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Asperger-Syndrom

Von Mitarbeitern der Mayo-Klinik

Originalartikel:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Definition

Das Asperger-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung, die die Fähigkeit eines Menschen beeinträchtigt, sich mit anderen zu verständigen und effektiv zu kommunizieren. Kinder mit Asperger-Syndrom zeigen typischerweise soziale Unbeholfenheit und ein alles absorbierendes Interesse an bestimmten Themen.

Ärzte fassen das Asperger-Syndrom mit anderen Erkrankungen zusammen, die als Autismus-Spektrum-Störungen oder pervasive Entwicklungsstörungen bezeichnet werden. Bei all diesen Störungen treten Probleme mit sozialen Fähigkeiten und der Kommunikation auf. Das Asperger-Syndrom wird im Allgemeinen als das mildere Ende dieses Spektrums angesehen.

Das Asperger-Syndrom ist zwar nicht heilbar, aber wenn Ihr Kind daran leidet, kann eine Behandlung ihm helfen, zu lernen, wie es in sozialen Situationen erfolgreicher interagieren kann.

Symptome

Zu den Symptomen des Asperger-Syndroms gehören:

  • Einseitige, langatmige Gespräche führen, ohne zu bemerken, ob der Zuhörer zuhört oder versucht, das Thema zu wechseln
  • Ungewöhnliche nonverbale Kommunikation zeigen, wie z. B. fehlender Augenkontakt, wenige Gesichtsausdrücke oder unbeholfene Körperhaltungen und Gesten
  • Eine intensive Besessenheit von einem oder zwei spezifischen, engen Themen zeigen, wie Baseballstatistiken, Zugfahrpläne, Wetter oder Schlangen
  • Anscheinend nicht verstehen,
  • Es fällt ihm schwer, andere Menschen zu „lesen“ oder Humor zu verstehen
  • Spricht mit einer monotonen, starren oder ungewöhnlich schnellen Stimme
  • Bewegt sich ungeschickt und mit schlechter Koordination

Im Gegensatz zu Kindern mit schwereren Formen von Autismus-Spektrum-Störungen haben Kinder mit Asperger-Syndrom in der Regel keine Verzögerungen bei der Entwicklung von Sprachkenntnissen. Das bedeutet, dass Ihr Kind bereits im Alter von 2 Jahren einzelne Wörter und im Alter von 3 Jahren ganze Sätze verwenden kann. Kinder mit Asperger-Syndrom haben jedoch möglicherweise Schwierigkeiten, sich normal zu unterhalten. Gespräche können sich unbeholfen anfühlen und es fehlt das übliche Geben und Nehmen normaler sozialer Interaktionen.

Kleinkinder und Kinder im Schulalter mit Asperger-Syndrom zeigen möglicherweise kein Interesse an Freundschaften. Jugendliche mit Asperger-Syndrom haben oft Entwicklungsverzögerungen in ihren motorischen Fähigkeiten, z. B. beim Laufen, Fangen eines Balls oder Spielen auf Spielgeräten.

In der frühen Kindheit können Kinder mit Asperger-Syndrom recht aktiv sein. Im jungen Erwachsenenalter können Menschen mit Asperger-Syndrom unter Depressionen oder Ängsten leiden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Alle Kinder haben ihre Macken, und viele Kleinkinder zeigen irgendwann ein Anzeichen oder Symptom des Asperger-Syndroms. Es ist ganz natürlich, dass kleine Kinder egozentrisch sind, und viele Kinder zeigen ein starkes Interesse an einem bestimmten Thema, z. B. an Dinosauriern oder einer Lieblingsfigur aus der Literatur. Das sind in der Regel keine Gründe, um besorgt zu sein.

Wenn Ihr Grundschulkind jedoch häufig Probleme in der Schule hat oder nicht in der Lage zu sein scheint, Freunde zu finden, ist es an der Zeit, mit dem Arzt Ihres Kindes zu sprechen. Diese Schwierigkeiten haben viele mögliche Ursachen, aber Entwicklungsstörungen wie das Asperger-Syndrom müssen in Betracht gezogen werden. Kinder, die Verhaltensweisen zeigen, die das Lernen und die soziale Entwicklung beeinträchtigen, sollten umfassend untersucht werden.

Ursachen

Die Ursachen des Asperger-Syndroms sind unklar, obwohl Veränderungen in bestimmten Genen eine Rolle spielen könnten. Die Störung scheint auch mit Veränderungen in der Struktur des Gehirns zusammenzuhängen.

Ein Faktor, der nicht mit der Entwicklung des Asperger-Syndroms oder anderer Autismus-Spektrum-Störungen in Verbindung gebracht wird, sind Impfungen in der Kindheit.

Risikofaktoren

Jungen haben ein viel höheres Risiko, das Asperger-Syndrom zu entwickeln als Mädchen.

Vorbereitung auf den Termin

Wahrscheinlich werden Sie zuerst den Kinderarzt oder Hausarzt Ihres Kindes aufsuchen, der Ihr Kind wahrscheinlich an einen Experten für psychische Gesundheit wie einen Kinderpsychologen oder Psychiater überweisen wird.

Wenn Sie gut vorbereitet sind, können Sie den Termin optimal nutzen. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten, und was Sie von Ihrem Arzt erwarten können.

Was Sie tun können
  • Schreiben Sie alle Symptome auf, die Sie bei Ihrem Kind bemerkt haben, auch solche, die nicht mit dem Grund für den Termin zusammenzuhängen scheinen.
  • Schreiben Sie wichtige persönliche Informationen auf, einschließlich größerer Belastungen oder Veränderungen im Leben.
  • Machen Sie eine Liste aller Medikamente sowie aller Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Ihr Kind einnimmt.
  • Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, Sie und Ihr Kind zu dem Termin zu begleiten, falls möglich. Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen aufzunehmen, die während eines Termins gegeben werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie übersehen oder vergessen haben.
  • Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Wenn Sie im Voraus eine Liste mit Fragen erstellen, können Sie Zeit für die Dinge sparen, die Sie am meisten besprechen möchten. Listen Sie Ihre Fragen in der Reihenfolge vom Wichtigsten zum Unwichtigsten auf, falls die Zeit knapp wird. Für das Asperger-Syndrom sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

  • Was ist wahrscheinlich die Ursache für das Verhalten meines Kindes?
  • Gibt es andere mögliche Ursachen?
  • Welche Tests braucht mein Kind?
  • Wird es aus dieser Krankheit herauswachsen?
  • Welche Behandlungen können helfen?
  • Können diese Behandlungen das Asperger-Syndrom heilen?
  • Gibt es spezielle Programme, die meinem Kind helfen, soziale Fähigkeiten zu erlernen?
  • Was soll ich der Schule sagen?
  • Welche Alternativen gibt es zu dem primären Ansatz, den Sie vorschlagen?
  • Würden Veränderungen in der Ernährung helfen?
  • Wie ist die Prognose für mein Kind? Kann es ein relativ normales Leben führen?
  • Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?
  • Gibt es Broschüren oder anderes gedrucktes Material, das ich mit nach Hause nehmen kann? Welche Websites empfehlen Sie?

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie für Ihren Arzt vorbereitet haben, sollten Sie nicht zögern, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, unter anderem:

  • Welche spezifischen Verhaltensweisen haben Sie zu Ihrem heutigen Besuch veranlasst?
  • Wann haben Sie diese Symptome bei Ihrem Kind zum ersten Mal bemerkt?
  • Sind diese Verhaltensweisen kontinuierlich oder nur gelegentlich aufgetreten?
  • Scheint irgendetwas die Symptome Ihres Kindes zu verbessern?
  • Was, wenn überhaupt, scheint die Symptome Ihres Kindes zu verschlimmern?
  • Wann hat Ihr Kind zum ersten Mal gekrabbelt? Laufen? Sagte es sein erstes Wort?
  • Hat Ihr Kind enge Freunde?
  • Was sind die Lieblingsaktivitäten Ihres Kindes? Gibt es eine, die es bevorzugt?
  • Haben Sie eine Veränderung seines Frustrationsniveaus in sozialer Umgebung bemerkt?
Tests und Diagnose

Da das Asperger-Syndrom in seiner Ausprägung und seinen Anzeichen sehr unterschiedlich ist, kann eine Diagnose schwierig sein. Wenn Ihr Kind einige Anzeichen des Asperger-Syndroms zeigt, kann Ihr Arzt eine umfassende Untersuchung durch ein Team von Fachleuten vorschlagen.

Bei dieser Untersuchung wird Ihr Kind wahrscheinlich beobachtet und mit Ihnen über die Entwicklung Ihres Kindes gesprochen. Vielleicht werden Sie nach der sozialen Interaktion, den Kommunikationsfähigkeiten und den Freundschaften Ihres Kindes gefragt. Möglicherweise wird Ihr Kind auch einer Reihe von Tests unterzogen, um sein intellektuelles Niveau und seine akademischen Fähigkeiten zu bestimmen. In Tests können die Fähigkeiten Ihres Kindes in den Bereichen Sprechen, Sprache und visuell-motorisches Problemlösen untersucht werden. Die Tests können auch andere emotionale, verhaltensbezogene und psychologische Probleme aufdecken.

Um die Diagnose Asperger-Syndrom zu erhalten, müssen die Anzeichen und Symptome Ihres Kindes den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) entsprechen, einem von der American Psychiatric Association herausgegebenen Handbuch, das von psychiatrischen Einrichtungen zur Diagnose psychischer Störungen verwendet wird.

Einige der DSM-Kriterien für das Asperger-Syndrom sind:

  • Keine signifikanten Sprachverzögerungen
  • Ein Mangel an Augenkontakt
  • Ungewöhnliche Körperhaltung oder soziale Ausdrücke
  • Schwierigkeiten, Freundschaften zu schließen
  • Eine Beschäftigung mit einem Thema
  • Kein Interesse an interaktivem Spiel
  • Eine unflexible Haltung gegenüber Veränderungen

Unglücklicherweise, kann es vorkommen, dass bei einigen Kindern mit Asperger-Syndrom zunächst ein anderes Problem fehldiagnostiziert wird, z. B. eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder eine Zwangsstörung, möglicherweise weil die Symptome dieser Erkrankungen denen des Asperger-Syndroms ähneln. Außerdem können diese anderen Erkrankungen gleichzeitig mit dem Asperger-Syndrom auftreten, was die Diagnose verzögern kann.

Behandlungen und Medikamente

Die Hauptmerkmale des Asperger-Syndroms können nicht geheilt werden. Viele Kinder mit Asperger-Syndrom wachsen jedoch zu glücklichen und ausgeglichenen Erwachsenen heran.

Die meisten Kinder profitieren von frühzeitigen spezialisierten Interventionen, die sich auf Verhaltensmanagement und das Training sozialer Fähigkeiten konzentrieren. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die für Ihr Kind geeigneten Angebote in Ihrer Umgebung zu finden.

Behandlungsmöglichkeiten für das Asperger-Syndrom können sein:

Kommunikations- und Sozialtraining

Kinder mit Asperger-Syndrom können die ungeschriebenen Regeln der Sozialisation und Kommunikation lernen, wenn sie explizit und auswendig gelernt werden, ähnlich wie beim Erlernen von Fremdsprachen. Kinder mit Asperger-Syndrom können auch lernen, in einem natürlicheren Rhythmus zu sprechen und Kommunikationstechniken wie Gesten, Augenkontakt, Tonfall, Humor und Sarkasmus zu deuten.

Kognitive Verhaltenstherapie

Dieser allgemeine Begriff umfasst viele Techniken, die darauf abzielen, problematische Verhaltensweisen wie Unterbrechungen, Zwangsvorstellungen, Zusammenbrüche oder Wutausbrüche einzudämmen und Fähigkeiten wie das Erkennen von Gefühlen und die Bewältigung von Ängsten zu entwickeln. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie geht es in der Regel darum, ein Kind darin zu schulen, eine problematische Situation zu erkennen – etwa einen neuen Ort oder ein Ereignis mit vielen sozialen Anforderungen – und dann eine bestimmte erlernte Strategie auszuwählen, um die Situation zu bewältigen.

Medikamente

Es gibt keine Medikamente, die speziell zur Behandlung des Asperger-Syndroms geeignet sind. Aber einige Medikamente können bestimmte Symptome – wie Angst, Depression oder Hyperaktivität – verbessern, die bei vielen Kindern mit Asperger-Syndrom auftreten können. Beispiele hierfür sind:

  • Aripiprazol (Abilify). Dieses Medikament kann bei der Behandlung von Reizbarkeit im Zusammenhang mit dem Asperger-Syndrom wirksam sein. Zu den Nebenwirkungen können Gewichtszunahme und ein Anstieg des Blutzuckerspiegels gehören.
  • Guanfacin (Intuniv). Dieses Medikament kann bei Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit bei Kindern mit Asperger-Syndrom hilfreich sein. Zu den Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Verstopfung und Bettnässen gehören.
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Medikamente wie Fluvoxamin (Luvox) können zur Behandlung von Depressionen oder zur Kontrolle wiederkehrender Verhaltensweisen eingesetzt werden. Mögliche Nebenwirkungen sind Unruhe und Erregung.
  • Risperidon (Risperdal). Dieses Medikament kann bei Unruhe und Reizbarkeit verschrieben werden. Es kann zu Schlafstörungen, einer laufenden Nase und erhöhtem Appetit führen. Dieses Medikament wurde auch mit einem Anstieg des Cholesterin- und Blutzuckerspiegels in Verbindung gebracht.
  • Olanzapin (Zyprexa). Olanzapin wird manchmal verschrieben, um sich wiederholende Verhaltensweisen zu reduzieren. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören erhöhter Appetit, Schläfrigkeit, Gewichtszunahme und erhöhte Blutzucker- und Cholesterinwerte.
  • Naltrexon (Revia). Dieses Medikament, das manchmal eingesetzt wird, um Alkoholikern das Trinken abzugewöhnen, kann dazu beitragen, einige der mit dem Asperger-Syndrom verbundenen wiederkehrenden Verhaltensweisen zu reduzieren. In letzter Zeit hat sich jedoch die Verwendung von niedrig dosiertem Naltrexon – in Dosen von nur zwei bis vier mg pro Tag – durchgesetzt. Es gibt jedoch keine stichhaltigen Beweise dafür, dass solch niedrige Dosen irgendeine Wirkung auf das Asperger-Syndrom haben.
Alternative Medizin

Da es keine endgültigen Behandlungen für das Asperger-Syndrom gibt, wenden sich manche Eltern an komplementäre oder alternative Therapien. Die meisten dieser Behandlungen sind jedoch nicht ausreichend untersucht worden. Wenn Sie sich auf alternative Behandlungen konzentrieren, verpassen Sie möglicherweise Verhaltenstherapien, für die es mehr Belege gibt, die ihre Anwendung unterstützen.

Besorgniserregender ist jedoch, dass einige Behandlungen möglicherweise nicht sicher sind. Die Food and Drug Administration hat vor frei verkäuflichen Chelatbildnern gewarnt. Diese Medikamente wurden als Therapie für Autismus-Spektrum-Störungen und andere Erkrankungen vermarktet. Chelatbildung ist eine Therapie, mit der Schwermetalle aus dem Körper entfernt werden, aber es gibt keine rezeptfreien Chelatbildungstherapien, die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind. Diese Art von Therapie sollte nur unter strenger Aufsicht von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden. Nach Angaben der FDA besteht bei der Chelatbildung das Risiko der Dehydrierung, des Nierenversagens und sogar des Todes.

Weitere Beispiele für alternative Therapien, die beim Asperger-Syndrom eingesetzt wurden, sind:

Melatonin

Schlafprobleme sind bei Kindern mit Asperger-Syndrom häufig, und Melatonin-Präparate können helfen, den Schlaf-Wach-Rhythmus Ihres Kindes zu regulieren. Die empfohlene Dosis beträgt 3 mg, 30 Minuten vor dem Schlafengehen. Mögliche Nebenwirkungen sind übermäßige Schläfrigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen.

Andere Nahrungsergänzungsmittel

Zahlreiche Nahrungsergänzungsmittel wurden bei Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen, einschließlich des Asperger-Syndroms, ausprobiert. Zu den Nahrungsergänzungsmitteln, für die es einige Belege gibt, die ihre Verwendung unterstützen, gehören:

  • Vitamin B-6 und Magnesium
  • Vitamin C (in der Regel in Kombination mit anderen Vitaminen)
  • Carnosin
  • Omega-3-Fettsäuren
Vermeidungsdiäten

Einige Eltern haben sich zur Behandlung von Autismus-Spektrum-Störungen glutenfreien oder kaseinfreien Diäten zugewandt. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass diese Diäten funktionieren, und jeder, der eine solche Diät für sein Kind ausprobiert, sollte sich von einem zugelassenen Ernährungsberater beraten lassen, um sicherzustellen, dass die Ernährungsbedürfnisse des Kindes erfüllt werden.

Sekretin

Dieses Magen-Darm-Hormon wurde als mögliche Behandlung erprobt. Es wurden zahlreiche Studien über Sekretin durchgeführt, und in keiner wurde nachgewiesen, dass es hilft.

Andere Therapien, die versucht wurden, für die es aber keine objektiven Beweise gibt, sind hyperbare Sauerstofftherapie, Immuntherapien, Antibiotika, Antimykotika, chiropraktische Manipulationen, Massage und Craniosacral-Massage sowie transkranielle Magnetstimulation.

Bewältigung und Unterstützung

Das Asperger-Syndrom kann eine schwierige, einsame Störung sein – sowohl für die betroffenen Kinder als auch für ihre Eltern. Die Störung führt zu Schwierigkeiten bei der Kontaktaufnahme und der Kommunikation mit dem Kind. Es kann auch bedeuten, dass es weniger Verabredungen zum Spielen und Einladungen zu Geburtstagen gibt und dass es im Supermarkt von Leuten angestarrt wird, die nicht verstehen, dass der Zusammenbruch eines Kindes Teil einer Behinderung ist und nicht das Ergebnis „schlechter Erziehung“.

Glücklicherweise gibt es mit der zunehmenden Anerkennung und Aufmerksamkeit für diese Störung auch immer mehr Hilfsangebote. Hier sind ein paar Vorschläge:

  • Halten Sie, wann immer möglich, einen einheitlichen Zeitplan ein. Wenn Sie etwas ändern müssen, versuchen Sie, dies schrittweise zu tun.
  • Informieren Sie sich über die Störung. Es gibt zahlreiche Bücher und Websites, die sich mit der Störung befassen. Recherchieren Sie, damit Sie die Herausforderungen Ihres Kindes und das Angebot an Hilfsdiensten in Ihrem Schulbezirk und Bundesland besser verstehen.
  • Lernen Sie Ihr Kind kennen. Die Anzeichen und Symptome des Asperger-Syndroms sind bei jedem Kind anders, und jungen Kindern fällt es schwer, ihr Verhalten und ihre Herausforderungen zu erklären. Aber mit etwas Zeit und Geduld werden Sie herausfinden, welche Situationen und Umgebungen Ihrem Kind Probleme bereiten können und welche Bewältigungsstrategien funktionieren. Es kann hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen und nach Mustern zu suchen.
  • Suchen Sie sich ein Team von vertrauenswürdigen Fachleuten. Sie werden wichtige Entscheidungen über die Erziehung und Behandlung Ihres Kindes treffen müssen. Suchen Sie sich ein Team von Lehrern und Therapeuten, die Ihnen dabei helfen können, die Möglichkeiten in Ihrer Gegend zu bewerten und die staatlichen Vorschriften für Kinder mit Behinderungen zu erklären.
  • Helfen Sie anderen, Ihrem Kind zu helfen. Die meisten Kinder mit Asperger-Syndrom haben keine sichtbaren Anzeichen einer Behinderung, deshalb müssen Sie Trainer, Verwandte und andere Erwachsene auf die besonderen Bedürfnisse Ihres Kindes aufmerksam machen. Andernfalls könnte ein wohlmeinender Trainer Ihrem Kind einen Vortrag darüber halten, wie es „mich anzuschauen hat, während ich rede“ – etwas, das für ein Kind mit Asperger-Syndrom sehr schwierig sein kann.
  • Helfen Sie Ihrem Kind, seine Besessenheit in eine Leidenschaft zu verwandeln. Die Tendenz, sich auf ein bestimmtes, eng umrissenes Thema zu fixieren, ist eines der Kennzeichen des Asperger-Syndroms und kann für diejenigen, die sich jeden Tag unaufhörliches Gerede über dieses Thema anhören müssen, lästig sein. Aber ein ausgeprägtes Interesse kann ein Kind mit Asperger-Syndrom auch mit Schularbeiten und sozialen Aktivitäten verbinden. In einigen Fällen können Kinder mit Asperger-Syndrom ihre kindliche Faszination sogar in einen Beruf umwandeln.
  • Finden Sie Unterstützung. Stützen Sie sich auf Familie und Freunde, wenn Sie können. Bitten Sie jemanden, der die Bedürfnisse Ihres Kindes versteht, ab und zu auf Ihr Kind aufzupassen, damit Sie sich ab und zu eine Pause gönnen können. Vielleicht finden Sie auch eine Selbsthilfegruppe für Eltern von Kindern mit Asperger-Syndrom hilfreich. Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes, ob er eine Gruppe in Ihrer Nähe kennt. Oder besuchen Sie die Online-Website für Informationen und Unterstützung zum Asperger-Syndrom.