12 Tipos de Depressão, e O Que Você Precisa Saber Sobre Cada Um

Há mais de um tipo de depressão. Aqui, especialistas explicam a depressão maior, transtorno afetivo sazonal, depressão pós-parto, e mais.

Debaixo da grande tenda da depressão há muitos tons de cinzento. A depressão pode ser suave ou grave. Pode ser de curta duração ou crónica. Circunstâncias especiais, como o nascimento de um bebê ou a mudança de estação, podem desencadear sintomas depressivos.

A compreensão do tipo de depressão que uma pessoa está passando ajuda os médicos a determinar o tratamento. E para as pessoas que são diagnosticadas com depressão, ter informações sobre seu distúrbio específico pode ser útil. “As pessoas parecem confortadas em saber o que está acontecendo com elas”, diz Sarah Noble, DO, psiquiatra da Rede de Saúde Einstein, na Filadélfia. “Pelo menos eles têm uma resposta para o porquê de estarem a experimentar o que estão a experimentar.”

Aqui está o que você deve saber sobre os diferentes tipos de depressão. Se você suspeita que você ou um ente querido tem um destes, seja avaliado por um profissional de saúde mental. Eles podem ajudá-lo a descobrir um diagnóstico – e o melhor curso de tratamento.

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Doença depressiva grave

Em determinado ano, mais de 16 milhões de americanos (a maioria mulheres) experimentam este tipo muito comum de depressão, também conhecida como depressão grave ou depressão clínica. Sob critérios diagnósticos publicados pela Associação Psiquiátrica Americana, as pessoas devem ter pelo menos cinco sintomas que persistam durante duas semanas ou mais para serem diagnosticadas com transtorno depressivo grave. Esses sintomas podem incluir sentimentos de tristeza, vazio, inutilidade, desesperança e culpa; perda de energia, apetite ou interesse em atividades agradáveis; mudanças nos hábitos de sono; e pensamentos de morte e suicídio. A maioria dos casos é altamente tratável.

Uma desordem depressiva maior tem dois subtipos: “depressão atípica” e “depressão melancólica”. As pessoas que se enquadram na primeira categoria tendem a dormir e a comer muito. Elas são emocionalmente reactivas e muito ansiosas, explica o Dr. Noble. Os da segunda categoria têm dificuldade para dormir e tendem a ruminar sobre pensamentos de culpa, diz ela. Os jovens adultos tendem a apresentar depressão atípica, e o tipo melancólico é visto com mais freqüência em idosos.

Depressão resistente ao tratamento

As pessoas com transtorno depressivo maior não respondem prontamente ao tratamento. Mesmo depois de experimentar um antidepressivo e depois outro – e talvez um terceiro ou quarto – a sua depressão se agarra teimosamente. “Talvez seja genético, talvez seja ambiental”, diz o Dr. Noble. “A depressão deles é apenas tenaz.”

Ajudar as pessoas a superar a depressão resistente ao tratamento começa com um trabalho completo para assegurar um diagnóstico adequado e identificar outras causas psiquiátricas e médicas dos seus sintomas. Os pacientes são aconselhados sobre a dosagem adequada e a duração do tratamento. Se um medicamento não estiver a funcionar, os médicos vão tentar mudar para um medicamento semelhante ou de uma classe diferente. Os pacientes podem beneficiar da adição de um segundo antidepressivo de uma classe diferente e talvez de outro tipo de medicamento, como um antipsicótico.

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Depressão sub-sindromal

Uma pessoa que tem sintomas depressivos mas não verifica todas as caixas para um diagnóstico de depressão maior pode ser considerada “sub-sindromal”. Talvez ela tenha três ou quatro sintomas, não cinco, ou talvez esteja deprimida há uma semana, não duas, explica a Dra. Noble.

“Em vez de olhar para os sintomas, eu geralmente olho para a funcionalidade”, diz ela. O paciente é capaz de ir para o trabalho e cuidar das responsabilidades do dia-a-dia? Se a pessoa está com dificuldades, ela diz que ainda pode se beneficiar do tratamento, inclusive com medicamentos.

Doença depressiva persistente

Pessoas com transtorno depressivo persistente (PDD) têm um humor baixo, escuro ou triste na maioria dos dias e pelo menos dois sintomas adicionais de depressão que duram dois anos ou mais. Em crianças e adolescentes, o PDD (também chamado distimia) pode ser diagnosticado se os sintomas de irritabilidade ou depressão persistirem por um ano ou mais. “Ela pode se manifestar e diminuir de intensidade, mas geralmente é um baixo nível de depressão”, explica o Dr. Noble.

Para ser diagnosticada com este tipo de depressão, as pessoas também devem ter dois dos seguintes sintomas: problemas de sono (muito ou pouco); baixa energia ou fadiga; baixa auto-estima; falta de apetite ou excesso de comida; má concentração ou dificuldade para tomar decisões; e sentimentos de desesperança.

Usualmente o PDD requer tratamento com uma combinação de medicação e psicoterapia.

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Distúrbio disfórico pré-menstrual

Up a 10% das mulheres em idade fértil sofrem de distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD). Esta forma grave de TPM pode desencadear depressão, tristeza, ansiedade ou irritabilidade, assim como outros sintomas extremos, na semana anterior ao período da mulher.

“Pode ser realmente desconfortável, incapacitante e interferir com o dia-a-dia da mulher”, diz Dorothy Sit, MD, professora associada de psiquiatria e ciências comportamentais na Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern em Chicago.

Os cientistas acreditam que estas mulheres podem ter uma sensibilidade anormal às alterações hormonais durante o seu ciclo menstrual. Tomar antidepressivos, especificamente inibidores seletivos de recaptação de serotonina, nas duas semanas antes do período ou ao longo do mês pode ser muito eficaz, diz o Dr. Sit. Certos tipos de contracepção também podem ajudar. Pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Diego estão explorando o uso da terapia com luz para melhorar a qualidade do sono e o humor em mulheres com PMDD.

Depressão bipolar

Alavancagens gerais de humor e energia, da euforia à desesperança, são a assinatura da depressão bipolar, também chamada de transtorno bipolar ou doença maníaco-depressiva. Para ser diagnosticado com esta forma de depressão, uma pessoa deve ter experimentado pelo menos um episódio de mania. A bipolaridade geralmente aparece na vida adulta jovem. Enquanto mulheres e homens são diagnosticados em igual número, estudos apontam para possíveis diferenças de gênero: Os homens parecem ter um comportamento mais maníaco; as mulheres tendem a ter sintomas depressivos. A bipolaridade geralmente piora sem tratamento, mas pode ser tratada com estabilizadores de humor, medicamentos antipsicóticos e terapia da fala.

Embora seja necessária mais investigação, um estudo recente do Dr. Sit e colegas sugere que a terapia da luz também pode ser um tratamento potencial para a depressão bipolar. Em comparação com a luz fraca de placebo, a exposição diária à luz brilhante ao meio-dia pode reduzir os sintomas de depressão e melhorar o funcionamento em pessoas com distúrbio bipolar, o estudo encontrou.

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Distúrbio desregulador do humor

Screaming e tonturas podem ser características do distúrbio desregulador do humor (DMDD), um tipo de depressão diagnosticada em crianças que lutam para regular suas emoções. Outros sintomas incluem um humor irritável ou irado na maior parte do dia quase todos os dias e problemas para se dar bem na escola, em casa ou com seus pares.

“Estas são as crianças com fortes explosões emocionais”, diz o Dr. Noble. “Eles simplesmente não são capazes de conter suas emoções”, então eles “agem e agem” seus sentimentos.

Correntemente, a DMDD é tratada usando medicamentos, psicoterapia e treinamento dos pais sobre como lidar efetivamente com o comportamento irritável de uma criança.

Depressão pós-parto (ou perinatal)

O nascimento de um bebê traz uma enorme alegria, mas às vezes pode levar à depressão pós-parto (PPD), um tipo que afeta uma em cada quatro mulheres e um em cada oito homens. Nas mulheres, a depressão pós-parto é provavelmente desencadeada por mudanças nas hormonas, fadiga, e outros factores. Nos homens, é ambiental, provocada por mudanças de papéis e mudanças de estilo de vida que vêm com a parentalidade.

A depressão pós-parto pode começar a qualquer momento no primeiro ano após o nascimento de uma criança, embora geralmente apareça logo após a chegada da criança. Sentimentos intensos de tristeza, ansiedade e exaustão tornam-se esmagadores e podem interferir com a vida diária. Pode provocar pensamentos de ferimento a si próprio ou ao seu bebé.

Comparado com o “baby blues” – que é uma condição leve, de curta duração e extremamente comum que causa ansiedade e sintomas depressivos no despertar imediato do nascimento de um bebé – a DPP geralmente requer tratamento com antidepressivos e/ou terapia de conversa.

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Transtorno afetivo sazonal

Transtorno afetivo sazonal (SAD) é um tipo de depressão recorrente (também conhecida como depressão sazonal) que geralmente ataca no outono ou inverno. Juntamente com uma mudança de humor, os doentes com TAS tendem a ter baixa energia. Elas podem comer demais, dormir demais, ansiar por hidratos de carbono, ganhar peso, ou retirar-se da interacção social.

As mulheres e os adultos mais jovens correm maior risco de desenvolver TAS. Também pode funcionar em famílias. O SAD é diagnosticado após pelo menos dois anos de sintomas recorrentes e sazonais. Embora a causa exacta não seja clara, a investigação sugere que pode estar relacionada com um desequilíbrio da serotonina química cerebral. Uma superabundância da hormona do sono melatonina e níveis insuficientes de vitamina D também podem ter um papel.

SAD é tipicamente tratada com uma dose diária de terapia com luz e por vezes medicação.

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Distúrbio de humor induzido por substância

O uso ou abuso de drogas sedativas pode mudar o seu humor. Sintomas, como depressão, ansiedade e perda de interesse em atividades prazerosas, normalmente aparecem logo após tomar ou abusar de uma substância ou durante a abstinência.

Substâncias que podem levar a este tipo de depressão incluem álcool (se você beber demais), analgésicos opióides e benzodiazepínicos (que agem no sistema nervoso central).

Para diagnosticar alguém com transtorno de humor induzido por substâncias, os médicos devem descartar outras causas potenciais de depressão, e a depressão deve ser severa o suficiente para interferir nas atividades diárias.

Depressão psicótica

As pessoas com depressão psicótica têm depressão severa acompanhada de psicose, que é definida como perder o contato com a realidade. Os sintomas de psicose normalmente incluem alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão realmente lá) e delírios (crenças falsas sobre o que está acontecendo)

Um dos pacientes da Dra. Noble, dois anos depois de começar o tratamento, confessou que ela teve um ano em que não comia nada que seu pai cozinhou porque ela achava que ele estava envenenando-a. A mulher estava lúcida; ela simplesmente sofria de depressão psicótica que não tinha sido completamente tratada.

Os médicos geralmente prescrevem juntos antidepressivos e medicamentos antipsicóticos para tratar a depressão psicótica.

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Depressão devido a uma doença

Copagem com uma doença crônica grave, como doença cardíaca, câncer, esclerose múltipla e HIV/AIDS, pode ser deprimente por si só.

Adicionando insulto à lesão, há agora evidências de que a inflamação relacionada à doença também pode desempenhar um papel no início da depressão. A inflamação causa a liberação de certos químicos pelo sistema imunológico que atravessam o cérebro, levando a mudanças no cérebro que podem desencadear ou piorar a depressão em certas pessoas, explica o Dr. Noble. Os antidepressivos podem ajudar a prolongar sua vida e melhorar sua capacidade de funcionar, diz ela, e a terapia pode ajudar muitos pacientes a lidar com doenças mentais e físicas.

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