By Deborah Cho

Jako student w Disability Litigation Clinic, jednej z wielu fantastycznych klinik tutaj w Harvard Law School, przyszedłem docenić wartość praktycznego doświadczenia jako istotnego elementu edukacji prawnej. Jednym z problemów, że my, jako studenci są często w obliczu, jednak, jest brak znajomości konkretnego tematu jesteśmy przypisani do pracy z. Teraz wiem, że temat-szczególne wiedzy zazwyczaj przychodzi w pracy, ale zaczynam widzieć, że wielu z nas próbuje praktykować prawo dotykając dziedzinie medycyny nigdy naprawdę mają szansę nauczyć się podstaw świata medycznego i tylko jak istotne, że podstawowa wiedza naprawdę jest.

Jako krótkie wprowadzenie do tego postu, powiem, że spędziłem kilka z moich lat studiów wolontariatu i robi badania w różnych szpitalach i klinikach, poszedł do szkoły medycznej na dwa lata, mają M.A. w Bioetyki (odnotowując to, aby dodać do moich godzin spędzonych w szpitalu), mają staż w służbie zdrowia podziału w rządzie państwa, mają staż w prawie zdrowia nonprofit firmy, i, jak wspomniano powyżej, jestem zapisany w Klinice Niepełnosprawności Sporów teraz. Wszystko to, aby powiedzieć, proszę wziąć wszystko, co piszę tutaj z ziarnem soli. Nie jestem w żaden sposób ekspertem w tej sprawie, ale okazało się, że te informacje pomogły mi w całym moim związanym z opieką zdrowotną doświadczeniem prawnym do tej pory i mam nadzieję, że to będzie iskra dialogu i zainteresowania na ten temat.

W ciągu ostatnich kilku miesięcy, zauważyłem kilka rzeczy o polu medycznym i dostawców opieki zdrowotnej, które moim zdaniem mogą pomóc studentom prawa (a może nawet prawnicy), którzy są zainteresowani w każdym rodzaju zdrowia lub prawa medycznego.

  1. Zawsze odnoszą się do lekarza jako „Dr.” To jest naprawdę oczywiste, ale to musi być powiedziane, zwłaszcza jeśli planujesz pracować z lekarzem w swojej sprawie. Pomyśl o MD lub DO jak bardziej jak Sędzia lub Honorowy niż JD w zakresie znaczenia tytułu. W szkole medycznej widziałem kiedyś, jak dr S zwrócił e-mail zaadresowany do „pani S”, mówiąc tylko: „Dlaczego mówi się pani S?”. To było tak, jakby myślała, że e-mail dotarł do niej przez pomyłkę. Pani S nie było jej imię.
  2. Jako następstwo, każdy inny dostawca opieki zdrowotnej z doktoratem powinny być również określane jako lekarz. To oznacza tych z PhD, PsyD, DNP, DDS, OD, itp. Jeśli nie wiesz, czy dostawca usług medycznych jest pielęgniarką (non-doctorate) lub lekarzem, prawdopodobnie powinieneś po prostu nazwać ich lekarzem, dopóki nie poprawią cię.
  3. W prawie, dajemy dokumentacji medycznej znaczną wagę jako dowód, ponieważ wierzymy, że ludzie generalnie mówią prawdę do swoich dostawców, ponieważ jest to w ich najlepszym interesie. Jako takie, należy wiedzieć, jak czytać i interpretować wspólne terminy w rekordach jako punkt wyjścia w zrozumieniu swoich klientów i cases.

  • Pierwszy, jako żona lekarza, mogę osobiście zaświadczyć, że pisanie, pisanie na maszynie, lub dyktowanie wykresów medycznych nie jest ulubionym zajęciem lekarza. Z tego powodu, znajdziesz wiele skrótów i akronimów zaśmiecających całe rekordy. Chociaż nie musisz wiedzieć lub zapamiętać, co każdy z nich oznacza, możesz potrzebować wiedzieć, jak je sprawdzić. Niestety, ten sam zestaw liter może często oznaczać wiele różnych rzeczy, więc będziesz musiał zrobić więcej niż tylko przeszukać sam skrót lub akronim. Na przykład, wyszukiwanie „akronim medyczny PE” może nie dać Ci prawidłowej odpowiedzi. Należy uwzględnić słowa wokół samego terminu i jaki rodzaj pliku był w celu uzyskania dokładniejszych wyników. Wyszukiwanie „PE emergency room” w porównaniu z „PE annual check up” pomoże Ci szybko określić, czy Twój klient miał zagrażający życiu zator czy rutynowe badanie fizykalne. Brzmi głupio, ale możesz być zaskoczony, jak często wyszukiwania jednego słowa są wykonywane w tym kontekście i jak niewiarygodne mogą one być.
  • Oto niektóre z podstawowych nagłówków, które można znaleźć w karcie medycznej i co one oznaczają:
    CC – główny zarzut. Jest to główny problem pacjenta.
    HPI – historia obecnej choroby. Jest to w zasadzie odpowiedź pacjenta na pytanie: „Co pana dzisiaj sprowadza?”
    PMH/PSH – historia chorób/chirurgii z przeszłości.
    ROS – przegląd systemów. To jest, gdy świadczeniodawca zadaje pacjentowi kolejne pytania dotyczące jego ogólnego samopoczucia, zmian wagi, kaszlu, bólu itp. Po tym prawdopodobnie nastąpi jeszcze kilka innych akronimów lub innych półsłówek. Jeśli wygląda na to, że są tylko akronimy, takie jak „HEENT PERRLA CVP RRR CTA”, to prawdopodobnie wszystkie wyniki były w normie. Jeśli było coś nieprawidłowego, teoretycznie powinieneś być w stanie przeczytać o tym w prostym języku angielskim. WNL oznacza „w granicach normy”, ale – i tu wkracza moja strona bioetyczna – jest to czasami lekceważąco określane jako „nigdy nie szukaliśmy”. Tak więc, to może być dobry pomysł, aby nie mieć cały swój przypadek włączyć na jednym WNL w rekordzie. Jest to podwójnie prawdziwe, jeżeli świadczeniodawca po prostu zakreśla cały formularz badania fizykalnego i pisze jeden duży WNL.
    A – ocena. Jest to miejsce, w którym świadczeniodawca pisze, co jego zdaniem dzieje się z pacjentem, w tym diagnozę różnicową (DDx). Diagnoza różnicowa jest listą możliwych przyczyn objawów pacjenta (co pacjent zgłosił) i oznak (co świadczeniodawca zauważył lub zmierzył). Pacjent niekoniecznie jest diagnozowany ze względu na wszystko lub cokolwiek z listy.
    P – plan. Tutaj świadczeniodawca odnotowuje, co on i pacjent zamierzają zrobić, aby leczyć stan pacjenta. Świadczeniodawca może zauważyć, że ona zaleca pewną receptę, ale to nie gwarantuje, że pacjent wypełnił lub wziął ten lek.
  • Jeden termin sztuki, który jest kluczowy do zrozumienia jest użycie słowa historyk. Kiedy świadczeniodawca opisuje, jakim typem historyka jest pacjent, dokonuje oceny wiarygodności. Na przykład, jeśli zauważono, że twój klient jest słabym historykiem, to powinieneś traktować wszystko, co zgłosił jako podejrzane, chyba że zostanie to potwierdzone w innym miejscu. Może on być słabym historykiem z powodu wieku, leków (na receptę lub innych), upośledzenia umysłowego lub dlatego, że jego opowieść dla dostawcy była ewidentnie niespójna. Termin ten jest używany bez próby dokonania normatywnej oceny jego charakteru. Jest to po prostu sposób na zakomunikowanie innym czytającym raport możliwości, że nie wszystko, co pacjent zgłosił, jest prawdą.

W przyszłym tygodniu dodam kilka innych wskazówek do tej listy, w tym jakie wyszukiwarki powinieneś skonsultować w pierwszej kolejności w jakichkolwiek poszukiwaniach informacji medycznej.