De Deborah Cho

În calitate de studentă la Disability Litigation Clinic, una dintre numeroasele clinici fantastice de la Harvard Law School, am ajuns să apreciez valoarea experienței practice ca o componentă esențială a educației juridice. Cu toate acestea, o problemă cu care noi, în calitate de studenți, ne confruntăm adesea este lipsa de familiaritate cu subiectul special cu care suntem desemnați să lucrăm. Acum, știu că cunoștințele specifice unui subiect vin de obicei la locul de muncă, dar încep să văd că mulți dintre noi care încercăm să practicăm dreptul atingând domeniul medical nu avem niciodată cu adevărat șansa de a învăța elementele de bază ale lumii medicale și cât de esențiale sunt cu adevărat aceste cunoștințe de bază.

Ca o scurtă introducere la acest post, voi spune că mi-am petrecut câțiva dintre anii de facultate ca voluntar și făcând cercetări în diverse spitale și clinici, am urmat cursurile școlii de medicină timp de doi ani, am un masterat în bioetică (notând acest lucru pentru a adăuga la orele petrecute într-un spital), am fost stagiar în divizia de asistență medicală din cadrul guvernului de stat, am fost stagiar într-o firmă non-profit de drept al sănătății și, așa cum am menționat mai sus, sunt înscris în Clinica de litigii privind dizabilitățile chiar acum. Toate acestea pentru a spune, vă rog să luați tot ceea ce scriu aici cu un bob de sare. Nu sunt în niciun caz un expert în acest domeniu, dar am constatat că aceste informații m-au ajutat pe parcursul experienței mele juridice legate de asistența medicală de până acum și sper că acest lucru va stârni dialogul și interesul pe această temă.

În ultimele câteva luni, am observat câteva lucruri despre domeniul medical și furnizorii de servicii medicale care cred că ar putea ajuta studenții la drept (sau poate chiar avocații) care sunt interesați de orice tip de drept medical sau de sănătate.

  1. Întotdeauna să vă referiți la un medic ca fiind „Dr.” Acesta este un lucru foarte evident, dar trebuie spus, mai ales dacă intenționați să lucrați cu medicul în cazul dumneavoastră. Gândiți-vă la un MD sau DO mai mult ca la un judecător sau onorabil decât la un JD în ceea ce privește importanța titlului. În școala de medicină, l-am văzut odată pe doctorul S returnând un e-mail adresat „doamnei S”, spunând doar: „De ce scrie doamna S?”. Era ca și cum ar fi crezut că e-mailul a ajuns la ea din greșeală. Doamna S nu era numele ei.
  2. Ca un corolar, orice alt furnizor de servicii medicale cu un doctorat ar trebui să fie, de asemenea, denumit doctor. Asta înseamnă cei cu doctorat, psihiatrie, DNP, DDS, OD, etc. Dacă nu știți dacă un furnizor de asistență medicală este asistent medical (fără doctorat) sau doctor, probabil că ar trebui să îi spuneți pur și simplu doctor până când vă corectează.
  3. În drept, acordăm dosarelor medicale o pondere semnificativă ca probe, deoarece credem că oamenii spun, în general, adevărul furnizorilor lor de asistență medicală, deoarece acest lucru este în interesul lor superior. Ca atare, ar trebui să știți cum să citiți și să interpretați termenii comuni din dosare ca punct de plecare pentru a vă înțelege clienții și cazurile.

  • În primul rând, ca soție de medic, pot atesta personal faptul că scrierea, dactilografierea sau dictarea fișelor medicale nu este activitatea preferată a unui medic. Din această cauză, veți găsi numeroase abrevieri și acronime împrăștiate în toate înregistrările. Deși nu este necesar să știți sau să memorați ce înseamnă fiecare dintre acestea, este posibil să aveți nevoie să știți cum să le căutați. Din păcate, același set de litere poate însemna adesea multe lucruri foarte diferite, așa că va trebui să faceți mai mult decât să căutați abrevierea sau acronimul în sine. De exemplu, căutarea „acronim medical PE” s-ar putea să nu vă ofere răspunsul corect. Ar trebui să includeți cuvintele din jurul termenului în sine și în ce tip de fișier a fost pentru a obține rezultate mai precise. Căutarea „PE camera de urgență” versus „PE control anual” vă va ajuta să determinați rapid dacă clientul dvs. a avut o embolie care i-a pus viața în pericol sau un examen fizic de rutină. Pare o prostie, dar ați putea fi surprins de cât de des se fac căutări cu un singur cuvânt în acest context și cât de nesigure pot fi.
  • Iată câteva dintre rubricile de bază pe care le veți găsi într-o fișă medicală și ce înseamnă acestea:
    CC – plângere principală. Aceasta este principala problemă a pacientului.
    HPI – istoricul bolii actuale. Acesta este, în esență, răspunsul pacientului la întrebarea: „Deci, ce vă aduce aici astăzi?”
    PMH/PSH – istoricul medical/chirurgical trecut.
    ROS – revizuirea sistemelor. Acesta este momentul în care furnizorul îi pune pacientului întrebări peste întrebări referitoare la cum se simte în general, dacă a avut vreo schimbare în greutate, dacă a avut tuse, dureri etc.
    PE – examen fizic. Acesta va fi probabil urmat de alte câteva acronime sau alte jumătăți de cuvinte. Dacă se pare că sunt doar acronime, cum ar fi „HEENT PERRLA CVP RRR CTA”, atunci probabil că toate constatările au fost normale. Dacă a existat ceva anormal, ar trebui, în teorie, să puteți citi despre acest lucru în engleză simplă. WNL înseamnă „în limite normale”, dar, și aici intervine partea mea de bioetică, este uneori menționată în mod disprețuitor și ca însemnând „nu am căutat niciodată”. Astfel, ar putea fi o idee bună să nu vă bazați întregul caz pe un singur WNL din dosar. Acest lucru este de două ori mai adevărat dacă furnizorul pur și simplu încercuiește întregul formular de examinare fizică și scrie un singur WNL mare.
    A – evaluare. Acesta este locul în care furnizorul scrie ce crede că se întâmplă, inclusiv un diagnostic diferențial (DDx). Diagnosticul diferențial este lista de cauze posibile ale simptomelor (ceea ce a raportat pacientul) și semnelor (ceea ce a observat sau măsurat furnizorul). Pacientul nu este neapărat diagnosticat cu tot sau cu ceva din cele enumerate.
    P – plan. Aici, furnizorul notează ceea ce ea și pacientul vor face pentru a trata afecțiunea pacientului. Furnizorul poate nota că ea recomandă o anumită rețetă, dar nu garantează că pacientul a completat sau a luat acel medicament.
  • Un termen de artă care este crucial de înțeles este utilizarea cuvântului istoric. Atunci când un furnizor descrie ce tip de istoric este un pacient, el face o evaluare a credibilității. De exemplu, dacă clientul dvs. a fost remarcat ca fiind un istoric slab, atunci ar trebui să luați tot ceea ce a raportat ca fiind suspect dacă nu este coroborat în altă parte. Este posibil ca el să fie un istoric slab din cauza vârstei, a medicamentelor (pe bază de prescripție medicală sau de altă natură), a unei deficiențe mentale sau pentru că povestea pe care a făcut-o furnizorului său a fost în mod evident inconsistentă. Acest termen este folosit fără nicio încercare de a face o judecată normativă asupra caracterului său. Este pur și simplu o modalitate de a comunica celorlalți care citesc raportul posibilitatea ca nu tot ceea ce a raportat pacientul să fie adevărat.

Săptămâna viitoare, voi adăuga alte câteva sfaturi la această listă, inclusiv ce motoare de căutare ar trebui să consultați mai întâi în orice căutare de informații medicale.