12 typer av depression och vad du behöver veta om dem

Det finns mer än en typ av depression. Här förklarar experter allvarlig depression, säsongsbetonad affektiv sjukdom, postpartumdepression med mera.

Under det stora tältet av depression finns det många grå nyanser. Depression kan vara mild eller svår. Den kan vara kortvarig eller kronisk. Särskilda omständigheter, som födseln av ett barn eller årstidsväxlingen, kan utlösa depressiva symtom.

Att förstå vilken typ av depression en person upplever hjälper läkarna att bestämma behandlingen. Och för personer som får diagnosen depression kan det vara till hjälp att ha information om sin specifika sjukdom. ”Folk verkar trygga med att veta vad som händer med dem”, säger Sarah Noble, DO, psykiater vid Einstein Healthcare Network i Philadelphia. ”De har åtminstone ett svar på varför de upplever det de upplever.”

Här är vad du bör veta om de olika typerna av depression. Om du misstänker att du eller en nära anhörig har en av dessa, låt dig utvärderas av en psykolog. De kan hjälpa dig att ta reda på en diagnos – och den bästa behandlingen.

RELATERAT: 10 livsmedel som hjälper till att bekämpa depression

Major depressiv sjukdom

Under ett visst år drabbas mer än 16 miljoner amerikaner (en majoritet av dem kvinnor) av denna mycket vanliga typ av depression, även känd som major depression eller klinisk depression. Enligt diagnostiska kriterier som publicerats av American Psychiatric Association måste människor ha minst fem symtom som kvarstår i två veckor eller längre för att få diagnosen major depression. Dessa symtom kan omfatta känslor av sorg, tomhet, värdelöshet, hopplöshet och skuldkänslor, förlust av energi, aptit eller intresse för trevliga aktiviteter, förändringar i sömnvanor samt tankar på död och självmord. De flesta fall är mycket behandlingsbara.

Den stora depressiva sjukdomen har två subtyper: ”atypisk depression” och ”melankolisk depression”. Personer som tillhör den förstnämnda kategorin tenderar att sova och äta mycket. De är känslomässigt reaktiva och mycket ängsliga, förklarar dr Noble. De som tillhör den senare kategorin har svårt att sova och tenderar att grubbla över skuldbelagda tankar, säger hon. Unga vuxna tenderar att uppvisa atypisk depression, och den melankoliska typen ses oftare hos äldre.

Behandlingsresistent depression

Ibland reagerar personer med major depressiv sjukdom inte lätt på behandling. Även efter att ha prövat ett antidepressivt medel och sedan ett annat – och kanske ett tredje eller fjärde – hänger deras depression envist kvar. ”Kanske är det genetiskt eller miljömässigt betingat”, säger dr Noble. ”

Hjälpa människor att övervinna behandlingsresistenta depressioner börjar med en grundlig utredning för att säkerställa en korrekt diagnos och identifiera andra psykiatriska och medicinska orsaker till deras symtom. Patienterna får råd om rätt dosering och behandlingstid. Om ett läkemedel inte fungerar försöker läkarna byta till ett liknande läkemedel eller ett läkemedel från en annan klass. Patienterna kan ha nytta av att lägga till ett andra antidepressivt läkemedel från en annan klass och kanske en annan typ av läkemedel, till exempel ett antipsykotiskt läkemedel.

RELATERAT: 10 överraskande fakta om antidepressiva läkemedel

Subsyndromal depression

En person som har depressiva symtom men som inte riktigt uppfyller alla kriterier för en diagnos av svår depression kan anses vara ”subsyndromal”. Kanske har hon tre eller fyra symtom, inte fem, eller kanske har hon varit deprimerad i en vecka, inte två, förklarar dr Noble.

”I stället för att titta på symtom brukar jag titta på funktionalitet”, säger hon. Kan patienten gå till jobbet och sköta sina dagliga sysslor? Om personen kämpar kan han eller hon fortfarande ha nytta av behandling, även med läkemedel, säger hon.

Persistent depressiv sjukdom

Personer med persisterande depressiv sjukdom (PDD) har ett lågt, mörkt eller sorgligt humör de flesta dagar och minst två ytterligare symtom på depression som varar i två år eller mer. Hos barn och tonåringar kan PDD (även kallad dystymi) diagnostiseras om symtom på irritabilitet eller depression kvarstår i ett år eller mer. ”Det kan öka och minska i intensitet, men i allmänhet är det en låg nivå av depression”, förklarar dr Noble.

För att få diagnosen denna typ av depression måste människor också ha två av följande: sömnproblem (för mycket eller för lite); låg energi eller trötthet; dålig självkänsla; dålig aptit eller överätning; dålig koncentration eller svårigheter att fatta beslut; och känslor av hopplöshet.

I vanliga fall kräver PDD behandling med en kombination av medicinering och psykoterapi.

RELATERAT: 7 typer av terapi som kan behandla depression

Premenstruell dysforisk störning

Upp till 10 % av kvinnor i barnafödande ålder drabbas av premenstruell dysforisk störning (PMDD). Denna allvarliga form av PMS kan utlösa depression, sorg, ångest eller irritabilitet, samt andra extrema symtom, under veckan före en kvinnas menstruation.

”Det kan vara riktigt obehagligt, handikappande och störa en kvinnas vardag”, säger Dorothy Sit, MD, docent i psykiatri och beteendevetenskap vid Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine i Chicago.

Vetenskapsmännen tror att dessa kvinnor kan ha en onormal känslighet för hormonförändringar under sin menstruationscykel. Att ta antidepressiva medel, särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare, under de två veckorna före menstruationen eller under hela månaden kan vara mycket effektivt, säger Dr Sit. Vissa typer av preventivmedel kan också hjälpa. Forskare vid University of California San Diego undersöker användningen av ljusterapi för att förbättra sömnkvaliteten och humöret hos kvinnor med PMDD.

Bipolär depression

Vida svängningar i humör och energi, från upprymdhet till hopplöshet, är kännetecknande för bipolär depression, även kallad bipolär sjukdom eller manodepressiv sjukdom. För att diagnostiseras med denna form av depression måste en person ha upplevt minst ett anfall av mani. Bipolär depression visar sig vanligtvis i unga vuxen ålder. Även om kvinnor och män diagnostiseras i lika stort antal, pekar studier på möjliga könsskillnader: Män verkar ha mer maniskt beteende, medan kvinnor tenderar att ha depressiva symtom. Bipolär sjukdom förvärras vanligtvis utan behandling men kan hanteras med stämningsstabiliserande medel, antipsykotiska läkemedel och samtalsterapi.

Som ytterligare forskning behövs tyder en nyligen genomförd studie av Dr. Sit och kollegor på att ljusterapi kan vara en potentiell behandling även för bipolär depression. Jämfört med svagt placebo-ljus kan daglig exponering för starkt ljus vid middagstid minska symtom på depression och förbättra funktionsförmågan hos personer med bipolär sjukdom, enligt studien.

RELATERAT: 10 subtila tecken på bipolär sjukdom

Disruptive mood dysregulation disorder

Skrikande och raseriutbrott kan vara kännetecken på disruptive mood dysregulation disorder (DMDD), en typ av depression som diagnostiseras hos barn som har svårt att reglera sina känslor. Andra symtom är ett irriterat eller argt humör större delen av dagen, nästan varje dag, och problem med att komma överens i skolan, hemma eller med jämnåriga.

”Det här är barnen med starka känslomässiga utbrott”, säger dr Noble. ”De kan helt enkelt inte hålla tillbaka sina känslor”, så de ”agerar ut och agerar på” sina känslor.

För närvarande behandlas DMDD med hjälp av mediciner, psykoterapi och föräldrautbildning om hur man på ett effektivt sätt kan hantera barnets irriterade beteende.

Depression efter förlossningen (eller perinatal depression)

Förlossningen av en bebis innebär en enorm glädje, men kan ibland leda till postpartumdepression (PPD), en typ som drabbar en av fyra kvinnor och en av åtta män. Hos kvinnor utlöses postpartumdepression sannolikt av förändringar i hormoner, trötthet och andra faktorer. Hos män är den miljörelaterad och framkallas av förändrade roller och livsstilsförändringar som följer med föräldraskapet.

Postpartumdepression kan börja när som helst under det första året efter ett barns födelse, även om den vanligtvis dyker upp strax efter den nya ankomsten. Intensiva känslor av sorg, ångest och utmattning blir överväldigande och kan störa det dagliga livet. Det kan framkalla tankar på att skada sig själv eller sitt barn.

I jämförelse med ”baby blues” – som är ett milt, kortvarigt och extremt vanligt tillstånd som orsakar ångest och depressiva symtom i omedelbar anslutning till barnets födelse – kräver PDP vanligen behandling med antidepressiva läkemedel och/eller samtalsterapi.

RELATERAT: Säsongsrelaterad affektiv sjukdom

Säsongsrelaterad affektiv sjukdom (SAD) är en återkommande typ av depression (även känd som säsongsrelaterad depression) som vanligtvis slår till på hösten eller vintern. Tillsammans med en förändring i humöret tenderar personer som lider av SAD att ha låg energi. De kan överäta, försova sig, ha ett sug efter kolhydrater, gå upp i vikt eller dra sig undan från social interaktion.

Kvinnor och yngre vuxna löper större risk att utveckla SAD. Det kan också förekomma i familjer. SAD diagnostiseras efter minst två år av återkommande, säsongsbetonade symtom. Den exakta orsaken är oklar, men forskning tyder på att det kan vara relaterat till en obalans i hjärnans kemikalie serotonin. Ett överflöd av sömnhormonet melatonin och otillräckliga nivåer av D-vitamin kan också spela en roll.

SAD behandlas vanligen med en daglig dos ljusterapi och ibland medicinering.

RELATERAT: 8 sätt att hantera säsongsrelaterad affektiv sjukdom

Substansinducerad humörstörning

Användning eller missbruk av lugnande läkemedel kan förändra ditt humör. Symtom, såsom depression, ångest och förlust av intresse för lustfyllda aktiviteter, uppträder vanligtvis kort efter att du tagit eller missbrukat en substans eller under abstinens.

Substanser som kan leda till den här typen av depression är bland annat alkohol (om du dricker för mycket), opioida smärtstillande medel och bensodiazepiner (som verkar på det centrala nervsystemet).

För att diagnostisera någon med en substansinducerad humörstörning måste läkarna utesluta andra potentiella orsaker till depressionen, och depressionen måste vara tillräckligt allvarlig för att störa de dagliga aktiviteterna.

Psykosdepression

Personer med psykotisk depression har en allvarlig depression som åtföljs av psykos, vilket definieras som att man förlorar kontakten med verkligheten. Symtom på psykos inkluderar vanligtvis hallucinationer (att se eller höra saker som egentligen inte finns där) och vanföreställningar (falska uppfattningar om vad som händer)

En av dr Nobles patienter erkände två år efter att ha påbörjat behandlingen att hon hade haft ett år då hon inte ville äta något som hennes far lagade eftersom hon trodde att han förgiftade henne. Kvinnan var i övrigt klar i huvudet; hon led helt enkelt av en psykotisk depression som inte hade behandlats fullt ut.

Läkare brukar ordinera antidepressiva och antipsykotiska läkemedel tillsammans för att behandla psykotisk depression.

För att få våra toppnyheter levererade till din inkorg kan du anmäla dig till nyhetsbrevet Healthy Living

Depression på grund av en sjukdom

Att hantera en allvarlig kronisk sjukdom, som hjärtsjukdom, cancer, multipel skleros och hiv/aids, kan vara deprimerande i sig självt.

För att göra det hela ännu värre finns det nu bevis för att sjukdomsrelaterade inflammationer också kan spela en roll vid uppkomsten av depression. Inflammation leder till att immunförsvaret släpper ut vissa kemikalier som går in i hjärnan, vilket leder till förändringar i hjärnan som kan utlösa eller förvärra depression hos vissa personer, förklarar dr Noble. Antidepressiva läkemedel kan bidra till att förlänga deras liv och förbättra deras funktionsförmåga, säger hon, och terapi kan hjälpa många patienter att hantera psykiska och fysiska sjukdomar.

Gratis medlemskap

Få näringsvägledning, råd om välbefinnande och hälsosam inspiration direkt i din inkorg från Health