Bilirubine (BIL)

Urobilinogène (UBG, URO)

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2 types de pigment biliaire peuvent être présents dans l’urine, la bilirubine et l’urobilinogène.

De petites quantités de bilirubine peuvent être présentes dans l’urine d’individus sains, qui ne sont pas détectées par les tests de laboratoire standard. Par conséquent, on suppose généralement qu’aucune bilirubine n’est présente dans l’urine des individus sains. L’état dans lequel des niveaux élevés de bilirubine sont détectés dans l’urine est appelé bilirubinurie.

La bilirubine modifie la couleur de l’urine en la rendant foncée.

La bilirubine est produite comme un produit de dégradation des érythrocytes. Elle n’est pas soluble dans l’eau – c’est ce qu’on appelle la bilirubine non conjuguée qui ne peut pas passer à travers le filtre rénal. C’est pourquoi elle n’est pas détectée dans les urines, même si son taux est élevé dans le sang. Cependant, la bilirubine non conjuguée est envoyée au foie qui la conjugue avec l’acide glucuronique, ce qui la rend soluble dans l’eau. C’est pourquoi elle est ensuite expulsée du corps lors de la miction. Cette bilirubine conjuguée passe dans la bile et sort dans le tube digestif.

S’il y a de fortes concentrations de bilirubine conjuguée dans le sang, les reins se mettent à la produire et elle passe dans l’urine. La présence de bilirubine dans l’urine se produit principalement en raison de maladies du foie et de l’obstruction des voies biliaires.

De petites quantités d’urobilinogène sont normalement trouvées dans l’urine fraîchement vidée d’un individu sain qui, si l’urine est laissée au repos pendant de longues périodes, s’oxyde et se transforme en urobiline. L’urobilinogène est incolore, tandis que l’urobiline est jaune. C’est pourquoi l’urine riche en urobiline devient plus foncée si on la laisse reposer pendant de longues périodes.

L’état dans lequel des quantités excessives d’urobiline sont présentes dans l’urine est appelé urobilinogénurie.

L’urobilinogène est généré à partir de la bilirubine par des enzymes, des bactéries et des cellules de la muqueuse des intestins qui pénètrent dans les intestins par la bile.

Chez les individus en bonne santé, l’urobilinogène est produit à un certain rythme et est expulsé du corps avec les fèces et en petites quantités avec l’urine. Diverses maladies peuvent augmenter la production d’urobilinogène provoquant son élimination excessive du corps ; ou bien la production d’urobilinogène peut diminuer et l’urobilinogène ne sera pas retrouvé dans l’urine.

Des niveaux élevés d’urobilinogène sont observés dans toutes les maladies provoquant une décomposition intensive des érythrocytes, l’hémoglobine libérée étant utilisée pour produire des quantités excessives de bilirubine puis d’urobilinogène.

L’urobilinogène dans les urines peut être provoqué par les maladies suivantes : paludisme, ictère hémolytique, hémorragie interne (tractus gastro-intestinal, poumons, organes génitaux féminins).