12 typer depression, og hvad du skal vide om hver enkelt

Der findes mere end én slags depression. Her forklarer eksperter om svær depression, sæsonbestemt affektiv lidelse, postpartumdepression og meget mere.

Under det store telt af depression er der mange grå nuancer af gråtoner. Depression kan være mild eller svær. Den kan være kortvarig eller kronisk. Særlige omstændigheder, som f.eks. fødslen af et barn eller årstidernes skiften, kan udløse depressive symptomer.

Forståelse af den type depression, som en person oplever, hjælper lægerne med at bestemme behandlingen. Og for personer, der er diagnosticeret med depression, kan det være nyttigt at have oplysninger om deres specifikke lidelse. “Folk virker trygge ved at vide, hvad der sker for dem,” siger Sarah Noble, DO, en psykiater ved Einstein Healthcare Network i Philadelphia. “I det mindste har de et svar på, hvorfor de oplever det, de oplever.”

Her er, hvad du bør vide om de forskellige typer af depression. Hvis du har mistanke om, at du eller en af dine kære har en af disse, skal du blive vurderet af en psykisk sundhedsperson. De kan hjælpe dig med at finde ud af en diagnose – og det bedste behandlingsforløb.

RELATERET: 10 fødevarer, der kan hjælpe med at bekæmpe depression

Major depressiv lidelse

På et givet år oplever mere end 16 millioner amerikanere (størstedelen af dem kvinder) denne meget almindelige form for depression, også kendt som major depression eller klinisk depression. Ifølge de diagnostiske kriterier, der er offentliggjort af American Psychiatric Association, skal folk have mindst fem symptomer, der varer ved i to uger eller længere, for at blive diagnosticeret med en svær depressiv lidelse. Disse symptomer kan omfatte følelser af tristhed, tomhed, værdiløshed, håbløshed og skyldfølelse; tab af energi, appetit eller interesse for fornøjelige aktiviteter; ændringer i søvnvaner; og tanker om død og selvmord. De fleste tilfælde kan i høj grad behandles.

Den store depressive lidelse har to undertyper: “atypisk depression” og “melankolsk depression”. Personer, der falder ind under den førstnævnte kategori, har tendens til at sove og spise meget. De er følelsesmæssigt reaktive og meget ængstelige, forklarer Dr. Noble. Personer i den sidste kategori har problemer med at sove og har en tendens til at ruminere over skyldfølsomme tanker, siger hun. Unge voksne har en tendens til at præsentere atypisk depression, og den melankolske type ses oftere hos ældre.

Behandlingsresistent depression

Somme gange reagerer mennesker med en svær depressiv lidelse ikke umiddelbart på behandling. Selv efter at have prøvet et antidepressivt middel og derefter et andet – og måske et tredje eller fjerde – hænger deres depression stædigt ved. “Måske er det genetisk, måske er det miljømæssigt betinget,” siger Dr. Noble. “Deres depression er bare hårdnakket.”

Hjælp til folk, der overvinder behandlingsresistent depression, begynder med en grundig undersøgelse for at sikre en korrekt diagnose og identificere andre psykiatriske og medicinske årsager til deres symptomer. Patienterne rådgives om korrekt dosering og varighed af behandlingen. Hvis et lægemiddel ikke virker, vil lægerne forsøge at skifte til et lignende lægemiddel eller et fra en anden klasse. Patienterne kan have gavn af at tilføje et andet antidepressivt middel fra en anden klasse og måske en anden type medicin, f.eks. et antipsykotisk middel.

RELATERET: 10 overraskende fakta om antidepressiva

Subsyndromal depression

En person, der har depressive symptomer, men ikke helt opfylder alle kriterierne for en diagnose af svær depression, kan anses for at være “subsyndromal”. Måske har hun tre eller fire symptomer, ikke fem, eller måske har hun været deprimeret i en uge, ikke to, forklarer Dr. Noble.

“I stedet for at se på symptomer ser jeg normalt på funktionalitet,” siger hun. Er patienten i stand til at gå på arbejde og tage sig af de daglige forpligtelser? Hvis personen har det svært, kan vedkommende stadig have gavn af behandling, herunder med medicin, siger hun.

Vedvarende depressiv lidelse

Personer med vedvarende depressiv lidelse (PDD) har et lavt, mørkt eller trist humør på de fleste dage og mindst to yderligere symptomer på depression, der varer to år eller mere. Hos børn og teenagere kan PDD (også kaldet dystymi) diagnosticeres, hvis symptomer på irritabilitet eller depression varer ved i et år eller mere. “Det kan vokse og aftage i intensitet, men generelt er det et lavt niveau af depression,” forklarer Dr. Noble.

For at blive diagnosticeret med denne type depression skal folk også have to af følgende: søvnproblemer (for meget eller for lidt); lav energi eller træthed; lavt selvværd; dårlig appetit eller overspisning; dårlig koncentration eller problemer med at træffe beslutninger; og følelser af håbløshed.

Sædvanligvis kræver PDD behandling med en kombination af medicin og psykoterapi.

RELATERET: 7 typer terapi, der kan behandle depression

Præmenstruel dysphorisk lidelse

Op til 10 % af kvinder i den fødedygtige alder oplever præmenstruel dysphorisk lidelse (PMDD). Denne alvorlige form for PMS kan udløse depression, tristhed, angst eller irritabilitet samt andre ekstreme symptomer i ugen før en kvindes menstruation.

“Det kan være virkelig ubehageligt, invaliderende og forstyrre en kvindes dagligdag”, siger Dorothy Sit, MD, lektor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Northwestern University’s Feinberg School of Medicine i Chicago.

Videnskabsfolk mener, at disse kvinder kan have en unormal følsomhed over for hormonelle ændringer i løbet af deres menstruationscyklus. Det kan være meget effektivt at tage antidepressiva, især selektive serotonin-genoptagelseshæmmere, i de to uger før deres menstruation eller i løbet af måneden, siger Dr. Sit. Visse former for prævention kan også hjælpe. Forskere ved University of California San Diego er ved at undersøge brugen af lysbehandling til at forbedre søvnkvaliteten og humøret hos kvinder med PMDD.

Bipolar depression

Svingninger i humør og energi, fra opstemthed til håbløshed, er kendetegnende for bipolar depression, også kaldet bipolar lidelse eller manio-depressiv sygdom. For at blive diagnosticeret med denne form for depression skal en person have oplevet mindst ét anfald af mani. Bipolar depression viser sig normalt i det unge voksenliv. Selv om kvinder og mænd diagnosticeres i lige stort antal, peger undersøgelser på mulige kønsforskelle: Mænd synes at have mere manisk adfærd, mens kvinder har tendens til depressive symptomer. Bipolar sygdom forværres normalt uden behandling, men kan håndteres med stemningsstabilisatorer, antipsykotiske lægemidler og samtaleterapi.

Selv om der er behov for yderligere forskning, tyder en nylig undersøgelse af Dr. Sit og kolleger på, at lysbehandling også kan være en potentiel behandling af bipolar depression. Sammenlignet med svagt placebo-lys kan daglig eksponering for stærkt lys ved middagstid reducere symptomer på depression og forbedre funktionsevnen hos personer med bipolar lidelse, viste undersøgelsen.

RELATERET: 10 subtile tegn på bipolar lidelse

Disruptive mood dysregulation disorder

Skrigen og raserianfald kan være kendetegnende for disruptive mood dysregulation disorder (DMDD), en type depression diagnosticeret hos børn, der har svært ved at regulere deres følelser. Andre symptomer omfatter et irritabelt eller vredt humør det meste af dagen næsten hver dag og problemer med at komme overens i skolen, derhjemme eller med deres jævnaldrende.

“Det er børn med stærke følelsesmæssige udbrud,” siger Dr. Noble. “De er bare ikke i stand til at holde deres følelser tilbage”, så de “handler ud og handler på” deres følelser.

I øjeblikket behandles DMDD ved hjælp af medicin, psykoterapi og forældretræning i, hvordan man effektivt håndterer et barns irritable adfærd.

Postpartum (eller perinatal) depression

Førslen af et barn bringer enorm glæde, men kan nogle gange føre til postpartum depression (PPD), en type, der rammer en ud af fire kvinder og en ud af otte mænd. Hos kvinder udløses postpartumdepression sandsynligvis af ændringer i hormoner, træthed og andre faktorer. Hos mænd er den miljøbetinget og fremkaldt af skiftende roller og livsstilsændringer, der følger med forældrerollen.

Postpartumdepression kan begynde når som helst i det første år efter et barns fødsel, selv om den normalt viser sig kort tid efter den nyankomne. Intense følelser af tristhed, angst og udmattelse bliver overvældende og kan gribe ind i det daglige liv. Det kan fremkalde tanker om at gøre sig selv eller sit barn fortræd.

Sammenlignet med “baby blues” – som er en mild, kortvarig og ekstremt almindelig tilstand, der forårsager angst og depressive symptomer i umiddelbar forlængelse af barnets fødsel – kræver PDP normalt behandling med antidepressive midler og/eller samtaleterapi.

RELATERET: Sæsonbestemt affektiv lidelse

Sæsonbestemt affektiv lidelse (SAD) er en tilbagevendende form for depression (også kendt som sæsonbestemt depression), der normalt rammer i efteråret eller vinteren. Sammen med en ændring i humøret har SAD-patienter tendens til at have lav energi. De kan overspise, sove for længe, have trang til kulhydrater, tage på i vægt eller trække sig tilbage fra social interaktion.

Kvinder og yngre voksne har større risiko for at udvikle SAD. Det kan også være familiært betinget. SAD diagnosticeres efter mindst to år med tilbagevendende, sæsonbestemte symptomer. Den nøjagtige årsag er uklar, men forskning tyder på, at det kan være relateret til en ubalance af hjernens kemiske stof serotonin. En overdreven mængde af søvnhormonet melatonin og utilstrækkelige niveauer af D-vitamin kan også spille en rolle.

SAD behandles typisk med en daglig dosis lysbehandling og nogle gange med medicin.

RELATERET: 8 måder at klare sig med sæsonbestemt affektiv lidelse

Stofinduceret stemningsforstyrrelse

Brug eller misbrug af beroligende stoffer kan ændre dit humør. Symptomer, såsom depression, angst og tab af interesse for behagelige aktiviteter, opstår typisk kort tid efter indtagelse eller misbrug af et stof eller under abstinenser.

Stoffer, der kan føre til denne type depression, omfatter alkohol (hvis du drikker for meget), opioide smertestillende midler og benzodiazepiner (som virker på centralnervesystemet).

For at diagnosticere en person med en stofinduceret stemningsforstyrrelse skal lægerne udelukke andre mulige årsager til depression, og depressionen skal være alvorlig nok til at forstyrre de daglige aktiviteter.

Psykotisk depression

Personer med psykotisk depression har en alvorlig depression ledsaget af psykose, som defineres som at miste kontakten med virkeligheden. Symptomer på psykose omfatter typisk hallucinationer (at se eller høre ting, der ikke er der i virkeligheden) og vrangforestillinger (falske overbevisninger om, hvad der sker)

En af Dr. Nobles patienter tilstod to år efter at have påbegyndt behandlingen, at hun havde haft et år, hvor hun ikke ville spise noget af det, som hendes far lavede, fordi hun troede, at han forgiftede hende. Kvinden var ellers klar i hovedet; hun led blot af en psykotisk depression, som ikke var blevet behandlet fuldt ud.

Læger ordinerer normalt antidepressiva og antipsykotiske lægemidler sammen til behandling af psykotisk depression.

For at få vores bedste historier leveret til din indbakke skal du tilmelde dig nyhedsbrevet Healthy Living

Depression som følge af en sygdom

Det kan være deprimerende i sig selv at skulle håndtere en alvorlig kronisk sygdom som hjertesygdomme, kræft, multipel sklerose og HIV/AIDS.

For at føje spot til skade er der nu tegn på, at sygdomsrelateret inflammation også kan spille en rolle i forbindelse med depression. Inflammation forårsager, at immunsystemet frigiver visse kemikalier, der går over i hjernen, hvilket fører til hjerneforandringer, der kan udløse eller forværre depression hos visse mennesker, forklarer Dr. Noble. Antidepressiva kan hjælpe med at forlænge deres liv og forbedre deres evne til at fungere, siger hun, og terapi kan hjælpe mange patienter med at håndtere psykiske og fysiske sygdomme.

Gratis medlemskab

Få ernæringsvejledning, wellness-råd og sund inspiration direkte i din indbakke fra Health