Tipuri de aparate de retenție ortodontice: Removabile – Essix, Hawley, Vivera® | Permanente – lipite, fixe, sârmă linguală

După ce dentistul dumneavoastră a terminat de îndreptat dinții, va trebui să înceapă faza de retenție a tratamentului dumneavoastră.

În timpul acestei faze vi se va cere să purtați un anumit tip de retenție dentară (care, cel puțin în teorie, poate Probabil că ar trebui. să dureze tot restul vieții dumneavoastră). Acest lucru este valabil indiferent de tipul de aparat dentar sau de sistem ortodontic Opțiunile comune. a fost utilizat.

Fără o retenție adecvată, este probabil să apară recidiva ortodontică (revenirea unor caracteristici ale malocluziei dvs. inițiale).

Tipuri de retenții ortodontice.

Există în general două tipuri de aparate de retenție dentară, cele detașabile și cele fixe.

Și, așa cum sugerează și numele lor, acestea diferă prin faptul că un tip este atașat permanent (lipit) de dinții dumneavoastră, în timp ce celălalt este purtat doar conform indicațiilor dentistului dumneavoastră. Seturi de instrucțiuni comune.

• A) Aparate de retenție permanente (fixe, lipite).
• B) Aparate de retenție detașabile –

  1) Aparate de retenție Essix (Vivera®)

  2) Aparate de retenție Hawley

Nu există un singur tip cel mai bun pentru toată lumea.

Va trebui să îl întrebați pe dentistul dumneavoastră despre care dintre aceste tipuri de aparate va lua în considerare pentru utilizarea în cazul dumneavoastră. Și apoi avantajele și dezavantajele specifice pe care fiecare dintre ele le oferă situației dumneavoastră.

Ascultați cu seriozitate ce are de spus ortodontul dumneavoastră în ceea ce privește recomandările sale. Amintiți-vă că tocmai au terminat de a vă oferi luni sau ani de tratament. Și, ca urmare, ei vor avea, fără îndoială, o opinie întemeiată despre cât de potrivit este fiecare tip de aparat pentru situația dumneavoastră. Și, de asemenea, cu privire la tipul pe care este cel mai probabil să îl respectați (purtați conform instrucțiunilor).

Acest ultim punct este uimitor de important pentru că, la urma urmei, doar purtarea aparatelor de retenție poate asigura rezultatul de succes al muncii dumneavoastră ortodontice pentru tot restul vieții.

Puteți purta mai mult de un tip de aparat.

Este destul de comun ca un tip diferit de aparat de retenție să fie folosit cu fiecare arcadă individuală. Cele mai frecvente configurații sunt: 1) Hawley superior, permanent (fix) inferior. 2) Essix superior, Essix superior, Permanent (fix) inferior.

A) Aparate de retenție ortodontice permanente.

Alți termeni utilizați pentru a se referi la aparatele „permanente” sunt aparatele de retenție „lipite” sau „fixe”. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt atașate direct pe dinți. Ele nu pot fi îndepărtate.

Un aparat de retenție ortodontic permanent (lipit).

Construcție.

• Cea mai simplă formă a acestui tip de aparat de retenție este cea în care acesta constă dintr-un singur fir de sârmă solidă sau împletită.
• Sârma este îndoită astfel încât să se potrivească pasiv pe partea din spate (partea dinspre limbă sau palat) a dinților îndreptați.
• Este apoi lipită la locul ei cu ajutorul compozitului dentar (material standard de lipire dentară).

Retenitorii fixi au fost introduși pentru prima dată în anii 1970. Aceasta a fost o epocă în care au fost introduse multe aplicații noi pentru știința lipirii dentare.

Exemple.

• Cel mai comun tip de retenție dentară fixă este un fir mic care a fost poziționat pe partea din spate a dinților frontali inferiori ai pacientului (uneori este denumit „fir lingual”). O lucrare a lui Valiathan afirmă că acesta este cel mai frecvent utilizat dispozitiv de retenție pentru dinții inferiori.
• Deși mai puțin frecvente, dispozitivele de retenție fixate pot fi, de asemenea, utilizate cu dinții superiori. Deși, „mușcătura” pacientului face uneori ca această configurație să fie incomodă sau imposibilă.

Cât timp este lăsat pe loc un aparat de retenție fix?

Dacă nu există motive pentru care ar trebui îndepărtat (vezi mai jos), aparatele de retenție lipite sunt de obicei lăsate pe loc pe termen nelimitat. Un studiu (Booth) a constatat că acest tip de aparat este capabil să asigure un serviciu acceptabil de peste 20 de ani.

▲ Referințe de secțiune – Valiathan, Booth

Vantaje și dezavantaje ale retențiilor permanente.

1) Aparatele de retenție fixe funcționează mai bine în anumite aplicații.

Cercetarea sugerează că un aparat de retenție fix este mai capabil să mențină în poziție dinții frontali inferiori (incisivii) ai unui pacient în primele luni imediat după terminarea tratamentului ortodontic activ.

• În cazurile în care potențialul de deplasare a dinților în această regiune reprezintă o preocupare, ortodontul curant poate simți cu tărie nevoia de a plasa un aparat de retenție fixat.
• În unele cazuri, se folosește o abordare combinată în care pacientul poartă atât un aparat de retenție fixat (cu normă întreagă, bineînțeles), cât și unul detașabil (cu normă întreagă sau parțială).

▲ Referințe de secțiune – Meade, O’Rourke

2) Retențiile fixe îngreunează curățarea dinților.

• În ceea ce privește retențiile superioare, cele lipite au fost considerate cele mai dificil de curățat (24%) față de cele Hawley (8%) și Essix (4%).
• Constatări similare au fost găsite în cazul aparatelor inferioare (cea mai frecventă aplicație pentru aparatele de retenție fixe), cu o rată de 33% față de Essix (9%) și Hawley (6%).

Studiu – Inflamația gingivală. – În situațiile în care nu se realizează o întreținere adecvată, placa dentară și tartrul vor avea tendința de a se acumula în regiunea aparatului de retenție și acest lucru poate expune persoana la un risc mai mare de complicații, cum ar fi bolile gingivale.

• Un studiu realizat de Heier a evaluat pacienți ortodonți care au purtat fie aparate de retenție detașabile, fie lipite, la intervale de 1, 3 și 6 luni.
• Acesta a determinat că în timp ce subiecții care purtau aparate de retenție fixe au avut mai multă placă și acumulare de tartru pe dinți, sănătatea gingivală a grupurilor nu a variat semnificativ.

Dar nu interpretați acest studiu ca sugerând că această problemă nu este niciodată o problemă, ci doar arată că nu este întotdeauna așa. Pentru persoanele pentru care este, aparatul ar trebui îndepărtat și ar trebui folosită o altă formă de retenție.

Filtrele de ață dentară. – Folosirea eficientă a aței dentare în jurul unui dispozitiv de retenție lipit necesită, de obicei, utilizarea unui „înfiletător” de ață dentară. Acest dispozitiv permite utilizatorului să lucreze cu ața dentară pe sub fir, astfel încât să poată folosi ața dentară pe porțiunea de dinți din acea regiune. (Mai multe detalii despre curățarea în jurul aparatelor de retenție fixe. Cum se face.)

▲ Referințele secțiunii – Sawhney, Heier

3) În cazul aparatelor permanente, complianța nu este niciodată o preocupare.

Marele avantaj al aparatelor de retenție lipite este că medicul dentist nu trebuie să se bazeze pe cooperarea pacientului. Spre deosebire de aparatele de retenție detașabile care pot fi rătăcite sau pur și simplu nu sunt purtate, aparatele fixe sunt întotdeauna la locul lor pentru a-și îndeplini datoria.

4) Aparatul de retenție nu poate fi văzut.

Un alt avantaj frumos al aparatelor de retenție permanente este că, datorită amplasării lor pe partea din spate a dinților, este foarte dificil pentru ceilalți să le detecteze.

În cele mai multe cazuri, acestea pot fi considerate ca fiind cel mai estetic tip de aparat de retenție.

5) Vorbirea nu este de obicei afectată.

Dincolo de aparatele de retenție detașabile care pot, aparatele lipite de obicei nu afectează vorbirea unei persoane.

Legăturile noastre de afiliere pot fi folosite pentru a cumpăra aparate de retenție ortodontice și accesorii pe Amazon.com sau Walmart.com

Soluții și dispozitive inovatoare pentru problemele de rutină și de urgență pe care le întâmpină purtătorii de aparate de retenție.

B) Aparate de retenție ortodontice detașabile.

Există două categorii de bază de aparate de retenție dentare detașabile. Acestea sunt aparatele Essix și Hawley. După cum se discută mai jos, fiecare tip oferă propriile avantaje și dezavantaje specifice.

În ceea ce privește utilizarea, un studiu realizat de Pratt a constatat că 47% dintre ortodonți (SUA) tind să plaseze aparate de retenție Essix și 43% Hawley. Posibil mai revelator este faptul că un alt studiu realizat de Pratt a constatat că aproape jumătate dintre respondenți au raportat o reducere a utilizării aparatelor de retenție Hawley în ultimii 5 ani (doar 6% au raportat o creștere).

▲ Referințele secțiunii – Pratt, Pratt

1) Aparate de retenție Essix.

Aparatele ortodontice de tip Essix sunt, de asemenea, denumite uneori și aparate de retenție „invizibile”, deoarece sunt realizate folosind plastic transparent. Ele pot fi denumite și aparate de retenție „overlay”, deoarece acoperă complet dinții (și chiar o parte din țesutul gingival din jur). Au fost introduse pentru prima dată la începutul anilor 1970.

Construcție.

Este vorba de aparate formate în vid care sunt relativ simplu de realizat. Mulți dentiști le fabrică chiar în propriul cabinet.

Un aparat de reținere ortodontic format în vid (stil Essix).

• Se ia o amprentă a dinților pacientului și se transformă într-un mulaj din ghips.
• O foaie subțire de plastic (în jur de 0,030 inch, ceea ce este de ordinul grosimii unei cărți de credit) este apoi încălzită și, cu ajutorul unei unități de vid, este aspirată peste mulaj (creând astfel forma necesară pentru aparatul de retenție).
• Excesul de plastic este tăiat. Aparatul finit poate acoperi toți dinții pacientului de pe arcadă (maxilarul superior sau inferior) sau altfel doar unele grupări ale acestora.

Aspect.

Aceste aparate de retenție arată foarte asemănător cu aliniatoarele Invisalign®. Specificații | Exemple Dar, în loc să fie schimbate la fiecare câteva săptămâni, ele sunt purtate pe termen nelimitat (conform instrucțiunilor dentistului dumneavoastră).

Pentru pacienții Invisalign®, utilizarea retențiilor Essix poate părea alegerea logică, deoarece sunt deja familiarizați cu purtarea acestui tip de aparat. Și, de fapt, Align Technology, Inc. (producătorul sistemului Invisalign®), produce propria versiune a aparatului Essix, numită aparatură de retenție Vivera®.

Avantaje și dezavantaje unice ale aparatelor de retenție Essix.

Avantaje.

• Când sunt purtate, acestea sunt destul de neobservabile. Cu toate acestea, similar cu aliniatoarele Invisalign®, pot exista indicii că le purtați. Semnele. Și, de fapt, Sawhney (2013) a constatat că doar 77% dintre pacienții care purtau retentori superiori Essix au considerat că aspectul lor este „bun.”
• Același studiu a raportat, de asemenea, că purtătorii au considerat că retentorii de tip Essix au interferat cel mai puțin cu menținerea igienei orale.

• Un sondaj efectuat de Pratt în rândul ortodonțiștilor a determinat că peste jumătate dintre respondenți au considerat că respectarea de către pacienți (aparatele au fost purtate conform indicațiilor) a fost mai mare cu aparatele de retenție Essix față de cele Hawley. Doar 6% au considerat că invers era adevărat.

  Cu toate acestea, un al doilea studiu realizat de Pratt care a evaluat complianța pacientului pe termen lung a constatat că, deși inițial mai mare, utilizarea aparatelor de retenție Essix a scăzut într-un ritm mai rapid decât în cazul aparatelor Hawley. Iar la 2 ani, complianța pacienților a fost în general mai mare cu aparatele de retenție Hawley.

▲ Referințe de secțiune – Pratt, Pratt (legat anterior.)

Dezavantaje.

• Chiar dacă de obicei mai puțin decât în cazul aparatelor de retenție Hawley, aparatele Essix pot interfera cu vorbirea. (În același mod ca și aliniatoarele Invisalign®. Probleme comune. | Remedii.)
• Retenuitoarele Essix nu sunt reglabile. Dentistul dumneavoastră nu le poate folosi pentru a face alte corecții sau îmbunătățiri de aliniere. (Poate cu un Hawley.)

Un aparat de retenție Essix deteriorat.

• Aparatele de retenție Essix trebuie inspectate în mod regulat pentru a căuta fisuri, găuri, rupturi sau rupturi. De asemenea, plasticul din care sunt fabricate se poate deforma dacă este expus la căldură (umedă sau uscată). În general, un aparat Essix deteriorat nu poate fi reparat și, în schimb, trebuie refăcut.

  În ciuda faptului că au un aspect relativ firav, studiile sugerează că dispozitivele de retenție Essix au o rată de supraviețuire similară cu cea a aparatelor Hawley (Keenan, Sun). Un studiu realizat de Sawhney a constatat că aparatele de retenție Hawley superioare și Essix înregistrează rate similare de rupere (25% vs. 23%).

▲ Referințe din secțiuni – Sawhney, Keenan, Sun

2) Aparatele de retenție ortodontice Hawley.

Aparatele Hawley sunt bunicii aparatelor de retenție. Ele au fost introduse pentru prima dată în anii 1920. Și chiar și astăzi sunt cel mai utilizat tip de retenție pentru dinții superiori. (Valiathan)

Un aparat de retenție ortodontică Hawley.

Construcție.

Celemelele se prind în jurul dinților selectați astfel încât aparatul de retenție să fie ancorat în siguranță. Firul „arc” de reținere trece peste partea din față a dinților și menține alinierea acestora.

Aparență.

Cele mai vizibile caracteristici ale unui aparat de reținere Hawley sunt firul arc care trece peste partea din față a dinților pacientului. Corpul din plastic rămâne bine ascuns. Uneori este construit folosind plastic care are culori îndrăznețe sau un design personalizat.

Avantaje și dezavantaje unice pentru aparatele de retenție Hawley.

Avantaje.

• Un aparat de retenție Hawley este reglabil. Asta înseamnă că poate fi folosit pentru a rafina și mai mult alinierea dinților dumneavoastră. Sau, dacă nu ați reușit să purtați cu fidelitate aparatul de retenție, acesta poate fi ajustat astfel încât să vă ghideze dinții înapoi la locul lor.
• Aparatele Hawley par să aibă o construcție mai robustă decât aparatele de retenție de tip Essix. Dar, așa cum am menționat mai sus, studii recente au sugerat că pacienții înregistrează rate de supraviețuire similare pentru ambele tipuri de aparate.
• În timp ce un Essix trebuie înlocuit dacă este deteriorat, un Hawley poate fi reparat (fie că este vorba de sârmă sau de componente din plastic).

Firele arcuite ale aparatelor Hawley sunt destul de evidente.

Dezavantaje.

• Unul dintre cele mai mari dezavantaje ale purtării unui Hawley este aspectul său. Are un arc de sârmă care trece prin partea din față a dinților purtătorului și este destul de evident pentru ceilalți atunci când aparatul de reținere este purtat.

  Cu toate acestea, un studiu realizat de Sawhney a constatat că doar aproximativ jumătate dintre purtătorii de Hawley au găsit aspectul său inacceptabil (59% pentru aparatele superioare, 53% pentru cele inferioare).

• Grosimea corpului din plastic al aparatului de reținere (în special în zona din spatele dinților frontali superiori) poate interfera cu vorbirea. Cu toate acestea, dacă aveți această dificultate, dentistul dvs. ar trebui să poată cel puțin minimiza această problemă prin tăierea plasticului astfel încât să fie cât mai subțire posibil.

  Când a chestionat pacienții care au purtat aparate de retenție superioare, Sawhney a constatat că 82% dintre purtătorii de Hawley au simțit că aparatul lor le-a afectat vorbirea (spre deosebire de 62% cu Essix și 8% fix).

  Cu aparatele de retenție inferioare, aceste cifre au fost: 60% Essix și Hawley, 6% fix.

  În urma unei evaluări a acestui subiect, o lucrare a lui Wan afirmă pur și simplu că în timp ce denaturarea vorbirii a putut fi identificată la subiecții care purtau fie Hawley, fie aparate Hawley, fie aparate cu vacuum (Essix), schimbările în articulație au fost mai evidente în grupul care purtau aparate Hawley.

▲ Referințe de secțiune – Wan

Avantaje și dezavantaje generale ale aparatelor de retenție detașabile.

În afară de factorii specifici evidențiați mai sus pentru fiecare tip de aparat în parte, există câteva aspecte generale asociate cu aparatele de retenție detașabile care ar trebui luate în considerare.

a) Cel mai mare avantaj al acestora este, de asemenea, un dezavantaj.

După cum sugerează și numele lor, aparatele de retenție detașabile pot fi scoase. Le puteți îndepărta atunci când mâncați, vă spălați pe dinți și folosiți ața dentară sau în acele momente în care nu este necesar să le purtați.

Problema este că acest lucru înseamnă, de asemenea, că ele pot fi pierdute sau pur și simplu nu sunt purtate (dentiștii numesc acest lucru „complianță slabă a pacientului”). Și niciun aparat de retenție nu-și poate îndeplini funcția prevăzută dacă nu este la locul său.

Cu toate acestea, atunci când sunt purtate conform indicațiilor, studiile au arătat că purtarea cu jumătate de normă a aparatelor de retenție detașabile este la fel de eficientă ca și purtarea cu normă întreagă (a aparatelor detașabile sau fixe). (Meade)

b) Aparatele detașabile pot provoca salivație excesivă.

Portarea a ceva în gură poate păcăli aceasta să producă salivă suplimentară.

Aceasta pentru că, pentru corpul nostru, a avea ceva în gură este de obicei un semn că urmează o masă. Deci, ca răspuns la purtarea aparatului de reținere, acesta va începe să producă saliva suplimentară de care crede că va avea nevoie pentru „masa” care urmează.”

Aceasta nu este o problemă prea mare pentru majoritatea oamenilor. Iar în timp, corpul dumneavoastră ar trebui să revină la normal pe măsură ce își dă seama că saliva suplimentară nu este necesară.

Retențiere Hawley vs. Essix- Pe care îl preferă majoritatea pacienților?

Pentru a vă da o idee despre cum par să se simtă pacienții în legătură cu purtarea acestor tipuri de aparate, vom raporta concluziile unui studiu realizat de Hichens. Această investigație a evaluat utilizarea de către subiecți a aparatelor de retenție Hawley și Essix (formate în vid) în primele 6 luni de la finalizarea tratamentului ortodontic.

Au fost implicați 330 de pacienți, împărțiți în grupuri aproximativ egale (Hawley vs. Essix). Un obiectiv specific al studiului a fost acela de a măsura satisfacția pacienților față de aparatul pe care îl purtau (prin utilizarea unui chestionar). Constatările studiului au fost următoarele:

• Pacienții care purtau dispozitive de retenție Essix au fost ceva mai predispuși să poarte aparatele conform instrucțiunilor (85% Hawley vs. 95% Essix). (Ipoteza de aici este că aparatele de retenție Essix au fost purtate mai regulat deoarece au fost considerate mai puțin deranjante.)
• Portarea unui aparat de retenție Hawley a avut tendința de a provoca mai multă jenă subiecților (17% vs. 7% pentru Essix), în special în ceea ce privește aspectul estetic (aparatele Hawley au un fir care se vede) și interferența cu vorbirea (cauzată de grosimea porțiunii aparatului care acoperă palatul).

  Cu toate acestea, în ciuda acestor dificultăți, ambele grupuri s-au conformat în mod similar în purtarea aparatelor „departe de casă” (în public). Nu a existat nici o diferență în ceea ce privește numărul de aparate pierdute (care ar putea fi mai probabil să apară dacă sunt scoase atunci când sunt scoase când sunt „departe de casă”).

• Nivelurile de confort asociate cu purtarea aparatelor de retenție s-au dovedit a fi similare pentru ambele grupuri (aproximativ 35% au raportat că nu au simțit niciodată disconfort, 52% au raportat disconfort ocazional).
• Subiecții din grupul Essix au avut tendința de a acorda un rating substanțial mai mare pentru experiența lor generală în purtarea aparatelor de retenție (în comparație cu purtătorii Hawley) în majoritatea categoriilor măsurate. (Mult mai bine- 33% față de 9% | Mai bine- 48% față de 34% | La fel- 16% față de 31% | Mai rău- 2% față de 19% | Mult mai rău- 1% față de 7%).

  În ceea ce privește această măsurătoare, totuși, trebuie subliniat faptul că participanții la acest studiu au purtat doar un singur tip de aparat dentar. Iar evaluarea experienței lor s-a bazat pe o comparație cu purtarea unui aparat dentar.

  Atunci, în ceea ce privește statisticile de mai sus, 33% dintre subiecți au considerat că purtarea unui aparat de retenție Essix a fost „Mult mai bună” decât purtarea unui aparat dentar, în timp ce doar 9% dintre purtătorii de aparate Hawley au fost de această părere, etc…

Pe baza tuturor acestor constatări, pare destul de rezonabil să sugerăm că pacienții tind să prefere să aibă aparate de retenție de tip Essix (cu vacuum).

▲ Referințele secțiunii – Hitchens

Comentarii.

Această secțiune conține comentarii trimise în anii anteriori. Multe dintre ele au fost editate astfel încât să se limiteze la subiectele discutate pe această pagină.

.