Types d’appareils de rétention orthodontiques : Amovible – Essix, Hawley, Vivera® | Permanent – collé, fixe, fil lingual

Une fois que votre dentiste a fini de redresser vos dents, la phase de rétention de votre traitement devra commencer.

Pendant cette phase, vous devrez porter un certain type d’appareil de rétention dentaire (qui, au moins en théorie, peut Probablement devrait. durer le reste de votre vie). Cela est vrai quel que soit le type d’appareil dentaire ou de système orthodontique Les options communes. a été utilisé.

Sans une rétention appropriée, une rechute orthodontique (le retour des caractéristiques de votre malocclusion d’origine) est susceptible de se produire.

Types de dispositifs de retenue orthodontiques.

Il existe généralement deux types d’appareils de rétention dentaire, les amovibles et les fixes.

Et comme leur nom l’indique, ils diffèrent par le fait qu’un type est fixé de façon permanente (collé) à vos dents alors que l’autre est juste porté selon les instructions de votre dentiste. Les instructions communes.

• A) Les appareils de rétention permanents (fixes, collés).
• B) Appareils de rétention amovibles –

  1) Appareils de rétention Essix (Vivera®)

  2) Appareils de rétention Hawley

Il n’y a pas de meilleur type pour tout le monde.

Vous devrez interroger votre dentiste pour savoir lequel de ces types d’appareils il envisagera d’utiliser dans votre cas. Et ensuite les avantages et les inconvénients spécifiques que chacun d’eux offre à votre situation.

Écoutez sérieusement ce que votre orthodontiste a à dire en ce qui concerne ses recommandations. N’oubliez pas qu’il vient de vous fournir des mois, voire des années, de traitement. Par conséquent, il aura sans doute une opinion fondée sur l’adéquation de chaque type d’appareil à votre situation. Et également sur le type d’appareil que vous serez le plus susceptible de respecter (porter selon les instructions).

Ce dernier point est d’une importance stupéfiante car, après tout, seul le port de votre appareil de rétention peut garantir le succès de votre travail orthodontique pour le reste de votre vie.

Vous pouvez porter plus d’un type d’appareil.

Il est assez courant qu’un type différent d’appareil de rétention soit utilisé pour chaque arcade individuelle. Les configurations les plus courantes sont : 1) Hawley supérieur, Permanent (fixe) inférieur. 2) Essix supérieur, Permanent (fixe) inférieur.

A) Appareils de rétention orthodontiques permanents.

Les autres termes utilisés pour désigner les appareils « permanents » sont les appareils de rétention « collés » ou « fixes ». C’est parce qu’ils sont fixés directement sur vos dents. Ils ne peuvent pas être retirés.

Un appareil de rétention orthodontique permanent (collé).

Construction.

• La forme la plus simple de ce type d’appareil de rétention est celle où il est constitué d’un seul brin de fil solide ou tressé.
• Le fil est plié de façon à s’adapter passivement contre la face arrière (côté langue ou palais) des dents redressées.
• Il est ensuite collé en place à l’aide de composite dentaire (matériau de collage dentaire standard).

Les appareils de rétention fixes ont été introduits pour la première fois dans les années 1970. C’était une époque où de nombreuses nouvelles applications de la science du collage dentaire ont été introduites.

Exemples.

• Le type le plus courant de dispositif de retenue dentaire fixe est un petit fil qui a été positionné sur la face arrière des dents antérieures inférieures d’un patient (il est parfois appelé « fil lingual »). Selon un article de Valiathan, il s’agit de l’appareil de rétention le plus fréquemment utilisé pour les dents inférieures.
• Bien que moins courants, les appareils de rétention collés peuvent également être utilisés pour les dents supérieures. Bien que la  » morsure  » du patient rende parfois cette configuration gênante ou impossible.

Combien de temps laisse-t-on un appareil de rétention fixe en place ?

À moins qu’il n’y ait des raisons pour lesquelles il devrait être retiré (voir ci-dessous), les appareils de rétention collés sont généralement laissés en place indéfiniment. Une étude (Booth) a constaté que ce type d’appareil est capable de fournir un service acceptable pendant plus de 20 ans.

▲ Références de la section – Valiathan, Booth

Avantages et inconvénients des appareils de rétention permanents.

1) Les appareils de rétention fixes fonctionnent mieux dans certaines applications.

Les recherches suggèrent qu’un appareil de rétention fixe est mieux à même de maintenir les dents antérieures inférieures (incisives) d’un patient en position pendant les premiers mois suivant immédiatement la fin de son traitement orthodontique actif.

• Dans les cas où le potentiel de déplacement des dents dans cette région est préoccupant, l’orthodontiste traitant peut avoir envie de placer un appareil de rétention collé.
• Dans certains cas, une approche combinée est utilisée où le patient porte à la fois un appareil de rétention collé (à temps plein bien sûr) et un appareil amovible (à temps plein ou partiel).

▲ Références de la section – Meade, O’Rourke

2) Les appareils de rétention fixes rendent plus difficile le nettoyage des dents.

• En ce qui concerne les appareils de rétention supérieurs, ceux collés étaient considérés comme les plus difficiles à nettoyer (24%) par rapport aux Hawley (8%) et aux Essix (4%).
• Des constatations similaires ont été faites avec les appareils inférieurs (l’application la plus fréquente pour les appareils de rétention fixes) à un taux de 33% vs Essix (9%) et Hawley (6%).

Étude – Inflammation des gencives. – Dans les situations où un entretien approprié n’est pas effectué, la plaque dentaire et le tartre auront tendance à s’accumuler dans la région de l’appareil de rétention et cela peut placer la personne à un plus grand risque de complications telles que les maladies des gencives.

• Une étude de Heier a évalué des patients orthodontiques qui portaient soit des appareils de rétention amovibles, soit des appareils de rétention collés, à des intervalles de 1, 3 et 6 mois.
• Elle a déterminé que si les sujets portant des appareils de rétention fixes avaient effectivement plus de plaque et de tartre sur leurs dents, la santé des gencives des groupes ne variait pas de manière significative.

Mais n’interprétez pas cette étude comme suggérant que cette question n’est jamais un problème, elle montre simplement que ce n’est pas toujours le cas. Pour les personnes pour qui c’est le cas, leur appareil devrait être retiré et une autre forme de rétention utilisée.

Les enfileurs de fil dentaire. – L’utilisation efficace du fil dentaire autour d’un appareil de rétention collé nécessite généralement l’utilisation d’un « enfileur » de fil dentaire. Ce dispositif permet à l’utilisateur de faire passer le fil dentaire sous son fil, afin qu’il puisse passer la partie de ses dents dans cette région. (Plus de détails sur le nettoyage autour des appareils de rétention fixes. Comment faire.)

▲ Références de la section – Sawhney, Heier

3) Avec les appareils permanents, la conformité n’est jamais un problème.

Le grand avantage des appareils de rétention collés est que le dentiste n’a pas à compter sur la coopération du patient. Contrairement aux appareils de rétention amovibles qui peuvent être mal placés ou simplement non portés, les appareils fixes sont toujours en place pour accomplir leur devoir.

4) L’appareil de rétention ne peut pas être vu.

Un autre bel avantage des appareils de rétention permanents est qu’en raison de leur emplacement à l’arrière des dents, il est très difficile pour les autres de les détecter.

Dans la plupart des cas, ils peuvent être considérés comme le type d’appareil de rétention le plus esthétique.

5) La parole n’est généralement pas affectée.

Contrairement aux appareils de rétention amovibles qui peuvent, les appareils collés n’affectent généralement pas la parole d’une personne.

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B) Les appareils de rétention orthodontiques amovibles.

Il existe deux catégories de base d’appareils de rétention dentaires amovibles. Il s’agit des appareils Essix et Hawley. Comme nous le verrons plus loin, chaque type présente des avantages et des inconvénients spécifiques.

En termes d’utilisation, une étude de Pratt a révélé que 47% des orthodontistes (USA) ont tendance à placer des appareils de rétention Essix et 43% Hawley. Ce qui est peut-être plus révélateur, c’est qu’une autre étude de Pratt a révélé que près de la moitié des répondants ont déclaré avoir réduit leur utilisation des appareils de rétention Hawley au cours des 5 dernières années (seulement 6 % ont déclaré l’avoir augmentée).

▲ Références de la section – Pratt, Pratt

1) Appareils de rétention Essix.

Les appareils orthodontiques de style Essix sont aussi parfois appelés appareils de rétention « invisibles » parce qu’ils sont fabriqués à l’aide de plastique transparent. Ils peuvent également être appelés appareils de rétention « overlay » car ils recouvrent entièrement les dents (et même une partie du tissu gingival environnant). Ils ont été introduits au début des années 1970.

Construction.

Ce sont des appareils formés sous vide qui sont relativement simples à fabriquer. De nombreux dentistes les fabriquent directement dans leur cabinet.

Un appareil de rétention orthodontique formé sous vide (style Essix).

• Une empreinte des dents du patient est prise et transformée en plâtre.
• Une fine feuille de plastique (environ 0,030 pouce, ce qui est de l’ordre de l’épaisseur d’une carte de crédit) est ensuite chauffée et, à l’aide d’une unité de vide, est aspirée sur le moulage (créant ainsi la forme nécessaire pour l’appareil de rétention).
• L’excès de plastique est coupé. L’appareil fini peut couvrir toutes les dents du patient sur l’arcade (mâchoire supérieure ou inférieure) ou bien seulement certains groupes d’entre elles.

Apparence.

Ces appareils de rétention ressemblent beaucoup aux aligneurs Invisalign®. Spécifications | Exemples Mais au lieu d’être changés toutes les quelques semaines, ils sont portés indéfiniment (selon les instructions de votre dentiste).

Pour les patients Invisalign®, l’utilisation des appareils de rétention Essix peut sembler le choix logique puisqu’ils sont déjà habitués à porter ce type d’appareil. Et en fait, Align Technology, Inc. (le fabricant du système Invisalign®), fabrique sa propre version de l’appareil Essix appelée Vivera® retainers.

Avantages et inconvénients propres aux appareils de rétention Essix.

Avantages.

• Lorsqu’ils sont portés, ils sont assez peu visibles. Cependant, comme pour les aligneurs Invisalign®, il peut y avoir des signes révélateurs que vous les portez. Les signes. Et, en fait, Sawhney (2013) a constaté que seulement 77 % des patients qui portaient des appareils de rétention Essix supérieurs considéraient leur apparence comme  » bonne « .
• Cette même étude a également rapporté que les porteurs estimaient que les appareils de rétention de style Essix interféraient le moins avec le maintien de l’hygiène buccale.

• Un sondage réalisé par Pratt auprès des orthodontistes a déterminé que plus de la moitié des répondants estimaient que l’observance des patients (les appareils étaient portés selon les instructions) était plus élevée avec les appareils de rétention Essix qu’avec les appareils Hawley. Cependant, une deuxième étude de Pratt, qui a évalué l’observance des patients à long terme, a révélé que, bien qu’initialement plus élevée, l’utilisation des appareils de rétention Essix diminuait plus rapidement que celle des appareils Hawley. Et après 2 ans, la conformité des patients était plus grande avec les appareils de rétention Hawley dans l’ensemble.

▲ Références de la section – Pratt, Pratt (Lié précédemment.)

Inconvénients.

• Bien que généralement moins que pour les appareils de rétention Hawley, les appareils Essix peuvent interférer avec la parole. (De la même manière que les gouttières Invisalign®. Problèmes courants. | Remèdes.)
• Les appareils de rétention Essix ne sont pas réglables. Votre dentiste ne peut pas les utiliser pour effectuer d’autres corrections ou affinements de l’alignement. (Il peut le faire avec un Hawley.)

Un appareil de rétention Essix endommagé.

• Les appareils de rétention Essix doivent être inspectés régulièrement pour rechercher des fissures, des trous, des déchirures ou des cassures. De plus, le plastique dont ils sont fabriqués peut se déformer s’il est exposé à la chaleur (humide ou sèche). En général, un appareil Essix endommagé ne peut pas être réparé et doit plutôt être refait.

  Malgré une apparence relativement fragile, les études suggèrent que les appareils de rétention Essix ont un taux de survie similaire à celui des appareils Hawley (Keenan, Sun). Une étude de Sawhney a révélé que les appareils de rétention Hawley supérieurs et Essix connaissent des taux de rupture similaires (25 % contre 23 %).

▲ Références de la section – Sawhney, Keenan, Sun

2) Les appareils de rétention orthodontiques Hawley.

Les appareils Hawley sont le grand-père des appareils de rétention. Ils ont été introduits pour la première fois dans les années 1920. Et aujourd’hui encore, ils sont le type de retainer le plus utilisé pour les dents supérieures. (Valiathan)

Un appareil de rétention orthodontique Hawley.

Construction.

Les crochets s’agrippent autour de dents sélectionnées afin que l’appareil de rétention soit ancré de manière sûre. Le fil de l' »arc » de retenue passe sur la face avant des dents et maintient leur alignement.

Apparence.

La caractéristique la plus visible d’un appareil de rétention Hawley est le fil de l’arc qui passe sur la face avant des dents du patient. Le corps en plastique reste bien caché. Parfois, il est construit à l’aide d’un plastique aux couleurs vives ou au design personnalisé.

Avantages et inconvénients propres aux appareils de rétention Hawley.

Avantages.

• Un appareil de rétention Hawley est réglable. Cela signifie qu’il peut être utilisé pour affiner davantage l’alignement de vos dents. Ou, si vous n’avez pas réussi à porter fidèlement votre appareil de rétention, il peut être ajusté de façon à guider vos dents pour qu’elles se remettent en place.
• Les Hawley semblent avoir une construction plus robuste que les appareils de rétention de type Essix. Mais comme nous l’avons mentionné ci-dessus, des études récentes ont suggéré que les patients connaissent des taux de survie similaires pour les deux types d’appareils.
• Alors qu’un Essix doit être remplacé s’il est endommagé, un Hawley peut être réparé (que ce soit son fil ou ses composants en plastique).

Les fils d’arc des appareils Hawley sont assez évidents.

Inconvénients.

• L’un des plus grands inconvénients du port d’un Hawley est son apparence. Il est doté d’un fil en arc qui traverse la face avant des dents du porteur et il est assez évident pour les autres lorsque l’appareil de rétention est porté.

  Toutefois, une étude de Sawhney a révélé que seulement la moitié environ des porteurs de Hawley trouvaient son apparence répréhensible (59 % pour les appareils supérieurs, 53 % pour les inférieurs).

• L’épaisseur du corps en plastique de l’appareil de rétention (surtout dans la zone située derrière les dents antérieures supérieures) peut nuire à la parole. Si vous avez cette difficulté, cependant, votre dentiste devrait pouvoir au moins minimiser ce problème en taillant le plastique de façon à ce qu’il soit le plus fin possible.

  En interrogeant les patients qui portaient des appareils de rétention supérieurs, Sawhney a constaté que 82 % des porteurs de Hawley estimaient que leur appareil affectait leur parole (contre 62 % avec Essix et 8 % de fixes).

  Avec les appareils de rétention inférieurs, ces chiffres étaient : 60% Essix et Hawley, 6% fixes.

  A la suite d’une évaluation de ce sujet, un article de Wan indique simplement que si une distorsion de la parole pouvait être identifiée chez les sujets portant soit des appareils de rétention Hawley, soit des appareils de rétention formés sous vide (Essix), les changements d’articulation étaient plus évidents dans le groupe portant des appareils Hawley.

▲ Références de la section – Wan

Avantages et inconvénients généraux des appareils de rétention amovibles.

En plus des facteurs spécifiques décrits ci-dessus pour chaque type d’appareil individuel, il y a quelques questions générales associées aux appareils de rétention amovibles qui devraient être considérées.

a) Leur plus grand avantage est aussi un inconvénient.

Comme leur nom l’indique, les appareils de rétention amovibles peuvent être retirés. Vous pouvez les retirer lorsque vous mangez, que vous vous brossez les dents et que vous utilisez du fil dentaire, ou pendant les moments où leur port n’est pas nécessaire.

Le problème est que cela signifie également qu’ils peuvent être perdus, ou simplement ne pas être portés (les dentistes appellent cela « mauvaise observance du patient »). Et aucun appareil de rétention ne peut remplir sa fonction prévue s’il n’est pas en place.

Cependant, lorsqu’ils sont portés comme indiqué, des études ont montré que le port à temps partiel d’appareils de rétention amovibles est aussi efficace que le port à temps plein (d’appareils amovibles ou fixes). (Meade)

b) Les appareils amovibles peuvent causer une salivation excessive.

Porter quelque chose dans la bouche peut inciter celle-ci à produire plus de salive.

C’est parce que, pour notre corps, avoir quelque chose dans la bouche est habituellement un signe qu’un repas s’en vient. Ainsi, en réponse au port de votre appareil de rétention, il commencera à produire la salive supplémentaire dont il pense avoir besoin pour le « repas » à venir.

Ce n’est pas un gros problème pour la plupart des gens. Et avec le temps, votre corps devrait revenir à la normale en réalisant que la salive supplémentaire n’est pas nécessaire.

Hawley vs. Essix retainers- Lequel la plupart des patients préfèrent-ils ?

Pour vous donner une idée de ce que les patients semblent ressentir à propos du port de ces types d’appareils, nous allons rapporter les résultats d’une étude menée par Hichens. Cette enquête a évalué l’utilisation par les sujets des appareils de rétention Hawley et Essix (formés sous vide) au cours des 6 premiers mois suivant la fin de leur traitement orthodontique.

330 patients ont été impliqués, répartis en groupes à peu près égaux (Hawley vs Essix). L’un des objectifs spécifiques de l’étude était de mesurer la satisfaction des patients vis-à-vis de l’appareil qu’ils portaient (via l’utilisation d’un questionnaire). Les résultats de l’étude sont les suivants :

• Les patients portant un appareil de rétention Essix étaient un peu plus susceptibles de porter leur appareil conformément aux instructions (85 % pour Hawley contre 95 % pour Essix). (L’hypothèse ici est que les appareils de rétention Essix ont été portés plus régulièrement parce qu’ils ont été jugés moins répréhensibles.)
• Porter un appareil de rétention Hawley avait tendance à causer plus d’embarras pour les sujets (17% vs. 7% pour Essix), notamment en termes d’esthétique (les appareils Hawley ont un fil qui se voit) et d’interférence avec la parole (causée par l’épaisseur de la partie de l’appareil qui recouvre le palais).

  Cependant, malgré ces difficultés, les deux groupes se sont conformés de manière similaire au port de leurs appareils « hors de la maison » (en public). Il n’y avait pas non plus de différence dans le nombre d’appareils perdus (qui pourraient être plus susceptibles de se produire s’ils sont retirés lorsqu’ils sont  » hors de la maison « ).

• Les niveaux d’inconfort associés au port de l’appareil de rétention se sont avérés similaires pour les deux groupes (environ 35 % ont déclaré ne jamais ressentir d’inconfort, 52 % ont déclaré ressentir un inconfort occasionnel).
• Les sujets du groupe Essix ont eu tendance à donner une note considérablement plus élevée pour leur expérience globale du port de l’appareil de rétention (par rapport aux porteurs de Hawley) dans la plupart des catégories mesurées. (Beaucoup mieux- 33 % contre 9 % | Mieux- 48 % contre 34 % | Identique- 16 % contre 31 % | Pire- 2 % contre 19 % | Beaucoup moins bien- 1 % contre 7 %).

  En ce qui concerne cette mesure cependant, il faut souligner que les participants de cette étude ne portaient qu’un seul type d’appareil de rétention. Et l’évaluation de leur expérience était basée sur une comparaison avec le port d’un appareil dentaire.

  Donc, en ce qui concerne les statistiques ci-dessus, 33% des sujets pensaient que le port d’un appareil de rétention Essix était « Beaucoup mieux » que le port d’un appareil dentaire, alors que seulement 9% des porteurs d’appareils Hawley le pensaient, etc…

Sur la base de tous ces résultats, il semble assez raisonnable de suggérer que les patients ont tendance à préférer avoir des appareils de rétention de type Essix (formés sous vide).

▲ Références de la section – Hitchens

Commentaires.

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