Detta exemplar är endast för personligt, icke-kommersiellt bruk. För tillstånd att trycka flera exemplar eller för att beställa presentationsfärdiga exemplar för distribution, använd länken för tryckning nedan.

Beställ tryckning av den här artikeln nu.

Asperger’s syndrom

av Mayo Clinic personal

Originalartikel:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Definition

Asperger’s syndrom är en utvecklingsstörning som påverkar en persons förmåga att socialisera och kommunicera effektivt med andra. Barn med Aspergers syndrom uppvisar vanligtvis social tafatthet och ett allomfattande intresse för specifika ämnen.

Läkare grupperar Aspergers syndrom med andra tillstånd som kallas autistiska spektrumstörningar eller genomgripande utvecklingsstörningar. Dessa störningar innebär alla problem med sociala färdigheter och kommunikation. Aspergers syndrom anses i allmänhet ligga i den mildare änden av detta spektrum.

Det finns inget botemedel mot Aspergers syndrom, men om ditt barn har tillståndet kan behandling hjälpa honom eller henne att lära sig att interagera mer framgångsrikt i sociala situationer.

Symtom

Symtom på Aspergers syndrom är bland annat:

  • Driva ensidiga, långdragna samtal, utan att märka om lyssnaren lyssnar eller försöker byta ämne
  • Uppvisar ovanlig icke-verbal kommunikation, till exempel brist på ögonkontakt, få ansiktsuttryck eller besvärliga kroppshållningar och gester
  • Visar en intensiv besatthet av ett eller två specifika, snäva ämnen, t.ex. baseballstatistik, tågtider, väder eller ormar
  • Verkar inte förstå,
  • Har svårt att ”läsa av” andra människor eller förstå humor
  • Talar med en röst som är monoton, stel eller ovanligt snabb
  • Rör sig klumpigt, med dålig koordination

Till skillnad från barn med allvarligare former av autismspektrumstörningar har de med Aspergers syndrom vanligtvis inga förseningar i utvecklingen av språkkunskaperna. Det innebär att ditt barn kommer att använda enstaka ord vid 2 års ålder och fraser vid 3 års ålder. Men barn med Aspergers syndrom kan ha svårt att föra normala samtal. Samtalen kan kännas besvärliga och sakna det vanliga givandet och tagandet i normala sociala interaktioner.

Toddlers och barn i skolåldern med Aspergers syndrom kanske inte visar intresse för vänskap. Ungdomar med Aspergers syndrom har ofta utvecklingsförseningar i sina motoriska färdigheter, till exempel när det gäller att gå, fånga en boll eller leka på lekredskap.

I den tidiga barndomen kan barn med Aspergers syndrom vara ganska aktiva. I ung vuxen ålder kan personer med Aspergers syndrom drabbas av depression eller ångest.

När man ska gå till läkare

Alla barn har sina egenheter, och många småbarn visar någon gång tecken eller symptom på Aspergers syndrom. Det är naturligt för små barn att vara egocentriska, och många barn visar ett starkt intresse för ett visst ämne, till exempel dinosaurier eller en skönlitterär favoritfigur. Dessa är i allmänhet inte skäl att bli orolig.

Hursomhelst, om ditt lågstadiebarn ofta har problem i skolan eller verkar oförmögen att få vänner är det dags att prata med ditt barns läkare. Dessa svårigheter har många möjliga orsaker, men utvecklingsstörningar som Aspergers syndrom måste övervägas. Barn som har beteenden som stör inlärning och social utveckling bör genomgå en omfattande utvärdering.

Förklaringar

Det är oklart vad som orsakar Aspergers syndrom, även om förändringar i vissa gener kan vara inblandade. Störningen verkar också vara kopplad till förändringar i hjärnans struktur.

En faktor som inte är förknippad med utvecklingen av Aspergers syndrom eller andra autismspektrumstörningar är vaccinationer under barndomen.

Riskfaktorer

Pojkar löper betydligt större risk att utveckla Aspergers syndrom än flickor.

Förberedelser inför ditt möte

Du kommer förmodligen först att träffa ditt barns barnläkare eller familjeläkare, som troligen kommer att hänvisa ditt barn till en expert på psykisk hälsa, till exempel en barnpsykolog eller psykiater.

Att vara väl förberedd kan hjälpa dig att få ut så mycket som möjligt av ditt möte. Här finns information som hjälper dig att förbereda dig inför ditt möte och vad du kan förvänta dig av din läkare.

Vad du kan göra
  • Skriv ner alla symtom som du har lagt märke till hos ditt barn, även sådana som inte verkar ha något samband med anledningen till att du bokade tid för mötet.
  • Skriv ner viktig personlig information, inklusive större påfrestningar eller nyligen inträffade förändringar i livet.
  • Gör en lista över eventuella mediciner samt vitaminer och kosttillskott som ditt barn tar.
  • Be en familjemedlem eller vän att följa med dig och ditt barn till mötet, om det är möjligt. Ibland kan det vara svårt att ta till sig all information som ges under ett möte. Någon som följer med dig kan komma ihåg något som du missat eller glömt.
  • Skriv ner frågor som du kan ställa till din läkare.

Om du förbereder en lista med frågor i förväg kan du spara tid för de saker som du vill diskutera mest. Lista dina frågor från viktigast till minst viktigt om tiden skulle ta slut. När det gäller Aspergers syndrom är några grundläggande frågor att ställa till din läkare:

  • Vad är sannolikt orsaken till mitt barns beteende?
  • finns det andra möjliga orsaker?
  • Vilken typ av tester behöver mitt barn?
  • Vi kommer att växa ifrån detta tillstånd?
  • Vilka behandlingar kan hjälpa?
  • Kan dessa behandlingar bota Aspergers syndrom?
  • Är det några specialiserade program tillgängliga för att hjälpa till att utbilda mitt barn när det gäller sociala färdigheter?
  • Vad ska jag säga till hans eller hennes skola?
  • Vilka alternativ finns det till det primära tillvägagångssättet som du föreslår?
  • Kulle förändringar i kosten hjälpa?
  • Vad är prognosen för mitt barn? Kan han eller hon leva ett relativt normalt liv?
  • Bör jag gå till en specialist?
  • Är det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka webbplatser rekommenderar du att jag besöker?

Förutom de frågor som du har förberett dig på att ställa till din läkare, tveka inte att ställa ytterligare frågor under ditt besök.

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Din läkare kommer troligen att ställa ett antal frågor till dig, bland annat:

  • Vilka specifika beteenden föranledde ditt besök idag?
  • När du först märkte dessa symtom hos ditt barn?
  • Har dessa beteenden varit kontinuerliga eller sporadiska?
  • Om något tycks förbättra ditt barns symtom?
  • Vad, i så fall vad, tycks förvärra ditt barns symtom?
  • När ditt barn började krypa? Gick det? Sa han eller hon sitt första ord?
  • Har ditt barn nära vänner?
  • Vad är några av ditt barns favoritaktiviteter? Finns det någon som han eller hon föredrar?
  • Har du märkt en förändring i hans eller hennes nivå av frustration i sociala sammanhang?
Tester och diagnos

Eftersom Aspergers syndrom varierar mycket i svårighetsgrad och tecken kan det vara svårt att ställa en diagnos. Om ditt barn visar vissa tecken på Aspergers syndrom kan din läkare föreslå en omfattande bedömning av ett team av specialister.

Denna utvärdering kommer troligen att omfatta observation av ditt barn och samtal med dig om ditt barns utveckling. Du kan få frågor om ditt barns sociala interaktion, kommunikationsförmåga och vänskap. Ditt barn kan också få ett antal tester för att fastställa hans eller hennes intellektuella nivå och akademiska förmåga. Testerna kan undersöka ditt barns förmågor inom områdena tal, språk och visuell-motorisk problemlösning. Testerna kan också identifiera andra känslomässiga, beteendemässiga och psykologiska problem.

För att få diagnosen Aspergers syndrom måste ditt barns tecken och symtom överensstämma med de kriterier som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), en handbok som publiceras av American Psychiatric Association och som används av psykologer för att diagnostisera psykiska tillstånd.

Några av DSM-kriterierna för Aspergers syndrom är:

  • Ingen betydande språkförseningar
  • Brist på ögonkontakt
  • Ovanlig kroppshållning eller sociala uttryck
  • Svårt att få vänner
  • En upptagenhet av ett ämne
  • Inte intresse för interaktiv lek
  • En oflexibel attityd till förändring

Tyvärr, kan vissa barn med Aspergers syndrom till att börja med bli feldiagnostiserade med ett annat problem, t.ex. ADHD (Attention-deficit/hyperactivity disorder) eller tvångssyndrom, möjligen för att symtomen för vissa tillstånd liknar dem för Aspergers syndrom. Dessutom kan dessa andra tillstånd samexistera med Aspergers, vilket kan fördröja diagnosen.

Behandlingar och läkemedel

De centrala tecknen på Aspergers syndrom kan inte botas. Många barn med Aspergers syndrom växer dock upp till lyckliga och välanpassade vuxna.

De flesta barn gynnas av tidiga specialiserade insatser som fokuserar på beteendehantering och träning av sociala färdigheter. Din läkare kan hjälpa till att identifiera resurser i ditt område som kan fungera för ditt barn.

Asperger’s syndroms behandlingsalternativ kan inkludera:

Träning av kommunikation och sociala färdigheter

Barn med Aspergers syndrom kan kanske lära sig de oskrivna reglerna för socialisering och kommunikation när de lärs ut på ett explicit och rutinmässigt sätt, ungefär som när elever lär sig främmande språk. Barn med Aspergers syndrom kan också lära sig att tala i en mer naturlig rytm samt att tolka kommunikationstekniker som gester, ögonkontakt, tonfall, humor och sarkasm.

Kognitiv beteendeterapi

Denna allmänna term omfattar många tekniker som syftar till att stävja problembeteenden, till exempel avbrott, tvångstankar, härdsmälta eller arga utbrott, samt att utveckla färdigheter som att känna igen känslor och hantera ångest. Kognitiv beteendeterapi fokuserar vanligtvis på att träna ett barn att känna igen en besvärlig situation – t.ex. en ny plats eller en händelse med många sociala krav – och sedan välja en specifik inlärd strategi för att hantera situationen.

Medicinering

Det finns inga mediciner som specifikt behandlar Aspergers syndrom. Men vissa mediciner kan förbättra specifika symtom – som ångest, depression eller hyperaktivitet – som kan förekomma hos många barn med Aspergers syndrom. Några exempel är:

  • Aripiprazol (Abilify). Detta läkemedel kan vara effektivt för att behandla irritabilitet i samband med Aspergers syndrom. Biverkningar kan inkludera viktökning och en ökning av blodsockernivåerna.
  • Guanfacin (Intuniv). Detta läkemedel kan vara till hjälp vid problem med hyperaktivitet och ouppmärksamhet hos barn med Aspergers syndrom. Biverkningar kan vara sömnighet, irritabilitet, huvudvärk, förstoppning och sängvätning.
  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Läkemedel som fluvoxamin (Luvox) kan användas för att behandla depression eller för att hjälpa till att kontrollera repetitiva beteenden. Möjliga biverkningar är rastlöshet och agitation.
  • Risperidon (Risperdal). Detta läkemedel kan förskrivas för agitation och irritabilitet. Det kan orsaka sömnproblem, rinnande näsa och ökad aptit. Detta läkemedel har också förknippats med en ökning av kolesterol- och blodsockernivåerna.
  • Olanzapin (Zyprexa). Olanzapin förskrivs ibland för att minska repetitiva beteenden. Möjliga biverkningar är ökad aptit, sömnighet, viktökning och ökade blodsocker- och kolesterolnivåer.
  • Naltrexon (Revia). Detta läkemedel, som ibland används för att hjälpa alkoholister att sluta dricka, kan bidra till att minska vissa av de repetitiva beteenden som är förknippade med Aspergers syndrom. Användningen av naltrexon i låga doser – i så låga doser som två till fyra mg per dag – har dock fått ökad popularitet på senare tid. Men det finns inga goda bevis för att så låga doser har någon effekt på Aspergers syndrom.

Alternativmedicin

Då det inte finns några definitiva behandlingar för Aspergers syndrom kan vissa föräldrar vända sig till kompletterande eller alternativa terapier. De flesta av dessa behandlingar har dock inte studerats tillräckligt. Det är möjligt att du genom att fokusera på alternativa behandlingar missar beteendeterapier som har mer bevis för sin användning.

Ett större bekymmer är dock att vissa behandlingar kanske inte är säkra. Food and Drug Administration har varnat för receptfria kelationsmediciner. Dessa läkemedel har marknadsförts som terapi för autismspektrumstörningar och andra tillstånd. Chelation är en behandling som avlägsnar tungmetaller från kroppen, men det finns inga receptfria chelationsterapier som är godkända av Food and Drug Administration (FDA). Denna typ av terapi bör endast utföras under noggrann övervakning av sjukvårdspersonal. Enligt FDA är riskerna med kelation uttorkning, njursvikt och till och med död.

Andra exempel på alternativa terapier som har använts för Aspergers syndrom är t.ex:

Melatonin

Sömnproblem är vanliga hos barn med Aspergers syndrom, och tillskott av melatonin kan hjälpa till att reglera ditt barns sömn-väckningscykel. Den rekommenderade dosen är 3 mg, 30 minuter före sänggåendet. Möjliga biverkningar är bland annat överdriven sömnighet, yrsel och huvudvärk.

Andra kosttillskott

Numera kosttillskott har prövats hos personer med autismspektrumstörningar, inklusive Aspergers syndrom. De som kan ha viss evidens för att stödja deras användning är bl.a:

  • Vitamin B-6 och magnesium
  • Vitamin C (vanligtvis i kombination med andra vitaminer)
  • Carnosin
  • Omega-3-fettsyror
Förhindra kosthållning

En del föräldrar har vänt sig till gluten- eller kaseinfri kosthållning för att behandla autismspektrumtillstånd. Det finns inga tydliga bevis för att dessa dieter fungerar, och den som försöker införa en sådan diet för sitt barn behöver vägledning från en registrerad dietist för att säkerställa att barnets näringsbehov tillgodoses.

Sekretin

Detta gastrointestinala hormon har prövats som en potentiell behandling. Det har gjorts många studier om sekretin, men ingen har funnit några bevis för att det hjälper.

Andra terapier som har prövats, men som saknar objektiva bevis för att stödja deras användning är hyperbar syrebehandling, immunterapier, antibiotika, svampdödande läkemedel, kiropraktiska manipulationer, massage och kraniosakral massage samt transkraniell magnetstimulering.

Hantering och stöd

Asperger syndrom kan vara en svår och ensam sjukdom – både för drabbade barn och deras föräldrar. Sjukdomen medför svårigheter att socialisera och kommunicera med ditt barn. Det kan också innebära färre leksaksdejter och födelsedagsinbjudningar och fler stirrande blickar i mataffären från människor som inte förstår att ett barns härdsmälta är en del av en funktionsnedsättning, inte ett resultat av ”dåligt föräldraskap”.

Troligtvis finns det fler och fler källor till hjälp i takt med att denna störning blir allmänt erkänd och uppmärksammad. Här är några förslag:

  • Håll ett konsekvent schema när det är möjligt. Om du måste införa förändringar, försök att göra det gradvis.
  • Lär dig mer om sjukdomen. Det finns många böcker och webbplatser som ägnar sig åt sjukdomen. Gör lite forskning så att du bättre förstår ditt barns utmaningar och det utbud av tjänster i ditt skoldistrikt och delstat som kan hjälpa dig.
  • Lär dig mer om ditt barn. Tecken och symtom på Aspergers syndrom varierar för varje barn, och små barn har svårt att förklara sina beteenden och utmaningar. Men med tid och tålamod kommer du att lära dig vilka situationer och miljöer som kan orsaka problem för ditt barn och vilka copingstrategier som fungerar. Att föra dagbok och leta efter mönster kan vara till hjälp.
  • Hitta ett team av betrodda yrkesverksamma. Du kommer att behöva fatta viktiga beslut om ditt barns utbildning och behandling. Hitta ett team av lärare och terapeuter som kan hjälpa dig att utvärdera alternativen i ditt område och förklara de federala bestämmelserna om barn med funktionshinder.
  • Hjälp andra att hjälpa ditt barn. De flesta barn med Aspergers syndrom har inga synliga tecken på funktionshinder, så du kan behöva uppmärksamma tränare, släktingar och andra vuxna på ditt barns särskilda behov. Annars kan en välmenande tränare ägna tid åt att läxa upp ditt barn om att ”titta på mig när jag pratar” – något som kan vara mycket svårt för ett barn med Aspergers syndrom.
  • Hjälp ditt barn att göra sin besatthet till en passion. Tendensen att fixera sig vid ett särskilt smalt ämne är ett av kännetecknen för Aspergers syndrom, och det kan vara irriterande för dem som måste lyssna på oavbrutet prat om ämnet varje dag. Men ett uppslukande intresse kan också knyta ett barn med Aspergers syndrom till skolarbete och sociala aktiviteter. I vissa fall kan barn med Aspergers syndrom till och med göra sin barndoms fascination till en karriär eller ett yrke.
  • Hitta stöd. Luta dig mot familj och vänner när du kan. Be någon som förstår ditt barns behov att sitta barnvakt ibland så att du kan få en tillfällig paus. Du kanske också tycker att en stödgrupp för föräldrar till barn med Aspergers syndrom kan vara till hjälp. Fråga ditt barns läkare om han eller hon känner till några grupper i ditt område. Eller besök webbplatsen Online Asperger Syndrome Information and Support website.