Tipps einer ehemaligen Medizinstudentin – Teil I

von Deborah Cho

Als Studentin in der Disability Litigation Clinic, einer der vielen fantastischen Kliniken hier an der Harvard Law School, habe ich den Wert praktischer Erfahrung als wesentlichen Bestandteil der juristischen Ausbildung schätzen gelernt. Ein Problem, mit dem wir Studenten jedoch oft konfrontiert sind, ist die mangelnde Vertrautheit mit dem jeweiligen Fachgebiet, mit dem wir arbeiten sollen. Ich weiß, dass themenspezifisches Wissen in der Regel im Beruf erworben wird, aber ich stelle fest, dass viele von uns, die versuchen, als Juristen im medizinischen Bereich tätig zu werden, nie wirklich die Chance haben, die Grundlagen der medizinischen Welt zu erlernen und wie wichtig dieses Grundwissen wirklich ist.

Als kurze Einleitung zu diesem Beitrag möchte ich sagen, dass ich mehrere Jahre meines Studiums damit verbracht habe, in verschiedenen Krankenhäusern und Kliniken ehrenamtlich zu arbeiten und zu forschen, zwei Jahre lang Medizin studiert habe, einen Magister in Bioethik habe (was ich zusätzlich zu den Stunden, die ich in einem Krankenhaus verbracht habe, anmerken möchte), ein Praktikum in der Abteilung für Gesundheitsfürsorge in der Landesregierung absolviert habe, ein Praktikum in einer gemeinnützigen Firma für Gesundheitsrecht absolviert habe und, wie oben erwähnt, derzeit in der Disability Litigation Clinic eingeschrieben bin. Nehmen Sie also bitte alles, was ich hier schreibe, mit Vorsicht auf. Ich bin keineswegs ein Experte auf diesem Gebiet, aber ich habe festgestellt, dass mir diese Informationen während meiner bisherigen juristischen Erfahrung im Gesundheitswesen geholfen haben, und ich hoffe, dass dies den Dialog und das Interesse an diesem Thema anregen wird.

In den letzten Monaten sind mir einige Dinge über den medizinischen Bereich und die Leistungserbringer im Gesundheitswesen aufgefallen, von denen ich denke, dass sie Jurastudenten (oder vielleicht sogar Anwälten), die sich für jede Art von Gesundheits- oder Medizinrecht interessieren, helfen können.

1. Beziehen Sie sich immer auf einen Arzt als „Dr.“ Das ist wirklich offensichtlich, aber es muss gesagt werden, besonders wenn Sie vorhaben, mit dem Arzt an Ihrem Fall zu arbeiten. Denken Sie bei einem MD oder DO eher an einen Richter oder Ehrenmann als an einen JD, was die Bedeutung des Titels angeht. Während meines Medizinstudiums habe ich einmal erlebt, wie Dr. S. eine an „Frau S.“ adressierte E-Mail mit den Worten beantwortete: „Warum steht da Frau S.?“ Es war, als ob sie dachte, die E-Mail hätte sie irrtümlich erreicht. Frau S. war nicht ihr Name.
2. Als logische Konsequenz sollte jeder andere Gesundheitsdienstleister mit einem Doktortitel auch als Arzt bezeichnet werden. Das heißt, alle mit einem PhD, PsyD, DNP, DDS, OD, usw. Wenn Sie nicht wissen, ob ein Gesundheitsdienstleister eine Krankenschwester (ohne Doktortitel) oder ein Arzt ist, sollten Sie ihn einfach Doktor nennen, bis er Sie korrigiert.
3. In der Rechtsprechung räumen wir Krankenakten als Beweismittel großes Gewicht ein, weil wir glauben, dass die Menschen ihren Dienstleistern im Allgemeinen die Wahrheit sagen, da dies in ihrem besten Interesse liegt. Daher sollten Sie wissen, wie man gängige Begriffe in den Unterlagen liest und interpretiert, um Ihre Kunden und Fälle zu verstehen.

• Als Ehefrau eines Arztes kann ich persönlich bestätigen, dass das Schreiben, Abtippen oder Diktieren von Krankenblättern nicht zu den Lieblingsbeschäftigungen eines Arztes gehört. Aus diesem Grund werden Sie in den Unterlagen zahlreiche Abkürzungen und Akronyme finden, die sich überall wiederfinden. Sie müssen zwar nicht wissen oder auswendig lernen, was sie bedeuten, aber Sie müssen wissen, wie Sie sie nachschlagen können. Leider können ein und dieselben Buchstaben oft für sehr unterschiedliche Dinge stehen, so dass Sie mehr tun müssen, als nur die Abkürzung oder das Akronym selbst zu suchen. Wenn Sie beispielsweise nach „PE medical acronym“ suchen, erhalten Sie möglicherweise nicht die richtige Antwort. Um genauere Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie die Wörter rund um den Begriff selbst und die Art der Datei, in der er enthalten ist, mit einbeziehen. Die Suche nach „PE-Notaufnahme“ im Vergleich zu „PE-Jahresuntersuchung“ wird Ihnen helfen, schnell festzustellen, ob Ihr Kunde eine lebensbedrohliche Embolie oder eine Routineuntersuchung hatte. Es klingt albern, aber Sie werden überrascht sein, wie oft in diesem Zusammenhang nach Ein-Wort-Suchen gesucht wird und wie unzuverlässig sie sein können.
• Hier sind einige der grundlegenden Überschriften, die Sie in einer Krankenakte finden werden, und was sie bedeuten:
  CC – Hauptbeschwerde. Dies ist das Hauptproblem des Patienten.
  HPI – Anamnese der gegenwärtigen Krankheit. Dies ist im Wesentlichen die Antwort des Patienten auf die Frage: „Was führt Sie heute zu uns?“
  PMH/PSH – Anamnese der vergangenen medizinischen/chirurgischen Behandlung.
  ROS – Überprüfung der Systeme. Hier stellt der Arzt dem Patienten Fragen über Fragen zu seinem allgemeinen Befinden, zu Gewichtsveränderungen, Husten, Schmerzen usw.
  PE – körperliche Untersuchung. Danach folgen wahrscheinlich noch einige andere Akronyme oder andere Halbwörter. Wenn es so aussieht, als gäbe es nur Akronyme, wie z. B. „HEENT PERRLA CVP RRR CTA“, dann waren die Befunde wahrscheinlich alle normal. Wenn es etwas Abnormales gab, sollten Sie theoretisch in der Lage sein, es in einfachem Englisch zu lesen. WNL bedeutet „innerhalb normaler Grenzen“, aber – und hier kommt meine bioethische Seite ins Spiel – es wird manchmal abschätzig auch als „wir haben nie nachgeschaut“ bezeichnet. Daher ist es vielleicht eine gute Idee, nicht den gesamten Fall von einer WNL in der Akte abhängig zu machen. Dies gilt umso mehr, wenn der Leistungserbringer einfach das gesamte Formular für die körperliche Untersuchung umkreist und eine große WNL schreibt.
  A – Beurteilung. Hier schreibt der Leistungserbringer, was seiner Meinung nach vor sich geht, einschließlich einer Differentialdiagnose (DDx). Die Differentialdiagnose ist eine Liste möglicher Ursachen für die Symptome des Patienten (was der Patient berichtet) und die Anzeichen (was der Arzt bemerkt oder gemessen hat). Dem Patienten wird nicht unbedingt alles, was aufgelistet ist, diagnostiziert.
  P – Plan. Hier notiert die Leistungserbringerin, was sie und der Patient tun werden, um den Zustand des Patienten zu behandeln. Die Anbieterin kann vermerken, dass sie ein bestimmtes Medikament empfiehlt, aber das garantiert nicht, dass der Patient dieses Medikament auch einnimmt.
• Ein Kunstbegriff, den man unbedingt verstehen muss, ist die Verwendung des Wortes Historiker. Wenn ein Anbieter beschreibt, welche Art von Historiker ein Patient ist, nimmt er eine Glaubwürdigkeitsbewertung vor. Wenn Ihr Kunde zum Beispiel als schlechter Historiker eingestuft wurde, sollten Sie alles, was er berichtet, als verdächtig ansehen, es sei denn, es wird anderweitig bestätigt. Der Grund dafür kann sein Alter, die Einnahme von (verschreibungspflichtigen oder anderen) Medikamenten, eine geistige Beeinträchtigung oder die offensichtliche Widersprüchlichkeit seiner Erzählungen gegenüber seinem Betreuer sein. Dieser Begriff wird verwendet, ohne dass damit ein normatives Urteil über seinen Charakter gefällt werden soll. Es ist einfach eine Möglichkeit, anderen, die den Bericht lesen, die Möglichkeit mitzuteilen, dass nicht alles, was der Patient berichtet hat, der Wahrheit entspricht.

Nächste Woche werde ich diese Liste um einige weitere Tipps ergänzen, einschließlich der Frage, welche Suchmaschinen Sie bei der Suche nach medizinischen Informationen zuerst konsultieren sollten.