Systemische Hypertensie

Arteriële druk

Arteriële bloeddruk wordt gegenereerd door de linkerkamer die bloed uitwerpt in de systemische vasculatuur, die fungeert als een weerstand tegen de cardiale output. Bij elke bloeduitstorting tijdens de ventriculaire systole neemt het aortabloedvolume toe, waardoor de wand van de aorta wordt opgerekt. Wanneer het hart zich ontspant (ventriculaire diastole), stroomt het bloed van de aorta naar de distributieslagaders die het bloed naar de verschillende organen transporteren. Binnen de organen vertakt het arteriële vaatstelsel zich sterk en neemt de vaatdiameter af. De kleinere slagaders en arteriolen fungeren als de belangrijkste weerstandsvaten en regelen door veranderingen in hun diameter de systemische vasculaire weerstand en de bloedstroom in de organen.

In hemodynamische termen kan de gemiddelde arteriële druk (MAP) worden beschreven door
Vergelijking 1: MAP = (CO x SVR) + CVP
waar CO = cardiac output, SVR = systemische vasculaire weerstand, en CVP = centrale veneuze druk. Daarom zal een toename van CO, SVR of CVP leiden tot een toename van het MAP.

Hoewel MAP een belangrijke hemodynamische parameter is en vereist is voor de berekening van SVR, wordt het in de klinische praktijk over het algemeen niet gemeten, tenzij de arteriële druk van een persoon wordt bewaakt met een verblijfskatheter. De meest gebruikelijke methode om de arteriële druk te meten is met behulp van een sfygmomanometer, die de systolische en diastolische drukwaarden in mmHg aangeeft. De systolische druk is de piekslagaderlijke druk die optreedt tijdens de ventriculaire systole, terwijl de diastolische druk de minimale aortadruk is net voordat de ventrikel het bloed in de aorta uitwerpt. Bij normale hartslagen kan het MAP worden geschat uit de systolische (Psys) en diastolische (Pdias) waarden volgens de volgende vergelijking:
Vergelijking 2: MAP = 1/3 (Psys – Pdias) + Pdias
Deze vergelijking is nuttig voor het schatten van het MAP uit de systolische en diastolische drukwaarden; deze vergelijking beschrijft echter niet de hemodynamische variabelen die bepalend zijn voor het MAP. De hemodynamische variabelen die het MAP bepalen, zijn te vinden in vergelijking 1.

Ga naar de volgende pagina
Hypertensiecategorieën

Opgesteld op 14/03/07