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アスペルガー症候群

By Mayo Clinic staff

元の記事：http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

定義

アスペルガー症候群は発達障害であり、社交性や他人とのコミュニケーションを効果的に行う能力に影響を与える。 アスペルガー症候群の子どもは、一般的に社会的な不器用さと、特定のトピックにすべてを吸収する興味を示す。

医師は、アスペルガー症候群を、自閉症スペクトラムや広汎性発達障害と呼ばれる他の疾患とグループ分けしています。 これらの障害はすべて、社会的スキルやコミュニケーションに問題があります。 アスペルガー症候群は一般に、このスペクトラムの中でも軽度の方に属すると考えられています。

アスペルガー症候群を治す方法はありませんが、もし子どもがこの状態になったら、治療によって、社会的な状況でよりうまく相互作用する方法を学ぶことができます。

症状

アスペルガー症候群の症状には、次のようなものがあります。

  • 一方的で長ったらしい会話をし、聞き手が聞いているかどうか気づかない、または話題を変えようとしない
  • 視線が合わないなど、異常な非言語的コミュニケーションを見せる
  • アスペルガー症候群の症状は以下のとおりです。 野球の統計、列車の時刻表、天気、蛇など、1つか2つの特定の狭い話題に強い執着を見せる
  • 理解していないように見える。 他人の気持ちに共感したり、敏感になったりする＜6926＞ ＜2012＞他人を「読む」ことやユーモアを理解することに苦労する＜6926＞ ＜2012＞単調で硬い、あるいは異常に速い声で話す＜6926＞ ＜2012＞不器用で協調性がなく動く＜6926＞ ＜4964＞ ＜3798＞重度の自閉症スペクトラムの子どもとは異なり、アスペルガー症候群では通常言語能力の発達に遅れはないです。 つまり、2歳までに単語を使い、3歳までにフレーズを使うようになるのです。 しかし、アスペルガー症候群の子どもは、通常の会話をすることが難しい場合があります。 会話はぎこちなく、通常の社会的相互作用のようなギブアンドテイクがないように感じられるかもしれません。

    アスペルガー症候群の幼児や学童期の子どもは、友人関係に興味を示さないことがあります。 アスペルガーの子どもは、歩く、ボールをキャッチする、遊具で遊ぶなどの運動技能に発達の遅れがあることが多いようです。

    幼児期には、アスペルガーの子どもはかなり活動的であることがあります。 若い成人期には、アスペルガー症候群の人は、うつ病や不安症を経験することがあります。

    受診のタイミング

    すべての子どもには癖があり、多くの幼児はある時点でアスペルガー症候群の兆候や症状を見せます。 小さな子どもが自分中心であることは当然ですし、恐竜や好きな架空の人物など、特定の話題に強い関心を示す子どもも少なくありません。 これらは一般に心配される理由にはなりません。

    しかし、もしあなたの小学生が学校で頻繁に問題を起こしたり、友だちを作ることができないようであれば、あなたの子供の主治医と話すべき時です。 これらの困難にはさまざまな原因が考えられますが、アスペルガー症候群などの発達障害も考慮する必要があります。 学習や社会性の発達を妨げるような行動をとるお子さんは、総合的な評価を受ける必要があります。

    原因

    アスペルガー症候群の原因は明らかではありませんが、特定の遺伝子の変化が関与している可能性があります。 また、この障害は、脳の構造の変化とも関係があるようです。

    アスペルガー症候群や他の自閉症スペクトラム障害の発症に関連しない要因の1つに、小児期の予防接種があります。

    危険因子

    男子は女子よりもはるかにアスペルガー症候群を発症しやすい。

    受診の準備

    まず、かかりつけの小児科医や家庭医に会い、その医師から、児童心理学者や精神科医などの精神衛生の専門家に紹介されることが多いようです。

    十分な準備をしておけば、受診を最大限に活用することができます。 ここでは、予約の準備をするのに役立つ情報と、医師から何を期待するかをご紹介します。

    できること
    • 予約した理由とは関係ないと思われるものも含め、子どもに気づいた症状があれば書き留めておきましょう。
    • 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めておきましょう。
    • お子さんが服用している薬やビタミン剤、サプリメントをリストアップします。
    • 可能であれば、ご家族やお友達に、あなたとお子さんの診察に同席してもらうように頼みます。 予約の際に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合もあります。 同行する人が、あなたが聞き逃したり、忘れたりしたことを思い出すかもしれません。
    • 医師に尋ねる質問を書き出す

    前もって質問のリストを作成しておけば、最も話したいことのために時間を節約することができます。 時間切れに備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストアップしておきましょう。 アスペルガー症候群の場合、医師に聞くべき基本的な質問には、次のようなものがあります。

    • 子どもの行動の原因は何ですか？
    • 他に考えられる原因はありますか？
    • どのような検査が必要ですか？
    • この症状は治りますか？
    • どんな治療が有効ですか？
    • 社会性に関して、子どもを教育するための専門的なプログラムはありますか。
    • 学校にはどのように伝えればよいですか。
    • 専門医に診てもらうべきでしょうか？
    • 持ち帰れるパンフレットや印刷物はありますか？

    医師に質問するために準備した内容に加えて、診察の際に追加の質問をすることをためらわないようにしてください。

    医師に期待すること

    医師はあなたに以下のような質問をするようです。

    • 今日の診察のきっかけは何ですか？
    • お子さんのこれらの症状に気づいたのはいつですか？
    • これらの行動はずっと続いていますか、時々ですか？
    • 何か症状が改善するようなことはありますか？
    • 何か症状が悪化するようなことはありますか？ 歩きましたか？
    • お子さまに親しい友人はいますか？
    • お子さまが好きな活動は何ですか？
    • 社会的な場での欲求不満の度合いに変化がありましたか？
    検査と診断

    アスペルガー症候群は重症度と症状が大きく異なるため、診断を下すのは難しいかもしれません。 お子さんがアスペルガー症候群の何らかの兆候を示した場合、医師は専門家チームによる包括的な評価を提案することがあります。

    この評価には、お子さんを観察したり、お子さんの発達について話を聞いたりすることが含まれるようです。 お子さんの社会的相互作用、コミュニケーション能力、友人関係について質問されることもあります。 また、お子さんの知性や学力のレベルを調べるために、いくつかのテストを受けることもあります。 検査では、発話、言語、視覚運動による問題解決などの能力が調べられます。 検査では、その他の感情的、行動的、心理的な問題を特定することもできます。

    アスペルガー症候群と診断されるには、お子さんの徴候や症状が、アメリカ精神医学会が発行し、精神医療従事者が精神状態の診断に使用するマニュアルである「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）」に明記されている基準に一致する必要があります。

    アスペルガー症候群のDSM基準には、次のようなものがあります。

    • 著しい言語の遅れはない
    • 目と目を合わせない
    • 異常な体の姿勢や社会的表現
    • 友達を作るのが難しい
    • 一つの話題に夢中になる
    • 対話型の遊びに興味がない
    • 変化に対して柔軟性がない

    しかし、残念ながら。 アスペルガー症候群の子どもたちの中には、注意欠陥・多動性障害（ADHD）や強迫性障害など、アスペルガー症候群と症状が似ているために、最初は他の病気と誤診されることがあります。 さらに、これらの他の疾患がアスペルガーと併存している場合もあり、診断が遅れることもあります。

    治療と薬

    アスペルガー症候群の中核となる兆候は、治すことができません。 しかし、アスペルガー症候群の多くの子どもたちは、幸せでよく適応した大人に成長します。

    ほとんどの子どもは、行動管理や社会的スキルの訓練に重点を置いた早期の専門的な介入によって利益を得ます。 主治医は、あなたのお子さんに有効な地域のリソースを特定するお手伝いをすることができます。

    アスペルガー症候群の治療法には、以下のようなものがあります。

    コミュニケーションと社会的スキルのトレーニング

    アスペルガー症候群の子どもは、学生が外国語を学ぶ方法のように、明示的かつ暗記的な方法で教えると、社会化とコミュニケーションの不文律を学ぶことができるかもしれません。 また、アスペルガー症候群の子どもは、より自然なリズムで話す方法や、ジェスチャー、アイコンタクト、声のトーン、ユーモア、皮肉などのコミュニケーションテクニックを解釈する方法を学ぶことができるかもしれません。

    認知行動療法

    この一般的な用語は、割り込み、こだわり、メルトダウン、怒りの爆発などの問題行動を抑制し、感情を認識したり不安に対処するなどのスキルを身につけることを目的とした多くのテクニックを包含しています。 認知行動療法は、通常、子供が面倒な状況（新しい場所や社会的要求の多いイベントなど）を認識し、その状況に対処するための特定の学習戦略を選択できるように訓練することに重点を置いています。

    薬物療法

    アスペルガー症候群を特異的に治療する薬はありません。 しかし、いくつかの薬は、アスペルガー症候群の多くの子どもに見られる不安、抑うつ、多動などの特定の症状を改善することがあります。 例としては、以下のようなものがあります。

    • アリピプラゾール（エビリファイ）。 この薬は、アスペルガー症候群に関連した過敏症の治療に有効な場合があります。 副作用として、体重増加や血糖値の上昇などがあります。
    • グアンファシン（インチュニブ）。 この薬は、アスペルガー症候群の子どもの多動や不注意の問題に有効な場合があります。 副作用として、眠気、神経過敏、頭痛、便秘、おねしょなどがあります。
    • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。 フルボキサミン（ルボックス）などの薬剤は、うつ病の治療や反復行動の抑制に使用されることがあります。 副作用として考えられるのは、落ち着きのなさや興奮です。 この薬は、興奮や過敏症のために処方されることがあります。 睡眠障害、鼻水、食欲増進を引き起こすことがあります。 この薬はまた、コレステロールと血糖値の上昇に関連しています。
    • オランザピン（ジプレキサ）。 オランザピンは、反復行動を減らすために処方されることがあります。 考えられる副作用は、食欲増進、眠気、体重増加、および血糖値とコレステロール値の上昇です。
    • Naltrexone（レヴィア）。 アルコール依存症患者の禁酒のために使用されることもあるこの薬は、アスペルガー症候群に関連する反復行動の一部を軽減するのに役立つことがあります。 しかし、最近では低用量ナルトレキソン（1日2～4mgという低用量）の使用が支持されるようになってきています。
    代替医療

    アスペルガー症候群には決定的な治療法がないため、補完療法や代替療法に頼る親もいるかもしれません。 しかし、これらの治療法のほとんどは、十分な研究が行われていません。 代替療法に注目するあまり、よりエビデンスのある行動療法を見逃してしまう可能性があります。

    しかし、より懸念されるのは、一部の治療法が安全でない可能性があるということです。 食品医薬品局は、市販のキレート剤について警告を発しています。 これらの薬は、自閉症スペクトラム障害などの治療法として販売されています。 キレーションは重金属を体外に排出する療法ですが、食品医薬品局（FDA）が承認している市販のキレーション療法はありません。 この種の療法は、医療専門家の厳重な監視の下でのみ行われるべきものです。 FDAによると、キレーションのリスクには脱水症状、腎不全、そして死亡も含まれます。

    アスペルガー症候群に使用されてきた代替療法の他の例としては、以下のようなものがあります。

    メラトニン

    睡眠の問題は、アスペルガー症候群の子どもによく見られますが、メラトニンのサプリメントは、子どもの睡眠・覚醒サイクルを整えるのに役立つかもしれません。 推奨用量は3mgで、就寝の30分前に服用します。 また、副作用として、過度の眠気、めまい、頭痛などの可能性があります。

    その他の栄養補助食品

    アスペルガー症候群を含む自閉症スペクトラムの人々には、数多くの栄養補助食品が試みられています。 その使用を支持する何らかの証拠があると思われるものは以下の通りである。

    • ビタミンB-6とマグネシウム
    • ビタミンC（通常は他のビタミンと組み合わせて）
    • カルノシン
    • オメガ3脂肪酸
    回避食

    一部の両親は、グルテンフリーまたはカゼインフリー食に注目して、自閉症スペクトラムの治療を行ってきました。 これらの食事が有効であるという明確な証拠はなく、子供のためにそのような食事をしようとする人は、子供の栄養要求が満たされるように、登録栄養士からの指導を必要とします。

    セクレチン

    この胃腸ホルモンは、潜在的な治療法として試みられています。 セクレチンについては数多くの研究が行われているが、それが役立つという証拠は見つかっていない。

    その他にも、高気圧酸素療法、免疫療法、抗生物質、抗真菌薬、カイロプラクティックによるマニピュレーション、マッサージや頭蓋仙骨マッサージ、経頭蓋磁気刺激などが試みられたが、その使用を支持する客観的証拠はない。

    対処とサポート

    アスペルガー症候群は、患児にとってもその親にとっても、困難で孤独な障害となりえます。 この疾患は、お子さんの社交性やコミュニケーションに困難をもたらします。 また、遊びの日や誕生日の招待が減り、食料品店で、子どもの落ち込みが障害の一部であり、「悪い子育て」の結果ではないことを理解しない人たちから、より多くの視線を浴びることになるかもしれません。

    幸運なことに、この障害が広く認識され、注目されるにつれて、助けを得られる場所がますます増えてきています。 ここにいくつかの提案があります。

    • 可能な限り、一貫したスケジュールを維持する。
    • この病気について知る。 障害に関する本やウェブサイトは数多くあります。 お子さんの課題を理解し、学区や州でどのようなサービスが受けられるか、よく調べてみましょう。 アスペルガー症候群の兆候や症状は、子どもによって異なり、幼い子どもは自分の行動や課題を説明するのに苦労します。 しかし、時間と忍耐があれば、どのような状況や環境が子どもにとって問題を引き起こす可能性があるか、どのような対処法が有効かを知ることができます。 日記をつけ、パターンを探すことも有効です。
    • 信頼できる専門家のチームを見つける。 子どもの教育や治療について、重要な決定をする必要があります。 地域の選択肢を評価し、障害のある子供に関する連邦政府の規制を説明できる教師やセラピストのチームを見つけること。 アスペルガー症候群の子供のほとんどは、目に見える障害のサインがないので、子供の特別なニーズをコーチ、親戚、その他の大人に警告する必要があるかもしれません。 そうしないと、善意のコーチが「話しているときはこっちを見て」と、アスペルガー症候群の子どもにとって非常に難しいことを、時間をかけて説教してしまうかもしれません。
    • 子どものこだわりを情熱に変える手助けをする 特定の狭い話題に固執する傾向は、アスペルガー症候群の特徴の一つであり、毎日その話題について絶え間なく話を聞かなければならない人にとっては、迷惑なことでしょう。 しかし、消費的な興味は、アスペルガー症候群の子どもを学校の勉強や社会活動につなげることもできます。 場合によっては、アスペルガー症候群の子どもは、子どものころに夢中になったことを、キャリアや職業につなげることもできます。 できる限り家族や友だちに頼ろう。 子どものニーズを理解してくれる人に、時々子守をお願いして、時々休めるようにする。 また、アスペルガー症候群の子どもを持つ親のためのサポートグループが役に立つかもしれません。 お子さんの担当医に、お住まいの地域のグループをご存知かどうか尋ねてみてください。 または、アスペルガー症候群の情報とサポートのオンラインサイト

    を参照してください。