Dit enkel exemplaar is uitsluitend voor persoonlijk, niet-commercieel gebruik. Voor toestemming om meerdere exemplaren te herdrukken of om presentatieklare exemplaren te bestellen voor verspreiding, gebruikt u de link herdrukken hieronder.

Bestel nu herdrukken van dit artikel.

Syndroom van Asperger

Door medewerkers van de Mayo Kliniek

Oorspronkelijk artikel:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Definitie

Syndroom van Asperger is een ontwikkelingsstoornis die iemands vermogen om te socialiseren en effectief met anderen te communiceren beïnvloedt. Kinderen met het syndroom van Asperger vertonen doorgaans sociale onhandigheid en een alles absorberende belangstelling voor specifieke onderwerpen.

Dokters groeperen het syndroom van Asperger met andere aandoeningen die autistische spectrumstoornissen of pervasieve ontwikkelingsstoornissen worden genoemd. Deze stoornissen hebben allemaal te maken met problemen met sociale vaardigheden en communicatie. Het syndroom van Asperger wordt over het algemeen geacht aan de mildere kant van dit spectrum te liggen.

Hoewel er geen genezing is voor het syndroom van Asperger, kan een behandeling uw kind helpen om succesvoller te leren omgaan met sociale situaties.

Symptomen

De symptomen van het syndroom van Asperger zijn onder meer:

  • Het voeren van eenzijdige, langdradige gesprekken, zonder op te merken of de luisteraar luistert of probeert van onderwerp te veranderen
  • Het vertonen van ongewone non-verbale communicatie, zoals gebrek aan oogcontact, weinig gezichtsuitdrukkingen, of onhandige lichaamshoudingen en gebaren
  • Een intense obsessie vertonen voor een of twee specifieke, enge onderwerpen, zoals honkbalstatistieken, treinschema’s, het weer of slangen
  • Er niet in lijken te begrijpen, zich niet in te leven in of gevoelig te zijn voor de gevoelens van anderen
  • Het moeilijk hebben met het “lezen” van andere mensen of het begrijpen van humor
  • Spreken met een stem die monotoon, stijf of ongewoon snel is
  • beweegt zich onhandig, met een slechte coördinatie

In tegenstelling tot kinderen met meer ernstige vormen van autismespectrumstoornissen, hebben kinderen met het syndroom van Asperger meestal geen vertragingen in de ontwikkeling van taalvaardigheden. Dat betekent dat uw kind afzonderlijke woorden zal gebruiken tegen de leeftijd van 2 jaar en zinnen tegen de tijd dat hij of zij 3 jaar oud is. Maar kinderen met het syndroom van Asperger kunnen moeite hebben met het voeren van normale gesprekken. Gesprekken kunnen ongemakkelijk aanvoelen en het gebruikelijke geven en nemen van normale sociale interacties missen.

Volwassenen en schoolgaande kinderen met het syndroom van Asperger tonen mogelijk geen interesse in vriendschappen. Jongeren met Asperger hebben vaak ontwikkelingsachterstanden in hun motoriek, zoals lopen, het vangen van een bal of spelen op speeltoestellen.

In de vroege kinderjaren kunnen kinderen met Asperger heel actief zijn. Tegen de jonge volwassenheid, kunnen mensen met het syndroom van Asperger depressie of angst ervaren.

Wanneer naar de dokter

Alle kinderen hebben hun eigenaardigheden, en veel peuters vertonen op een bepaald moment een teken of symptoom van het syndroom van Asperger. Het is normaal voor kleine kinderen om egocentrisch te zijn, en veel kinderen tonen een sterke interesse in een bepaald onderwerp, zoals dinosaurussen of een favoriet fictief personage. Dit zijn over het algemeen geen redenen om ongerust te zijn.

Maar als uw basisschoolkind regelmatig problemen heeft op school of geen vrienden lijkt te kunnen maken, is het tijd om met de arts van uw kind te praten. Deze problemen hebben veel mogelijke oorzaken, maar ontwikkelingsstoornissen zoals het syndroom van Asperger moeten worden overwogen. Kinderen die gedrag vertonen dat het leren en de sociale ontwikkeling belemmert, moeten een uitgebreide evaluatie ondergaan.

Oorzaken

Het is niet duidelijk wat het syndroom van Asperger veroorzaakt, hoewel veranderingen in bepaalde genen een rol kunnen spelen. De stoornis lijkt ook verband te houden met veranderingen in de structuur van de hersenen.

Eén factor die niet in verband wordt gebracht met de ontwikkeling van het syndroom van Asperger of andere autismespectrumstoornissen, zijn kindervaccinaties.

Risicofactoren

Boys hebben veel meer kans om het syndroom van Asperger te ontwikkelen dan meisjes.

Voorbereiding op uw afspraak

U zult waarschijnlijk eerst de kinderarts of huisarts van uw kind zien, die uw kind waarschijnlijk zal doorverwijzen naar een deskundige op het gebied van geestelijke gezondheid, zoals een kinderpsycholoog of psychiater.

Een goede voorbereiding kan u helpen het meeste uit uw afspraak te halen. Hier is wat informatie om u te helpen u voor te bereiden op uw afspraak, en wat u van uw arts kunt verwachten.

Wat u kunt doen
  • Noteer alle symptomen die u bij uw kind hebt opgemerkt, ook als die niets te maken lijken te hebben met de reden waarom u de afspraak hebt gemaakt.
  • Noteer belangrijke persoonlijke informatie, zoals belangrijke stresssituaties of recente veranderingen in uw leven.
  • Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines en supplementen die uw kind gebruikt.
  • Vraag een familielid of vriend om bij u en uw kind te zijn voor de afspraak, indien mogelijk. Soms kan het moeilijk zijn om alle informatie die tijdens een afspraak wordt gegeven in zich op te nemen. Iemand die u vergezelt, herinnert zich misschien iets dat u hebt gemist of vergeten.
  • Beschrijf de vragen die u aan uw arts wilt stellen.

Door van tevoren een lijst met vragen op te stellen, houdt u tijd over voor de dingen die u het meest wilt bespreken. Rangschik uw vragen van belangrijkst naar minst belangrijk voor het geval de tijd opraakt. Voor het syndroom van Asperger kunt u de volgende basisvragen aan uw arts stellen:

  • Wat is waarschijnlijk de oorzaak van het gedrag van mijn kind?
  • Zijn er andere mogelijke oorzaken?
  • Welke onderzoeken heeft mijn kind nodig?
  • Zal hij of zij deze aandoening ontgroeien?
  • Welke behandelingen kunnen helpen?
  • Kunnen deze behandelingen het syndroom van Asperger genezen?
  • Zijn er speciale programma’s om mijn kind sociale vaardigheden bij te brengen?
  • Wat moet ik zijn of haar school vertellen?
  • Wat zijn de alternatieven voor de primaire aanpak die u voorstelt?
  • Zouden aanpassingen in het dieet helpen?
  • Wat is de prognose voor mijn kind? Kan hij of zij een relatief normaal leven leiden?
  • Moet ik naar een specialist?
  • Zijn er brochures of ander gedrukt materiaal dat ik mee naar huis kan nemen? Welke websites raadt u aan te bezoeken?

Naast de vragen die u hebt voorbereid om aan uw arts te stellen, moet u niet aarzelen om tijdens uw afspraak aanvullende vragen te stellen.

Wat u van uw arts kunt verwachten

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen, waaronder:

  • Welke specifieke gedragingen waren aanleiding voor uw bezoek van vandaag?
  • Wanneer merkte u deze symptomen bij uw kind voor het eerst op?
  • Waren deze gedragingen voortdurend, of af en toe?
  • Lijkt iets de symptomen van uw kind te verbeteren?
  • Wat, als er iets is, lijkt de symptomen van uw kind te verergeren?
  • Wanneer is uw kind voor het eerst gaan kruipen? Liep? Zei uw kind zijn of haar eerste woordje?
  • Heeft uw kind goede vrienden?
  • Wat zijn de favoriete bezigheden van uw kind? Is er een activiteit die hij of zij het liefste doet?
  • Heeft u een verandering opgemerkt in zijn of haar niveau van frustratie in sociale omgevingen?
Tests en diagnose

Omdat het syndroom van Asperger sterk varieert in ernst en verschijnselen, kan het stellen van een diagnose moeilijk zijn. Als uw kind enkele tekenen van het syndroom van Asperger vertoont, kan uw arts een uitgebreide beoordeling door een team van professionals voorstellen.

Deze evaluatie omvat waarschijnlijk het observeren van uw kind en met u praten over de ontwikkeling van uw kind. U kunt vragen krijgen over de sociale interactie, communicatievaardigheden en vriendschappen van uw kind. Uw kind kan ook een aantal tests ondergaan om zijn of haar niveau van intellect en academische vaardigheden te bepalen. Tests kunnen de vaardigheden van uw kind onderzoeken op het gebied van spraak, taal en visueel-motorische probleemoplossing. Tests kunnen ook andere emotionele, gedragsmatige en psychologische problemen aan het licht brengen.

Om te worden gediagnosticeerd met het syndroom van Asperger, moeten de tekenen en symptomen van uw kind overeenkomen met de criteria die zijn uiteengezet in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), een handleiding gepubliceerd door de American Psychiatric Association en gebruikt door aanbieders van geestelijke gezondheidszorg om psychische aandoeningen te diagnosticeren.

Enkele van de DSM-criteria voor het syndroom van Asperger zijn:

  • geen significante taalachterstand
  • een gebrek aan oogcontact
  • een ongewone lichaamshouding of sociale uitdrukkingen
  • moeite met het maken van vrienden
  • een preoccupatie met één onderwerp
  • geen interesse in interactief spel
  • een inflexibele houding ten opzichte van verandering

Ongelukkigerwijs, kunnen sommige kinderen met het syndroom van Asperger in eerste instantie verkeerd gediagnosticeerd worden met een ander probleem, zoals aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis (ADHD) of obsessieve-compulsieve stoornis, mogelijk omdat de symptomen van sommige aandoeningen lijken op die van het syndroom van Asperger. Bovendien kunnen deze andere aandoeningen naast Asperger bestaan, wat de diagnose kan vertragen.

Behandelingen en medicijnen

De kernsymptomen van het syndroom van Asperger kunnen niet worden genezen. Veel kinderen met het syndroom van Asperger groeien echter uit tot gelukkige en goed aangepaste volwassenen.

De meeste kinderen hebben baat bij vroege gespecialiseerde interventies die zich richten op gedragsbeheersing en sociale vaardigheidstraining. Uw arts kan helpen bij het identificeren van middelen in uw omgeving die voor uw kind kunnen werken.

De behandelingsopties voor het syndroom van Asperger kunnen zijn:

Communicatie en sociale vaardigheidstraining

Kinderen met het syndroom van Asperger zijn mogelijk in staat om de ongeschreven regels van socialisatie en communicatie te leren wanneer ze expliciet en uit het hoofd worden onderwezen, vergelijkbaar met de manier waarop studenten vreemde talen leren. Kinderen met het syndroom van Asperger kunnen ook leren hoe ze in een natuurlijker ritme moeten spreken, en hoe ze communicatietechnieken moeten interpreteren, zoals gebaren, oogcontact, toon van de stem, humor en sarcasme.

Cognitieve gedragstherapie

Deze algemene term omvat vele technieken gericht op het beteugelen van probleemgedrag, zoals interrupties, obsessies, meltdowns of woede-uitbarstingen, evenals het ontwikkelen van vaardigheden zoals het herkennen van gevoelens en het omgaan met angst. Cognitieve gedragstherapie richt zich meestal op het trainen van een kind om een problematische situatie te herkennen – zoals een nieuwe plaats of een gebeurtenis met veel sociale eisen – en vervolgens een specifieke aangeleerde strategie te kiezen om met de situatie om te gaan.

Medicatie

Er zijn geen medicijnen die specifiek het syndroom van Asperger behandelen. Maar sommige medicijnen kunnen specifieke symptomen verbeteren – zoals angst, depressie of hyperactiviteit – die bij veel kinderen met het syndroom van Asperger kunnen voorkomen. Voorbeelden hiervan zijn:

  • Aripiprazol (Abilify). Dit geneesmiddel kan effectief zijn bij de behandeling van prikkelbaarheid gerelateerd aan het syndroom van Asperger. Bijwerkingen kunnen zijn gewichtstoename en een stijging van de bloedsuikerspiegel.
  • Guanfacine (Intuniv). Dit geneesmiddel kan nuttig zijn voor de problemen van hyperactiviteit en onoplettendheid bij kinderen met het syndroom van Asperger. Bijwerkingen kunnen zijn: slaperigheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn, constipatie en bedplassen.
  • Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI’s). Geneesmiddelen zoals fluvoxamine (Luvox) kunnen worden gebruikt om depressie te behandelen of om repeterend gedrag onder controle te helpen houden. Mogelijke bijwerkingen zijn rusteloosheid en agitatie.
  • Risperidone (Risperdal). Deze medicatie kan worden voorgeschreven voor agitatie en prikkelbaarheid. Het kan slaapproblemen, een loopneus en een toegenomen eetlust veroorzaken. Dit geneesmiddel is ook in verband gebracht met een stijging van het cholesterolgehalte en de bloedsuikerspiegel.
  • Olanzapine (Zyprexa). Olanzapine wordt soms voorgeschreven om repeterend gedrag te verminderen. Mogelijke bijwerkingen zijn toegenomen eetlust, slaperigheid, gewichtstoename, en verhoogde bloedsuiker- en cholesterolwaarden.
  • Naltrexone (Revia). Deze medicatie, die soms wordt gebruikt om alcoholisten te helpen stoppen met drinken, kan helpen bij het verminderen van sommige van de repetitieve gedragingen geassocieerd met het syndroom van Asperger. Het gebruik van naltrexon in lage doses – in doses van slechts twee tot vier mg per dag – wint de laatste tijd echter aan populariteit. Maar er is geen goed bewijs dat dergelijke lage doses enig effect hebben op het syndroom van Asperger.
Alternatieve geneeskunde

Omdat er geen definitieve behandelingen voor het syndroom van Asperger zijn, kunnen sommige ouders zich wenden tot complementaire of alternatieve therapieën. De meeste van deze behandelingen zijn echter nog niet voldoende onderzocht. Het is mogelijk dat u, door u te richten op alternatieve behandelingen, gedragstherapieën mist die meer bewijs hebben om hun gebruik te ondersteunen.

Een groter punt van zorg is echter dat sommige behandelingen mogelijk niet veilig zijn. De Food and Drug Administration heeft gewaarschuwd voor chelatiemedicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn. Deze medicijnen zijn op de markt gebracht als een therapie voor autisme spectrum stoornissen en andere aandoeningen. Chelatie is een therapie die zware metalen uit het lichaam verwijdert, maar er zijn geen chelatietherapieën zonder recept die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Dit type therapie mag alleen worden uitgevoerd onder nauw toezicht van medische professionals. Volgens de FDA zijn de risico’s van chelatie onder meer uitdroging, nierfalen en zelfs de dood.

Andere voorbeelden van alternatieve therapieën die zijn gebruikt voor het syndroom van Asperger zijn onder meer:

Melatonine

Slaapproblemen komen vaak voor bij kinderen met het syndroom van Asperger, en melatoninesupplementen kunnen helpen bij het reguleren van de slaap-waakcyclus van uw kind. De aanbevolen dosis is 3 mg, 30 minuten voor het slapengaan. Mogelijke bijwerkingen zijn overmatige slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn.

Andere voedingssupplementen

Er zijn talloze voedingssupplementen uitgeprobeerd bij mensen met autismespectrumstoornissen, waaronder het syndroom van Asperger. Degenen die enig bewijs hebben om hun gebruik te ondersteunen zijn onder andere:

  • Vitamine B-6 en magnesium
  • Vitamine C (meestal in combinatie met andere vitamines)
  • Carnosine
  • Omega-3 vetzuren
Vermijdingsdiëten

Sommige ouders hebben zich gewend tot glutenvrije of caseïnevrije diëten om autismespectrumstoornissen te behandelen. Er is geen duidelijk bewijs dat deze diëten werken, en iedereen die een dergelijk dieet voor zijn kind probeert, heeft begeleiding nodig van een geregistreerde diëtist om ervoor te zorgen dat aan de voedingsbehoeften van het kind wordt voldaan.

Secretine

Dit maag-darmhormoon is uitgeprobeerd als een mogelijke behandeling. Er zijn talrijke studies gedaan naar secretine, maar geen enkele vond enig bewijs dat het helpt.

Andere therapieën die zijn geprobeerd, maar waarvoor geen objectief bewijs bestaat, zijn onder meer hyperbare zuurstoftherapie, immuuntherapieën, antibiotica, antischimmelmiddelen, chiropractische manipulaties, massage en craniosacrale massage, en transcraniële magnetische stimulatie.

Coping en ondersteuning

Het syndroom van Asperger kan een moeilijke, eenzame aandoening zijn – zowel voor getroffen kinderen als hun ouders. De stoornis brengt problemen met zich mee bij het socialiseren en communiceren met uw kind. Het kan ook betekenen dat er minder speelafspraakjes en verjaardagsuitnodigingen zijn en meer staren in de supermarkt van mensen die niet begrijpen dat de instorting van een kind deel uitmaakt van een handicap, en niet het resultaat is van “slecht ouderschap”.

Gelukkig zijn er, naarmate deze stoornis meer erkenning en aandacht krijgt, meer en meer bronnen van hulp. Hier zijn een paar suggesties:

  • Houd zoveel mogelijk een consequent schema aan. Als je veranderingen moet doorvoeren, probeer dat dan geleidelijk te doen.
  • Leer meer over de stoornis. Er zijn talloze boeken en websites gewijd aan de stoornis. Doe wat onderzoek, zodat je de uitdagingen van je kind beter begrijpt en het aanbod van diensten in je schooldistrict en staat die kunnen helpen.
  • Leer meer over je kind. De tekenen en symptomen van het syndroom van Asperger verschillen per kind, en jonge kinderen vinden het moeilijk om hun gedrag en uitdagingen uit te leggen. Maar met tijd en geduld, zult u leren welke situaties en omgevingen problemen kunnen veroorzaken voor uw kind en welke coping-strategieën werken. Het bijhouden van een dagboek en het zoeken naar patronen kan helpen.
  • Zoek een team van vertrouwde professionals. U zult belangrijke beslissingen moeten nemen over de opvoeding en behandeling van uw kind. Zoek een team van leerkrachten en therapeuten die kunnen helpen bij het evalueren van de mogelijkheden in uw omgeving en uitleg kunnen geven over de federale regelgeving met betrekking tot kinderen met een handicap.
  • Help anderen uw kind te helpen. De meeste kinderen met het syndroom van Asperger hebben geen zichtbare tekenen van een handicap, dus het kan nodig zijn dat u coaches, familieleden en andere volwassenen moet wijzen op de speciale behoeften van uw kind. Anders kan een goedbedoelende coach tijd besteden aan het de les lezen van uw kind over “naar me kijken terwijl ik praat” – iets dat erg moeilijk kan zijn voor een kind met het syndroom van Asperger.
  • Help uw kind om zijn of haar obsessie om te zetten in een passie. De neiging om zich te fixeren op een bepaald nauw onderwerp is een van de kenmerken van het syndroom van Asperger, en het kan vervelend zijn voor degenen die elke dag moeten luisteren naar onophoudelijk gepraat over het onderwerp. Maar een consumerende interesse kan een kind met het syndroom van Asperger ook verbinden met schoolwerk en sociale activiteiten. In sommige gevallen kunnen kinderen met het syndroom van Asperger zelfs hun fascinatie voor de kindertijd omzetten in een carrière of beroep.
  • Zoek steun. Steun op familie en vrienden wanneer je kunt. Vraag iemand die begrijpt wat je kind nodig heeft om af en toe op te passen, zodat jij er af en toe even tussenuit kunt. Misschien is een praatgroep voor ouders van kinderen met het syndroom van Asperger ook nuttig. Vraag de arts van uw kind of hij of zij weet van een groep in uw omgeving. Of bezoek de Online Asperger Syndroom Informatie en Ondersteuning website.