invisalign® aligners. Specifikationer | Eksempler Men i stedet for at blive skiftet med nogle få ugers mellemrum, bæres de på ubestemt tid (i henhold til din tandlæges anvisninger).

For Invisalign®-patienter kan brugen af Essix-retainers synes at være det logiske valg, da de allerede er bekendt med at bære denne type apparatur. Og faktisk har Align Technology, Inc. (producenten af Invisalign®-systemet), fremstiller sin egen version af Essix-apparatet kaldet Vivera® retainers.

Fordele og ulemper, der er unikke for Essix retainers.

Fordele.

• Når de bæres, er de temmelig umærkelige. I lighed med Invisalign® aligners kan der dog være tip-offs om, at du har dem på. Tegnene. Og faktisk fandt Sawhney (2013), at kun 77 % af de patienter, der bar øvre Essix-retainers, fandt deres udseende “godt.”
• Denne samme undersøgelse rapporterede også, at bærerne følte, at retainers i Essix-stil forstyrrede mindst i forhold til at opretholde mundhygiejne.

• En rundspørge blandt ortodontister foretaget af Pratt fastslog, at over halvdelen af de adspurgte mente, at patienternes overholdelse af reglerne (apparaterne blev båret som anvist) var højere med Essix- end med Hawley-retainere. Kun 6 % mente, at det omvendte var tilfældet.

  En anden undersøgelse foretaget af Pratt, som evaluerede patienternes overholdelse af reglerne på lang sigt, viste imidlertid, at selv om brugen af Essix-apparater i begyndelsen var højere, faldt brugen af Essix-apparater hurtigere end brugen af Hawley-apparater. Og efter 2 år var patienternes compliance generelt større med Hawley-apparater.

▲ Afsnittets referencer – Pratt, Pratt (linket tidligere.)

Ulemper.

• Selv om det normalt er mindre end med Hawley-apparater, kan Essix-apparater forstyrre talen. (På samme måde som Invisalign® aligners. Almindelige problemer. | Afhjælpning.)
• Essix-fastholdelsesapparater er ikke justerbare. Din tandlæge kan ikke bruge dem til at foretage yderligere justeringskorrektioner eller finjusteringer. (Det kan de med en Hawley.)

En beskadiget Essix retainer.

• Essix retainers bør inspiceres regelmæssigt for at se efter revner, huller, revner eller brud. Desuden kan den plast, som de er fremstillet af, blive skæv, hvis den udsættes for (våd eller tør) varme. Generelt kan et beskadiget Essix-apparat ikke repareres og skal i stedet laves om.

  Trods det forholdsvis skrøbelige udseende tyder undersøgelser på, at Essix-apparater har en lignende overlevelsesrate som Hawley-apparater (Keenan, Sun). En undersøgelse af Sawhney viste, at øvre Hawley- og Essix-retainere har samme brudfrekvens (25 % vs. 23 %).

▲ Afsnittets referencer – Sawhney, Keenan, Sun

2) Hawley-orthodontiske retainere.

Hawley-apparatet er den bedste af retainerne. De blev først introduceret i 1920’erne. Og selv i dag er de den mest anvendte type retainer til de øverste tænder. (Valiathan)

En Hawley ortodontisk retainer.

Konstruktion.

Spænderne griber om udvalgte tænder, så retaineren er forsvarligt forankret. Den “bueformede” wire løber på tværs af tændernes forside og opretholder deres position.

Udseende.

Det mest iøjnefaldende træk ved en Hawley retainer er den bueformede wire, der løber på tværs af patientens tænder på forsiden. Plastikkroppen forbliver godt skjult. Nogle gange er den konstrueret ved hjælp af plastik, der har kraftige farver eller et personligt design.

For- og ulemper, der er unikke for Hawley retainers.

For- og ulemper.

• En Hawley retainer er justerbar. Det betyder, at den kan bruges til yderligere at forfine din tandretning. Eller hvis du har undladt at bære din retainer trofast, kan den justeres, så den guider dine tænder tilbage på plads.
• Hawley’s ser ud til at have en mere robust konstruktion end retainers i Essix-stil. Men som vi nævnte ovenfor, har nyere undersøgelser antydet, at patienterne oplever lignende overlevelsesrater for begge typer apparater.
• Mens en Essix skal udskiftes, hvis den beskadiges, kan en Hawley repareres (enten er det tråd eller plastkomponenter).

Buetrådene på Hawley-apparater er ret tydelige.

Ulemper.

• En af de største ulemper ved at bære en Hawley er dens udseende. Den har en bøjletråd, der løber på tværs af forsiden af brugerens tænder, og det er ret tydeligt for andre, når retaineren bæres.

  En undersøgelse foretaget af Sawhney viste imidlertid, at kun omkring halvdelen af Hawley-bærerne fandt udseendet forkasteligt (59 % for øvre apparater, 53 % for nedre).

• Tykkelsen af retainerens plastlegeme (især i området bag de øverste fortænder) kan forstyrre taleevnen. Hvis du har dette problem, bør din tandlæge dog i det mindste kunne minimere dette problem ved at trimme plastikken, så den er så tynd som muligt.

  Ved en rundspørge blandt patienter, der bar øvre retainers, fandt Sawhney, at 82 % af Hawley-bærerne følte, at deres apparat påvirkede deres tale (i modsætning til 62 % med Essix og 8 % med fastsiddende).

  Med nedre retainers var disse tal: 60% Essix og Hawley, 6% fikseret.

  Efter en evaluering af dette emne hedder det blot i en artikel af Wan, at mens forvrængning i talen kunne identificeres hos forsøgspersoner, der bar enten Hawley eller vakuumformede retainers (Essix), var ændringer i artikulationen mere tydelige i gruppen, der bar Hawley-apparater.

▲ Afsnittets referencer – Wan

Generelle fordele og ulemper ved aftagelige retainers.

Ud over de specifikke faktorer, der er skitseret ovenfor for hver enkelt type apparatur, er der nogle generelle spørgsmål i forbindelse med aftagelige retainers, som man bør overveje.

a) Deres største fordel er også en ulempe.

Som navnet antyder, kan aftagelige retainers tages ud. Du kan fjerne dem, når du spiser, børster og bruger tandtråd, eller på de tidspunkter, hvor det ikke er nødvendigt at bære dem.

Problemet er, at dette også betyder, at de kan blive tabt, eller simpelthen ikke bæres (tandlæger kalder dette “dårlig patientoverholdelse”). Og ingen retainer kan udføre den tilsigtede funktion, hvis den ikke er på plads.

Men når de bæres efter forskrifterne, har undersøgelser vist, at deltidsbrug af aftagelige retainers er lige så effektivt som fuldtidsbrug (af aftagelige eller faste apparater). (Meade)

b) Aftagelige apparater kan forårsage overdreven spytdannelse.

Det at bære noget i munden kan narre den til at producere ekstra spyt.

Det skyldes, at for vores krop er det at have noget i munden normalt et tegn på, at et måltid er på vej. Så som reaktion på at bære din bøjle vil den begynde at producere det ekstra spyt, som den tror, at den har brug for til det kommende “måltid”.

Det er ikke noget stort problem for de fleste mennesker. Og med tiden bør din krop vende tilbage til det normale, efterhånden som den indser, at det ekstra spyt ikke er nødvendigt.

Hawley- vs. Essix-bøjler – Hvilken foretrækker de fleste patienter?

For at give dig en idé om, hvordan patienterne synes at have det med at bære disse typer af apparater, vil vi rapportere resultaterne af en undersøgelse foretaget af Hichens. Denne undersøgelse evaluerede forsøgspersonernes brug af Hawley og Essix (vakuumformede) retainers i løbet af de første 6 måneder efter afslutningen af deres ortodontiske behandling.

330 patienter deltog, fordelt i nogenlunde lige store grupper (Hawley vs. Essix). Et specifikt mål med undersøgelsen var at måle patienternes tilfredshed med det apparat, som de bar (ved hjælp af et spørgeskema). Undersøgelsens resultater var:

• Patienter, der bar Essix-bøjler, var noget mere tilbøjelige til at bære deres apparater som instrueret (85 % Hawley vs. 95 % Essix). (Antagelsen her er, at Essix-apparater blev båret mere regelmæssigt, fordi de blev fundet mindre ubehagelige.)
• Brug af Hawley-apparater havde en tendens til at forårsage mere forlegenhed for forsøgspersonerne (17% vs. 7 % for Essix), især med hensyn til æstetik (Hawley-apparater har en tråd, der kan ses) og taleforstyrrelser (forårsaget af tykkelsen af den del af apparatet, der dækker ganen).

  Men på trods af disse vanskeligheder fulgte begge grupper på samme måde med i at bære deres apparater “uden for hjemmet” (i offentligheden). Der var heller ingen forskel i antallet af tabte apparater (hvilket kan være mere sandsynligt, hvis de tages ud, når de er “væk hjemmefra”).

• Komfortniveauet i forbindelse med brug af retainer viste sig at være ens for begge grupper (ca. 35 % rapporterede, at de aldrig oplevede ubehag, 52 % rapporterede lejlighedsvis ubehag).
• Personerne i Essix-gruppen havde en tendens til at give en væsentlig højere vurdering af deres samlede oplevelse af at bære retainer (sammenlignet med Hawley-bærere) i de fleste målte kategorier. (Meget bedre- 33% vs. 9% | Bedre- 48% vs. 34% | Samme- 16% vs. 31% | Værre- 2% vs. 19% | Meget værre- 1% vs. 7%).

  Med hensyn til denne måling skal det dog påpeges, at deltagerne i denne undersøgelse kun bar én type retainer. Og vurderingen af deres oplevelse var baseret på en sammenligning med at bære en tandbøjle.

  Så med hensyn til ovenstående statistik mente 33 % af forsøgspersonerne, at det var “meget bedre” at bære en Essix-retainer end at have en tandbøjle, mens kun 9 % af Hawley-apparaturbærerne mente det osv…

Baseret på alle disse resultater synes det rimeligt nok at antyde, at patienterne har en tendens til at foretrække at have retainers af Essix-stil (vakuumformede).

▲ Afsnittets referencer – Hitchens

Kommentarer.

Dette afsnit indeholder kommentarer, der er indsendt i tidligere år. Mange er blevet redigeret for at begrænse deres omfang til de emner, der behandles på denne side.