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Pressão arterial

Pressão arterial é gerada pelo ventrículo esquerdo ejetando o sangue para a vasculatura sistêmica, que atua como resistência ao débito cardíaco. A cada ejeção de sangue durante a sístole ventricular, o volume de sangue aórtico aumenta, o que estica a parede da aorta. À medida que o coração relaxa (diástole ventricular), o sangue flui da aorta para as artérias distribuidoras que transportam o sangue para os vários órgãos. Dentro dos órgãos, a vasculatura arterial sofre uma extensa ramificação e o diâmetro dos vasos diminui. As artérias menores e arteríolas servem como principais vasos de resistência, e através de alterações em seu diâmetro, servem para regular a resistência vascular sistêmica e o fluxo sanguíneo dos órgãos.

Em termos hemodinâmicos, a pressão arterial média (PAM) pode ser descrita por
Equação 1: PAM = (CO x SVR) + PVC
onde CO = débito cardíaco, SVR = resistência vascular sistêmica, e PVC = pressão venosa central. Portanto, aumentos no DC, RVS ou PVC levarão a aumentos na PAM.

Embora a PAM seja um parâmetro hemodinâmico importante e seja necessária para o cálculo da RVS, geralmente não é medida na prática clínica, a menos que a pressão arterial de uma pessoa esteja sendo monitorada com um cateter residente. O método mais comum para medir a pressão arterial é pelo uso de um esfigmomanômetro, que fornece valores de pressão sistólica e diastólica em mmHg. A pressão sistólica é o pico de pressão arterial que ocorre durante a sístole ventricular, enquanto a pressão diastólica é a pressão aórtica mínima imediatamente antes do ventrículo ejetar o sangue na aorta. Em freqüência cardíaca normal, a PAM pode ser estimada a partir dos valores sistólicos (Psys) e diastólicos (Pdias) de acordo com a seguinte equação:
Equação 2: PAM = 1/3 (Psys – Pdias) + Pdias
Esta equação é útil para estimar a PAM a partir dos valores da pressão sistólica e diastólica; entretanto, esta equação não descreve as variáveis hemodinâmicas que determinam a PAM. As variáveis hemodinâmicas que determinam a PAM são encontradas na equação 1.

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Revisada 14/03/07