Bilirubine (BIL)

Urobilinogeen (UBG, URO)

Interpreteer nu “Compleet bloedbeeld (CBC)”
Interpreteer nu “Uitgebreid stofwisselingspanel (CMP)”

2 soorten galpigmenten kunnen in de urine aanwezig zijn, bilirubine en urobilinogeen.

In de urine van gezonde personen kunnen kleine hoeveelheden bilirubine aanwezig zijn die niet door standaard laboratoriumtests worden gedetecteerd. Daarom wordt algemeen aangenomen dat in de urine van gezonde personen geen bilirubine aanwezig is. De toestand waarbij hoge gehaltes bilirubine in de urine worden gedetecteerd, wordt bilirubinurie genoemd.

Bilirubine verandert de kleur van urine, waardoor deze donker wordt.

Bilirubine wordt geproduceerd als een afbraakproduct van erytrocyten. Het is niet oplosbaar in water – dit is de zogenaamde ongeconjugeerde bilirubine die niet door de nierfilter kan. Daarom wordt het niet in de urine aangetoond, ook al is het gehalte in het bloed hoog. De ongeconjugeerde bilirubine gaat echter naar de lever, die de bilirubine conjugeert met glucuronzuur, waardoor het oplosbaar wordt in water. Daarom wordt het tijdens het urineren uit het lichaam verwijderd. Deze geconjugeerde bilirubine gaat de gal in en komt in het maagdarmkanaal terecht.

Als er hoge concentraties geconjugeerde bilirubine in het bloed zijn, beginnen de nieren het te produceren en komt het in de urine terecht. De aanwezigheid van bilirubine in de urine is meestal te wijten aan leverziekten en obstructie van de galwegen.

In de vers uitgescheiden urine van een gezond individu worden normaal kleine hoeveelheden urobilinogeen aangetroffen dat, als de urine lange tijd blijft staan, oxideert en wordt omgezet in urobiline. Urobilinogeen is kleurloos, terwijl urobiline geel is. Dit is de reden waarom urine rijk aan urobiline donkerder wordt als het gedurende lange tijd blijft staan.

De toestand waarbij overmatige hoeveelheden urobiline in de urine aanwezig zijn, wordt urobilinogenurie genoemd.

Urobilinogeen wordt uit bilirubine gegenereerd door enzymen, bacteriën en cellen van de darmwand die via de gal in de darmen terechtkomen.

In gezonde personen wordt urobilinogeen in een bepaald tempo geproduceerd en uit het lichaam verwijderd met de ontlasting en in kleine hoeveelheden met de urine. Diverse ziekten kunnen de productie van urobilinogeen verhogen, waardoor het overmatig uit het lichaam wordt verwijderd; of de productie van urobilinogeen kan afnemen en urobilinogeen zal niet in de urine worden aangetroffen.

Een verhoogd gehalte aan urobilinogeen wordt bij alle ziekten waargenomen, waarbij een intensief verval van erytrocyten optreedt omdat de vrijgekomen hemoglobine wordt gebruikt voor de productie van overmatige hoeveelheden bilirubine en vervolgens urobilinogeen.

Urobilinogeen in de urine kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten: malaria, hemolytische geelzucht, inwendige bloedingen (maagdarmkanaal, longen, vrouwelijke geslachtsorganen).