Typy ortodontických retainerů: Snímatelné – Essix, Hawley, Vivera® | Permanentní – lepené, fixní, lingvální drát

Jakmile váš zubní lékař dokončí rovnání zubů, bude třeba zahájit retenční fázi léčby.

Během této fáze budete muset nosit některý typ zubních retainerů (které alespoň teoreticky mohou Pravděpodobně by měly. vydržet do konce života). To platí bez ohledu na to, jaký druh rovnátek nebo ortodontického systému Běžné možnosti. byl použit.

Bez správné retence pravděpodobně dojde k ortodontickému relapsu (návratu rysů vašeho původního vadného skloubení).

Typy ortodontických retainerů.

Obecně existují dva druhy ortodontických retainerů, snímatelné a fixní.

A stejně jako jejich názvy se liší tím, že jeden typ je trvale připevněn (bondován) k zubům, zatímco druhý se pouze nosí podle pokynů vašeho zubního lékaře. Společné instrukční sady.

• A) Trvalé (fixní, lepené) retainery.
• B) Snímatelné retainery –

  1) retainery Essix (Vivera®)

  2) retainery Hawley

Neexistuje jeden nejlepší typ pro každého.

Budete se muset zeptat svého zubního lékaře, který z těchto typů pomůcek zváží pro použití ve vašem případě. A pak konkrétní výhody a nevýhody, které každý z nich nabízí ve vaší situaci.

Poslouchejte vážně, co vám váš ortodontista řekne s ohledem na svá doporučení. Nezapomeňte, že vám právě dokončili poskytování několika měsíců až let léčby. A v důsledku toho budou mít nepochybně fundovaný názor na to, jak jsou jednotlivé typy aparátů vhodné pro vaši situaci. A také o tom, který typ budete s největší pravděpodobností dodržovat (nosit podle pokynů).

Tento poslední bod je ohromně důležitý, protože koneckonců jen nošení retainerů může zajistit úspěšný výsledek vaší ortodontické práce po zbytek života.

Můžete nosit více než jeden druh aparátu.

Je zcela běžné, že se u každého jednotlivého oblouku používá jiný typ retaineru. Nejběžnější konfigurace jsou: 1) Hawleyho horní, permanentní (fixní) dolní. 2) Essix horní, permanentní (fixní) dolní.

A) Permanentní ortodontické retainery.

Další termíny používané pro označení „permanentních“ aparátů jsou „bondované“ nebo „fixní“ retainery. To proto, že jsou připevněny přímo k zubům. Nelze je odstranit.

Trvalý (lepený) ortodontický retainer.

Konstrukce.

• Nejjednodušší forma tohoto typu retaineru je taková, kdy se skládá z jednoho vlákna pevného nebo pleteného drátu.
• Drát je ohnutý tak, aby pasivně přiléhal k zadní straně (straně jazyka nebo patra) rovnaných zubů.
• Na místo se pak přilepí pomocí dentálního kompozitu (standardní dentální spojovací materiál).

Fixní retainery byly poprvé zavedeny v 70. letech 20. století. Byla to doba, kdy bylo zavedeno mnoho nových aplikací pro vědu o dentálním lepení.

Příklad.

• Nejběžnějším typem fixního zubního retaineru je malý drátek, který byl umístěn na zadní straně dolních předních zubů pacienta (někdy se označuje jako „lingvální drátek“). V článku Valiathana se uvádí, že se jedná o nejčastěji používaný retainer pro dolní zuby.
• Ačkoli je méně častý, lepené retainery lze využít i u horních zubů. Ačkoli „skus“ pacienta někdy tuto konfiguraci činí nepohodlnou nebo nemožnou.

Jak dlouho se fixní retainer ponechává na místě?

Pokud neexistují důvody, proč by měl být odstraněn (viz níže), bonded retainery se obvykle ponechávají na místě po neomezenou dobu. Jedna studie (Booth) zjistila, že tento typ aparátu je schopen poskytovat přijatelnou službu více než 20 let.

▲ Odkazy na sekce – Valiathan, Booth

Výhody a nevýhody permanentních retainerů.

1) Fixní retainery fungují v některých případech lépe.

Výzkum naznačuje, že fixní retainer je schopen lépe udržet dolní přední zuby (řezáky) pacienta ve správné poloze během prvních měsíců bezprostředně po ukončení jeho aktivní ortodontické léčby.

• V případech, kdy existuje obava z možného posunu zubů v této oblasti, může mít ošetřující ortodontista silný názor na umístění fixního retaineru.
• U některých případů se používá kombinovaný přístup, kdy pacient nosí jak fixní retainer (samozřejmě na plný úvazek), tak snímatelný (na plný nebo částečný úvazek).

▲ Odkazy na sekce – Meade, O’Rourke

2) Fixní retainery ztěžují čištění zubů.

• Co se týče horních retainerů, za nejobtížněji čistitelné byly považovány bondované (24 %) oproti Hawleyovým (8 %) a Essixovým (4 %).
• Podobná zjištění byla zjištěna u dolních aparátů (nejčastější aplikace u fixních retainerů) v míře 33 % vs. Essix (9 %) a Hawley (6 %).

Studie – Zánět dásní. – V situacích, kdy není prováděna řádná údržba, má zubní plak a zubní kámen tendenci se hromadit v oblasti retaineru, což může osobu vystavit většímu riziku komplikací, jako je onemocnění dásní.

• Studie Heiera hodnotila ortodontické pacienty, kteří nosili buď snímatelné, nebo fixní retainery v intervalech 1, 3 a 6 měsíců.
• Zjistila, že ačkoli se u subjektů, které nosily fixní retainery, na zubech tvořilo více plaku a zubního kamene, zdraví dásní se u obou skupin významně nelišilo.

Nevykládejte si však tuto studii tak, že tento problém nikdy nepředstavuje problém, pouze ukazuje, že tomu tak není vždy. U lidí, u kterých tomu tak je, by měl být jejich aparát odstraněn a použita jiná forma retence.

Navlékače zubních nití. – Efektivní čištění zubní nití kolem nalepeného retaineru obvykle vyžaduje použití „navlékače“ zubní nitě. Toto zařízení umožňuje uživateli pracovat se zubní nití pod drátkem, takže může nití ošetřit část zubů v této oblasti. (Další podrobnosti o čištění kolem fixních retainerů. Jak na to.)

▲ Odkazy na sekce – Sawhney, Heier

3) U permanentních aparátů není nikdy problém s jejich dodržováním.

Velkou výhodou lepených retainerů je, že zubní lékař nemusí spoléhat na spolupráci pacienta. Na rozdíl od snímatelných retainerů, které se mohou špatně umístit nebo se jednoduše nenosí, jsou fixní aparáty vždy na svém místě a plní svou povinnost.

4) Fixní aparát není vidět.

Další příjemnou výhodou fixních retainerů je, že díky jejich umístění na zadní straně zubů je pro ostatní velmi obtížné je odhalit.

Ve většině případů je lze považovat za nejestetičtější typ retaineru.

5) Řeč obvykle není ovlivněna.

Na rozdíl od snímatelných retainerů, které mohou, lepené aparáty obvykle nemají vliv na řeč člověka.

Naše partnerské odkazy lze použít k nákupu ortodontických retainerů a příslušenství na Amazonu.com nebo Walmart.com

Inovativní řešení a pomůcky pro běžné i nouzové problémy, se kterými se nositelé retainerů setkávají.

B) Snímatelné ortodontické retainery.

Existují dvě základní kategorie snímatelných zubních retainerů. Jsou to aparáty Essix a Hawley. Jak je uvedeno níže, každý typ nabízí své specifické výhody a nevýhody.

Z hlediska používání Prattova studie zjistila, že 47 % ortodontistů (USA) má tendenci nasazovat retainery Essix a 43 % Hawley. Možná ještě více prozrazující je, že jiná Prattova studie zjistila, že téměř polovina respondentů uvedla, že za posledních 5 let snížila používání retainerů Hawley (pouze 6 % uvedlo zvýšení).

▲ Odkazy na sekce – Pratt, Pratt

1) retainery Essix.

Ortodontické aparáty typu Essix se někdy označují také jako „neviditelné“ retainery, protože jsou vyrobeny z průhledného plastu. Mohou být také označovány jako „překryvné“ retainery, protože zcela překrývají zuby (a dokonce i část okolní dásňové tkáně). Poprvé byly zavedeny počátkem 70. let 20. století.

Konstrukce.

Jedná se o vakuově tvarované aparáty, jejichž výroba je poměrně jednoduchá. Mnoho zubních lékařů je vyrábí přímo ve své ordinaci.

Vakuově tvarovaný ortodontický retainer (typu Essix).

• Z zubů pacienta se pořídí otisk, který se přemění na sádrový odlitek.
• Tenký plát plastu (asi 0,030 palce, což je řádově stejně silné jako kreditní karta) se poté nahřeje a pomocí vakuové jednotky se nasaje přes sádru (čímž se vytvoří potřebný tvar retaineru).
• Přebytečný plast se odstřihne. Hotový aparát může pokrývat všechny zuby pacienta na oblouku (horní nebo dolní čelisti), případně jen některé jejich skupiny.

Vzhled.

Tyto retainery vypadají velmi podobně jako rovnátka Invisalign®. Specifikace | Příklady Místo výměny každých několik týdnů se však nosí po neomezenou dobu (podle pokynů vašeho zubního lékaře).

Pro pacienty s Invisalign® se může zdát používání retainerů Essix logickou volbou, protože jsou s nošením tohoto typu aparátu již obeznámeni. A ve skutečnosti je společnost Align Technology, Inc. (výrobce systému Invisalign®), vyrábí vlastní verzi aparátu Essix s názvem Vivera® retainers.

Výhody a nevýhody unikátních retainerů Essix.

Výhody.

• Při nošení jsou poměrně nenápadné. Podobně jako u rovnátek Invisalign® však může být nápadné, že je nosíte. Tato znamení jsou následující. A skutečně, Sawhney (2013) zjistil, že pouze 77 % pacientů, kteří nosili horní rovnátka Essix, považovalo jejich vzhled za „dobrý“
• V téže studii se také uvádí, že nositelé měli pocit, že rovnátka typu Essix nejméně zasahují do udržování ústní hygieny.

• Průzkum mezi ortodontisty provedený společností Pratt zjistil, že více než polovina respondentů měla pocit, že compliance pacientů (nošení aparátů podle pokynů) je vyšší u retainerů Essix oproti retainerům Hawley. Pouze 6 % respondentů se domnívalo, že je tomu naopak.

  Druhá studie společnosti Pratt, která hodnotila dlouhodobou compliance pacientů, však zjistila, že ačkoli byla zpočátku vyšší, používání retainerů Essix klesalo rychleji než u aparátů Hawley. A po dvou letech byla compliance pacientů celkově vyšší u retainerů Hawley.

▲ Odkazy na sekce – Pratt, Pratt (Propojeno dříve.)

Nevýhody.

• Ačkoli obvykle méně než u retainerů Hawley, mohou aparáty Essix narušovat řeč. (Stejně jako u rovnátek Invisalign®. Běžné problémy. | Náprava.)
• Responzivní aparáty Essix nejsou nastavitelné. Váš zubní lékař je nemůže použít k dalším korekcím nebo upřesnění zarovnání. (Může to udělat s rovnátkem Hawley.)

Poškozené rovnátko Essix.

• Rovnátka Essix je třeba pravidelně kontrolovat a hledat praskliny, díry, trhliny nebo zlomení. Také plast, ze kterého jsou vyrobeny, se může deformovat, pokud je vystaven (mokrému nebo suchému) teplu. Obecně platí, že poškozený aparát Essix nelze opravit a místo toho musí být vyroben znovu.

  Přes poměrně chatrný vzhled studie naznačují, že retainery Essix mají podobnou míru přežití jako aparáty Hawley (Keenan, Sun). Studie Sawhneyho zjistila, že u horních retainerů Hawley a Essix dochází k podobné míře zlomení (25 % vs. 23 %).

▲ Odkazy na sekce – Sawhney, Keenan, Sun

2) Hawleyho ortodontické retainery.

Hawleyho aparáty jsou dědečkem retainerů. Poprvé byly zavedeny ve 20. letech 20. století. A i dnes jsou nejpoužívanějším typem retainerů pro horní zuby. (Valiathan)

Ortodontický retainer Hawley.

Konstrukce.

Zapony se uchytí kolem vybraných zubů, takže retainer je bezpečně ukotven. Záchytný „obloukový“ drát vede přes přední stranu zubů a udržuje jejich vyrovnání.

Vzhled.

Nejvýraznějším znakem Hawleyho retaineru je obloukový drát, který vede přes přední stranu zubů pacienta. Plastové tělo zůstává dobře skryto. Někdy je konstruováno z plastu, který má výrazné barvy nebo individuální design.

Výhody a nevýhody jedinečné pro Hawleyho retainery.

Výhody.

• Hawleyho retainer je nastavitelný. To znamená, že jej lze použít k dalšímu zdokonalení vyrovnání zubů. Nebo pokud se vám nepodařilo retainer poctivě nosit, lze jej nastavit tak, aby vedl vaše zuby zpět na správné místo.
• Zdá se, že retainery Hawley mají robustnější konstrukci než retainery typu Essix. Jak jsme se však zmínili výše, nedávné studie naznačují, že pacienti mají u obou typů aparátů podobnou míru přežití.
• Pokud se aparát Essix musí v případě poškození vyměnit, aparát Hawley lze opravit (buď jeho drátěné, nebo plastové součásti).

Obloukové dráty aparátů Hawley jsou zcela zřejmé.

Nevýhody.

• Jednou z největších nevýhod nošení aparátu Hawley je jeho vzhled. Má drátek s obloukem, který vede přes přední stranu zubů nositele, a pro ostatní je zcela zřejmý, když nosí retainer.

  Studie provedená Sawhneyem však zjistila, že jen asi polovina nositelů Hawleyů považuje jeho vzhled za nepříjemný (59 % u horních aparátů, 53 % u dolních).

• Tloušťka plastového těla retaineru (zejména v oblasti za horními předními zuby) může rušit řeč. Pokud však máte tyto potíže, váš zubní lékař by měl být schopen tento problém alespoň minimalizovat zkrácením plastu tak, aby byl co nejtenčí.

  Při průzkumu mezi pacienty, kteří nosili horní retainery, Sawhney zjistil, že 82 % nositelů aparátů Hawley mělo pocit, že jejich aparát ovlivňuje řeč (na rozdíl od 62 % u aparátů Essix a 8 % u fixních).

  U dolních retainerů byla tato čísla následující: 60 % Essix a Hawley, 6 % fixní.

  V návaznosti na vyhodnocení tohoto tématu se v článku Wana jednoduše uvádí, že zatímco zkreslení řeči bylo možné identifikovat u subjektů, které nosily buď Hawley, nebo vakuově tvarované retainery (Essix), změny v artikulaci byly zřejmější u skupiny, která nosila aparát Hawley.

▲ Odkazy na sekce – Wan

Všeobecné výhody a nevýhody snímatelných retainerů.

Kromě specifických faktorů uvedených výše u jednotlivých typů aparátů existuje několik obecných otázek spojených se snímatelnými retainery, které je třeba zvážit.

a) Jejich největší výhoda je zároveň nevýhodou.

Přesně jak napovídá jejich název, snímatelné retainery lze vyjmout. Můžete je vyjmout při jídle, čištění zubů a používání zubní nitě nebo v době, kdy jejich nošení není nutné.

Problémem je, že to také znamená, že se mohou ztratit nebo se prostě nenosí (zubaři tomu říkají „špatná compliance pacienta“). A žádná fixní pomůcka nemůže plnit svou zamýšlenou funkci, pokud není na svém místě.

Pokud se však nosí podle pokynů, studie prokázaly, že částečné nošení snímatelných fixních pomůcek je stejně účinné jako celodenní nošení (snímatelných nebo fixních pomůcek). (Meade)

b) Snímatelné aparáty mohou způsobit nadměrné slinění.

Nosení čehokoli v ústech může přimět ústa, aby produkovala sliny navíc.

To proto, že pro naše tělo je mít něco v ústech obvykle znamením, že se blíží jídlo. Takže v reakci na nošení rovnátka začne produkovat sliny navíc, o kterých si myslí, že je bude potřebovat pro nadcházející „jídlo“.

Pro většinu lidí to není velký problém. A časem by se vaše tělo mělo vrátit k normálu, protože si uvědomí, že sliny navíc nepotřebuje.

Hawley vs. Essix retainery – čemu dává většina pacientů přednost?

Abychom vám přiblížili, jak se pacienti zřejmě cítí při nošení těchto typů aparátů, uvedeme výsledky studie společnosti Hichens. Toto šetření hodnotilo používání retainerů Hawley a Essix (vakuově tvarovaných) subjekty během prvních 6 měsíců po ukončení ortodontické léčby.

Zúčastnilo se ho 330 pacientů rozdělených do přibližně stejných skupin (Hawley vs. Essix). Jedním ze specifických cílů studie bylo změřit spokojenost pacientů s aparátem, který nosili (pomocí dotazníku). Výsledky studie byly následující:

• Pacienti, kteří nosili fixní aparáty Essix, poněkud častěji nosili svůj aparát podle pokynů (85 % Hawley vs. 95 % Essix). (Předpokládá se zde, že retainery Essix byly nošeny pravidelněji, protože byly shledány méně nepříjemnými.)
• Nosení retainerů Hawley mělo tendenci vyvolávat u subjektů větší rozpaky (17 % vs. 20 %). 7 % u aparátů Essix), zejména pokud jde o estetiku (u aparátů Hawley je vidět drátek) a rušení řeči (způsobené tloušťkou části aparátu, která zakrývá patro).

  I přes tyto potíže však obě skupiny podobně vyhovovaly při nošení svých aparátů „mimo domov“ (na veřejnosti). Nebyl zjištěn ani rozdíl v počtu ztracených aparátů (k čemuž by mohlo dojít spíše při vyjmutí „mimo domov“).

• Úroveň pohodlí spojená s nošením retainerů byla u obou skupin podobná (přibližně 35 % uvedlo, že nikdy nepociťuje nepohodlí, 52 % uvedlo občasné nepohodlí).
• Subjekty ve skupině Essix měly tendenci hodnotit podstatně lépe své celkové zkušenosti s nošením retainerů (ve srovnání s nositeli Hawley) ve většině měřených kategorií. (Mnohem lepší – 33 % oproti 9 % | Lepší – 48 % oproti 34 % | Stejné – 16 % oproti 31 % | Horší – 2 % oproti 19 % | Mnohem horší – 1 % oproti 7 %).

  V souvislosti s tímto měřením je však třeba zdůraznit, že účastníci této studie nosili pouze jeden typ retaineru. A hodnocení jejich zkušeností bylo založeno na srovnání s nošením rovnátek.

  Takže s ohledem na výše uvedené statistiky si 33 % účastníků myslelo, že nošení retaineru Essix je „mnohem lepší“ než nošení rovnátek, zatímco pouze 9 % nositelů aparátu Hawley si to myslelo atd…

Na základě všech těchto zjištění se zdá být dostatečně rozumné navrhnout, že pacienti mají tendenci dávat přednost tomu, aby měli retainery typu Essix (vakuově tvarované).

▲ Odkazy na sekce – Hitchens

Komentáře.

Tato sekce obsahuje komentáře zaslané v předchozích letech. Mnohé z nich byly upraveny tak, aby byl jejich rozsah omezen na témata probíraná na této stránce.

.