Por Deborah Cho

Como estudante da Disability Litigation Clinic, uma das muitas clínicas fantásticas aqui na Faculdade de Direito de Harvard, passei a apreciar o valor da experiência prática como um componente essencial da educação legal. Uma questão com a qual nós, como estudantes, somos frequentemente confrontados, no entanto, é a falta de familiaridade com a matéria específica com a qual somos designados para trabalhar. Agora, eu sei que o conhecimento específico do assunto normalmente vem no trabalho, mas estou começando a ver que muitos de nós que tentam praticar a advocacia no campo da medicina nunca têm realmente uma chance de aprender as bases do mundo da medicina e o quão essencial esse conhecimento básico realmente é.

Como uma breve introdução a este posto, direi que passei vários dos meus anos universitários como voluntário e fazendo pesquisas em vários hospitais e clínicas, fui para a faculdade de medicina por dois anos, tenho um Mestrado em Bioética (observando isto para acrescentar às minhas horas passadas em um hospital), estagiei na divisão de saúde do governo estadual, estagiei em uma firma de direito de saúde sem fins lucrativos, e, como observado acima, estou matriculado na Clínica de Contencioso de Deficiência neste momento. Tudo isso para dizer, por favor, leve tudo o que eu escrevo aqui com um grão de sal. Não sou, de forma alguma, um especialista neste assunto, mas descobri que esta informação me ajudou ao longo da minha experiência jurídica relacionada com os cuidados de saúde até agora e espero que isto desperte o diálogo e o interesse sobre este assunto.

Nos últimos meses, tenho notado algumas coisas sobre a área médica e prestadores de cuidados de saúde que eu acho que podem ajudar estudantes de direito (ou talvez até mesmo advogados) que estão interessados em qualquer tipo de saúde ou direito médico.

  1. Sempre me refiro a um médico como “Dr.” Esta é realmente óbvia, mas tem que ser dita, especialmente se você planeja trabalhar com o médico no seu caso. Pense em um Médico ou faça mais como um Juiz ou Honorável do que um JD em termos da importância do título. Na faculdade de medicina, uma vez vi o Dr. S devolver um e-mail endereçado a “Ms. S” dizendo apenas: “Porque é que diz Ms. S”? Era como se ela pensasse que o e-mail tinha chegado a ela por engano. Ms. S não era o seu nome.
  2. Como um corolário, qualquer outro prestador de cuidados de saúde com um doutorado também deve ser referido como um médico. Isto significa aqueles com um doutorado, PsyD, DNP, DDS, OD, etc. Se você não sabe se um profissional de saúde é um enfermeiro (não doutorado) ou um médico, você provavelmente deveria apenas chamá-los de médicos até que eles corrijam você.
  3. Na lei, nós damos um peso significativo aos registros médicos como evidência porque acreditamos que as pessoas geralmente dizem a verdade aos seus provedores, já que isso é do seu melhor interesse. Como tal, você deve saber ler e interpretar termos comuns nos registros como um ponto de partida para entender seus clientes e casos.

  • Primeiro, como esposa de um médico, posso atestar pessoalmente o fato de que escrever, digitar, ou ditar fichas médicas não é a atividade favorita de um médico. Por causa disso, você encontrará numerosas abreviações e siglas espalhadas pelos registros. Embora você não precise saber ou memorizar o que cada uma delas significa, talvez você precise saber como procurá-las. Infelizmente, o mesmo conjunto de letras pode muitas vezes significar muitas coisas muito diferentes, por isso você precisará fazer mais do que apenas pesquisar a abreviatura ou acrônimo em si. Por exemplo, a pesquisa “PE sigla médica” pode não lhe dar a resposta correcta. Você deve incluir as palavras em torno do próprio termo e em que tipo de arquivo ele estava para obter resultados mais precisos. Pesquisar “Emergência de EP” versus “Verificação anual de EP” ajudará a determinar rapidamente se o seu cliente teve uma embolia com risco de vida ou um exame físico de rotina. Parece bobagem, mas você pode se surpreender com a frequência com que as buscas por uma palavra são feitas neste contexto e o quão pouco confiáveis elas podem ser.
  • Aqui estão alguns dos cabeçalhos básicos que você encontrará em uma ficha médica e o que elas significam:
    CC – queixa principal. Este é o problema principal do paciente.
    HPI – história da doença actual. Esta é essencialmente a resposta do paciente à pergunta, “Então o que o traz hoje?”
    PMH/PSH – histórico médico/cirúrgico passado.
    ROS – revisão dos sistemas. Isto é quando o provedor faz ao paciente perguntas sobre como ele se sente geralmente, se ele teve alguma mudança de peso, alguma tosse, alguma dor, etc.
    PE – exame físico. Isto provavelmente será seguido por vários outros acrônimos ou outras meias palavras. Se parece que só existem acrônimos, como “HEENT PERRLA CVP RRR CTA”, então os resultados provavelmente foram todos normais. Se houvesse algo anormal, você deveria, em teoria, ser capaz de ler sobre isso em inglês simples. WNL significa “dentro dos limites do normal”, mas, e este é o meu lado da bioética que está a dar pontapés aqui, por vezes é também referido de forma depreciativa como significando “nunca olhámos”. Assim, pode ser uma boa ideia não ter o seu caso inteiro ligado a uma WNL no registo. Isto é duplamente verdade se o provedor simplesmente circunda todo o formulário de exame físico e escreve uma grande WNL.
    A – avaliação. Aqui é onde o provedor escreve o que ela pensa que está acontecendo, incluindo um diagnóstico diferencial (DDx). O diagnóstico diferencial é a lista de possíveis causas dos sintomas do paciente (o que o paciente relatou) e sinais (o que o provedor notou ou mediu). O paciente não está necessariamente sendo diagnosticado com tudo, ou nada, listado.
    P – plano. Aqui, o provedor anota o que ela e o paciente vão fazer para tratar a condição do paciente. O provedor pode notar que ela está recomendando uma certa prescrição, mas isso não garante que o paciente tenha tomado ou tomado aquele medicamento.
  • Um termo de arte que é crucial para entender é o uso da palavra historiador. Quando um provedor descreve que tipo de historiador é uma paciente, ela está fazendo uma avaliação de credibilidade. Por exemplo, se o seu cliente foi notado como sendo um historiador pobre, então você deve tomar tudo o que ele relatou como suspeito, a menos que seja corroborado em outro lugar. Ele pode ser um historiador pobre devido à idade, drogas (prescrição ou não), deficiência mental, ou porque a sua história para o seu provedor era obviamente inconsistente. Este termo é usado sem qualquer tentativa de fazer um julgamento normativo sobre o seu caráter. É simplesmente uma forma de comunicar aos outros que lêem o relato a possibilidade de que nem tudo que o paciente relatou é verdade.

Na próxima semana, vou adicionar algumas outras dicas a esta lista, incluindo quais os motores de busca que você deve consultar primeiro em qualquer quests para informações médicas.