Bilirubiini (BIL)

Urobilinogeeni (UBG, URO)

Tulkitse nyt ”Täydellinen verenkuva (CBC)”
Tulkitse nyt ”Kokonaisvaltainen metabolinen paneeli (CMP)”

Virtsassa voi esiintyä kahdenlaista sappipigmenttiä, bilirubiinia ja urobilinogeeniä.

Terveiden henkilöiden virtsassa voi esiintyä pieniä määriä bilirubiinia, jota ei havaita tavanomaisilla laboratoriokokeilla. Siksi yleisesti oletetaan, että terveiden henkilöiden virtsassa ei ole bilirubiinia. Tilaa, jossa virtsassa havaitaan suuria bilirubiinipitoisuuksia, kutsutaan bilirubinuriaksi.

Bilirubiini muuttaa virtsan väriä tehden siitä tummaa.

Bilirubiinia syntyy erytrosyyttien hajoamistuotteena. Se ei liukene veteen – kyseessä on ns. konjugoimaton bilirubiini, joka ei pääse munuaissuodattimen läpi. Siksi sitä ei havaita virtsassa, vaikka sitä olisi runsaasti veressä. Konjugoimaton bilirubiini lähetetään kuitenkin maksaan, joka konjugoi bilirubiinin glukuronihapolla, jolloin se liukenee veteen. Tämän vuoksi se sitten poistuu elimistöstä virtsatessa. Tämä konjugoitu bilirubiini menee sappeen ja ulos ruoansulatuskanavaan.

Jos veressä on suuria pitoisuuksia konjugoitunutta bilirubiinia, munuaiset alkavat tuottaa sitä ja se joutuu virtsaan. Bilirubiinin esiintyminen virtsassa johtuu useimmiten maksasairauksista ja sappiteiden tukkeutumisesta.

Terveiden henkilöiden tuoreessa virtsassa on tavallisesti pieniä määriä urobilinogeeniä, joka hapettuu ja muuttuu urobiliiniksi, jos virtsan annetaan seistä pitkiä aikoja. Urobilinogeeni on väritöntä, kun taas urobiliini on keltaista. Tämän vuoksi urobiliinirikas virtsa muuttuu tummemmaksi, jos sen annetaan seistä pitkään.

Tilaa, jossa virtsassa on liikaa urobiliinia, kutsutaan urobilinogenuriaksi.

Urobilinogeenia tuottavat bilirubiinista entsyymit, bakteerit ja suolen limakalvon solut, jotka kulkeutuvat suolistoon sapen kautta.

Terveillä ihmisillä urobilinogeenia syntyy tiettyä määrää ja se poistuu elimistöstä ulosteiden mukana ja pieniä määriä virtsan mukana. Erilaiset sairaudet voivat lisätä urobilinogeenin tuotantoa aiheuttaen sen liiallisen poistumisen elimistöstä; tai urobilinogeenin tuotanto voi vähentyä eikä urobilinogeeniä löydy virtsasta.

Korostuneita urobilinogeenipitoisuuksia nähdään kaikissa sairauksissa, jotka aiheuttavat erytrosyyttien voimakasta hajoamista, kun vapautuva hemoglobiini käytetään tuottamaan liiallisia määriä bilirubiinia ja sitten urobilinogeenia.

Urobilinogeenin esiintyminen virtsassa voi johtua seuraavista sairauksista: malaria, hemolyyttinen keltaisuus, sisäiset verenvuodot (ruoansulatuskanava, keuhkot, naisten sukupuolielimet).