Ez az egy példány kizárólag személyes, nem kereskedelmi célú felhasználásra készült. Több példányban történő utánnyomás engedélyezéséhez vagy terjesztésre szánt prezentációkész példányok megrendeléséhez használja az alábbi utánnyomási linket.

Megrendelheti a cikk utánnyomását most.

Asperger-szindróma

A Mayo Clinic munkatársai

Original Article:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Definíció

Asperger-szindróma olyan fejlődési rendellenesség, amely befolyásolja a személy szocializációs és másokkal való hatékony kommunikáció képességét. Az Asperger-szindrómás gyermekek jellemzően szociális esetlenséget és bizonyos témák iránti mindenre kiterjedő érdeklődést mutatnak.

Az orvosok az Asperger-szindrómát más állapotokkal együtt csoportosítják, amelyeket autista spektrumzavaroknak vagy pervazív fejlődési zavaroknak neveznek. Ezek a rendellenességek mind a szociális készségekkel és a kommunikációval kapcsolatos problémákkal járnak. Az Asperger-szindrómát általában e spektrum enyhébb végének tartják.

Noha az Asperger-szindrómára nincs gyógymód, ha gyermeke ebben az állapotban szenved, a kezelés segíthet neki megtanulni, hogyan lépjen sikeresebben kapcsolatba társas helyzetekben.

Tünetek

Az Asperger-szindróma tünetei közé tartoznak:

  • Egyoldalú, hosszadalmas beszélgetések folytatása, anélkül, hogy észrevenné, hogy a hallgató figyel-e vagy megpróbál-e témát váltani
  • Szokatlan nonverbális kommunikáció, például a szemkontaktus hiánya, kevés arckifejezés, vagy esetlen testtartás és gesztusok
  • Egy vagy két konkrét, szűk témával kapcsolatos intenzív megszállottságot mutat, mint például baseball statisztikák, vonat menetrendek, időjárás vagy kígyók
  • Az a látszat, hogy nem érti, mások érzelmei iránt, vagy hogy nehezen tudja átérezni azokat
  • Nehézséget okoz mások “olvasása” vagy a humor megértése
  • Monoton, merev vagy szokatlanul gyors hangon beszél
  • Egyetlenül mozog, rossz a koordinációja

Az autizmus spektrumzavar súlyosabb formáiban szenvedő gyermekekkel ellentétben az Asperger-szindrómásoknál általában nem tapasztalható késés a nyelvi készségek fejlődésében. Ez azt jelenti, hogy gyermeke 2 éves korára már egyes szavakat, 3 éves korára pedig mondatokat fog használni. Az Asperger-szindrómás gyermekeknek azonban nehézségeik lehetnek a normális beszélgetések folytatásában. A beszélgetések kínosnak tűnhetnek, és hiányzik belőlük a normális társas interakciók szokásos adok-kapok jellege.

Az Asperger-szindrómás kisgyermekek és iskoláskorú gyermekek nem mutatnak érdeklődést a barátságok iránt. Az Asperger-szindrómás fiataloknak gyakran vannak fejlődési késedelmeik a motoros készségeikben, például a járásban, a labda elkapásában vagy a játszótéri eszközökön való játékban.

Kora gyermekkorban az Asperger-szindrómás gyerekek meglehetősen aktívak lehetnek. Fiatal felnőttkorra az Asperger-szindrómásoknál előfordulhat depresszió vagy szorongás.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Minden gyereknek vannak furcsaságai, és sok kisgyermeknél valamikor az Asperger-szindróma valamelyik jele vagy tünete jelentkezik. Természetes, hogy a kisgyermekek egocentrikusak, és sok gyermek erős érdeklődést mutat egy adott téma, például a dinoszauruszok vagy egy kedvenc kitalált karakter iránt. Ezek általában nem adnak okot az aggodalomra.

Ha azonban általános iskolás gyermekének gyakori problémái vannak az iskolában, vagy úgy tűnik, hogy képtelen barátkozni, itt az ideje, hogy beszéljen gyermeke orvosával. Ezeknek a nehézségeknek sokféle oka lehet, de az olyan fejlődési rendellenességeket, mint az Asperger-szindróma, mindenképpen figyelembe kell venni. Azoknak a gyermekeknek, akiknek a viselkedése zavarja a tanulást és a szociális fejlődést, átfogó értékelésre van szükségük.

Az okok

Nem egyértelmű, hogy mi okozza az Asperger-szindrómát, bár bizonyos gének változásai szerepet játszhatnak benne. Úgy tűnik, hogy a rendellenesség az agy szerkezetében bekövetkező változásokkal is összefügg.

Egy tényező, amely nem hozható összefüggésbe az Asperger-szindróma vagy más autizmus spektrumzavarok kialakulásával, a gyermekkori védőoltások.

Rizikófaktorok

A fiúknál sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki Asperger-szindróma, mint a lányoknál.

Felkészülés a találkozóra

Először valószínűleg gyermeke gyermekorvosát vagy háziorvosát keresi fel, aki valószínűleg mentálhigiénés szakemberhez, például gyermekpszichológushoz vagy pszichiáterhez irányítja gyermekét.

A jó felkészültség segíthet abban, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a találkozóból. Íme néhány információ, amely segít felkészülni a találkozóra, és hogy mire számíthat az orvostól.

Mit tehet
  • Írja le a gyermekén észlelt tüneteket, beleértve azokat is, amelyek látszólag nem kapcsolódnak ahhoz az okhoz, ami miatt a találkozót kitűzte.
  • Írja le a legfontosabb személyes információkat, beleértve a nagyobb stresszt vagy az életében a közelmúltban bekövetkezett változásokat.
  • Készítsen egy listát a gyermeke által szedett gyógyszerekről, valamint vitaminokról és étrend-kiegészítőkről.
  • Kérjen meg egy családtagot vagy barátot, hogy ha lehetséges, csatlakozzon Önhöz és gyermekéhez a találkozóra. Néha nehéz lehet minden információt magunkba szívni, amit a találkozó során kapunk. Ha valaki elkíséri Önt, talán eszébe jut valami, amit Ön kihagyott vagy elfelejtett.
  • Írja le az orvosának feltett kérdéseket.

A kérdések listájának előre történő elkészítése segít időt spórolni azokra a dolgokra, amelyeket a leginkább meg szeretne beszélni. Sorolja fel kérdéseit a legfontosabbtól a legkevésbé fontosig arra az esetre, ha kifutna az időből. Asperger-szindróma esetén néhány alapvető kérdés, amit feltehetsz az orvosodnak:

  • Mi okozza valószínűleg a gyermekem viselkedését?
  • Vannak más lehetséges okok?
  • Milyen vizsgálatokra van szüksége a gyermekemnek?
  • Ki fog nőni ez az állapot?
  • Milyen kezelések segíthetnek?
  • Az Asperger-szindróma gyógyítható-e ezekkel a kezelésekkel?
  • Léteznek olyan speciális programok, amelyek segítenek a gyermekem szociális készségekkel kapcsolatos oktatásában?
  • Mit mondjak az iskolájának?
  • Milyen alternatívái vannak az Ön által javasolt elsődleges megközelítésnek?
  • Az étrend megváltoztatása segíthet?
  • Milyen a gyermekem prognózisa? Élhet viszonylag normális életet?
  • Specialistához kellene fordulnom?
  • Léteznek olyan brosúrák vagy egyéb nyomtatott anyagok, amelyeket hazavihetek magammal? Milyen weboldalak látogatását ajánlja?

Az orvosának feltett kérdéseken kívül, amelyekre felkészült, ne habozzon további kérdéseket is feltenni a rendelés során.

Mire számíthat orvosától

Az orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek, többek között:

  • Milyen konkrét viselkedésformák késztették a mai látogatását?
  • Mikor vette észre először ezeket a tüneteket gyermekénél?
  • Egyáltalán, ezek a viselkedésformák folyamatosak voltak, vagy alkalmiak?
  • Úgy tűnik, hogy valami javít gyermeke tünetein?
  • Mi, ha valami, rontja gyermeke tüneteit?
  • Mikor kúszott először gyermeke? Járni? Mondta az első szavát?
  • Vannak gyermekének közeli barátai?
  • Melyek gyermeke kedvenc tevékenységei? Van olyan, amit előnyben részesít?
  • Észrevette, hogy változott a frusztrációjának szintje a szociális helyzetekben?
Tesztek és diagnózis

Mivel az Asperger-szindróma súlyossága és jelei nagyon eltérőek, a diagnózis felállítása nehéz lehet. Ha gyermeke az Asperger-szindróma bizonyos jeleit mutatja, orvosa javasolhatja, hogy egy szakemberekből álló csoport végezzen átfogó vizsgálatot.

Ez az értékelés valószínűleg magában foglalja majd gyermeke megfigyelését és az Önnel folytatott beszélgetést gyermeke fejlődéséről. Megkérdezhetik Önt gyermeke szociális interakcióiról, kommunikációs készségeiről és barátságairól. Gyermekét számos tesztnek is alávethetik, hogy meghatározzák intellektuális szintjét és tanulmányi képességeit. A tesztek vizsgálhatják gyermeke képességeit a beszéd, a nyelv és a vizuális-motoros problémamegoldás területén. A tesztek egyéb érzelmi, viselkedési és pszichológiai problémákat is azonosíthatnak.

Az Asperger-szindróma diagnosztizálásához gyermeke jeleinek és tüneteinek meg kell felelniük a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM) meghatározott kritériumoknak, amely az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kiadott kézikönyv, és amelyet a mentális egészségügyi szolgáltatók használnak a mentális állapotok diagnosztizálására.

Az Asperger-szindróma néhány DSM-kritériuma a következő:

  • Nem jelentős nyelvi elmaradás
  • A szemtől-szembe kapcsolat hiánya
  • Szokatlan testtartás vagy szociális kifejezések
  • Nehézségek a barátkozásban
  • Egyetlen témával való foglalatosság
  • Nincs érdeklődés az interaktív játék iránt
  • Flexibilis hozzáállás a változásokhoz

Szerencsére, néhány Asperger-szindrómás gyermeket kezdetben tévesen más problémával diagnosztizálnak, például figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarral (ADHD) vagy kényszerbetegséggel, esetleg azért, mert egyes állapotok tünetei hasonlóak az Asperger-szindrómához. Ráadásul ezek az egyéb állapotok az Asperger-szindrómával együtt is fennállhatnak, ami késleltetheti a diagnózist.

Kezelések és gyógyszerek

Az Asperger-szindróma központi tünetei nem gyógyíthatók. Sok Asperger-szindrómás gyermekből azonban boldog és kiegyensúlyozott felnőtt válik.

A legtöbb gyermek számára előnyösek a korai speciális beavatkozások, amelyek a viselkedéskezelésre és a szociális készségek képzésére összpontosítanak. Kezelőorvosa segíthet meghatározni azokat az erőforrásokat az Ön területén, amelyek az Ön gyermeke számára megfelelőek lehetnek.

Az Asperger-szindróma kezelési lehetőségei közé tartozhatnak:

Kommunikációs és szociális készségek tréningje

Az Asperger-szindrómás gyermekek képesek lehetnek megtanulni a szocializáció és a kommunikáció íratlan szabályait, ha explicit és bemagolt módon tanítják őket, hasonlóan ahhoz, ahogyan a diákok idegen nyelveket tanulnak. Az Asperger-szindrómás gyermekek azt is megtanulhatják, hogyan beszéljenek természetesebb ritmusban, valamint hogyan értelmezzék a kommunikációs technikákat, például a gesztusokat, a szemkontaktust, a hangszínt, a humort és a szarkazmust.

Kognitív viselkedésterápia

Ez az általános kifejezés számos olyan technikát foglal magában, amelyek célja a problémás viselkedések, például a megszakítások, a rögeszmék, a leolvadások vagy a dühkitörések megfékezése, valamint olyan készségek fejlesztése, mint az érzések felismerése és a szorongással való megbirkózás. A kognitív viselkedésterápia általában arra összpontosít, hogy a gyermeket megtanítsa arra, hogy felismerjen egy problémás helyzetet – például egy új helyet vagy egy sok szociális követelményt támasztó eseményt -, majd válasszon egy konkrét tanult stratégiát a helyzet kezeléséhez.

Medicina

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten az Asperger-szindrómát kezelnék. Egyes gyógyszerek azonban javíthatnak bizonyos tüneteken – például a szorongáson, a depresszión vagy a hiperaktivitáson -, amelyek sok Asperger-szindrómás gyermeknél előfordulhatnak. Ilyenek például a következők:

  • Aripiprazol (Abilify). Ez a gyógyszer hatékony lehet az Asperger-szindrómával kapcsolatos ingerlékenység kezelésére. Mellékhatásai közé tartozhat a súlygyarapodás és a vércukorszint emelkedése.
  • Guanfacin (Intuniv). Ez a gyógyszer hasznos lehet a hiperaktivitás és a figyelmetlenség problémáira Asperger-szindrómás gyermekeknél. Mellékhatásként álmosság, ingerlékenység, fejfájás, székrekedés és ágybavizelés jelentkezhet.
  • Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI). Az olyan gyógyszerek, mint a fluvoxamin (Luvox) használhatók a depresszió kezelésére vagy az ismétlődő viselkedések ellenőrzésére. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a nyugtalanság és az izgatottság.
  • Risperidon (Risperdal). Ezt a gyógyszert nyugtalanság és ingerlékenység esetén írhatják fel. Alvászavarokat, orrfolyást és fokozott étvágyat okozhat. Ezt a gyógyszert a koleszterin- és vércukorszint emelkedésével is összefüggésbe hozták.
  • Olanzapin (Zyprexa). Az olanzapint néha az ismétlődő viselkedések csökkentésére írják fel. Lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fokozott étvágy, álmosság, súlygyarapodás, valamint a vércukor- és koleszterinszint emelkedése.
  • Naltrexon (Revia). Ez a gyógyszer, amelyet néha arra használnak, hogy segítsen az alkoholistáknak abbahagyni az ivást, segíthet csökkenteni az Asperger-szindrómához társuló ismétlődő viselkedések egy részét. Az alacsony dózisú naltrexon – napi 2-4 mg-os dózisban – alkalmazása azonban az utóbbi időben egyre nagyobb teret nyer. Arra azonban nincs jó bizonyíték, hogy az ilyen alacsony dózisok bármilyen hatással lennének az Asperger-szindrómára.
Alternatív gyógyászat

Mivel az Asperger-szindrómára nincsenek végleges gyógymódok, egyes szülők a kiegészítő vagy alternatív terápiákhoz fordulhatnak. Ezeknek a kezeléseknek a többségét azonban még nem vizsgálták megfelelően. Lehetséges, hogy az alternatív kezelésekre való összpontosítással lemaradhat olyan viselkedésterápiákról, amelyek alkalmazását több bizonyíték támasztja alá.

Nagyobb aggodalomra ad azonban okot, hogy egyes kezelések nem biztos, hogy biztonságosak. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal figyelmeztetett a vény nélkül kapható kelátképző gyógyszerekkel kapcsolatban. Ezeket a gyógyszereket autizmus spektrumzavarok és más állapotok terápiájaként hozták forgalomba. A kelátképzés olyan terápia, amely eltávolítja a nehézfémeket a szervezetből, de nincsenek olyan vény nélkül kapható kelátképző terápiák, amelyeket az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyott volna. Ezt a fajta terápiát csak orvosi szakemberek szoros felügyelete mellett szabad végezni. Az FDA szerint a kelátképzés kockázatai közé tartozik a kiszáradás, a veseelégtelenség és akár a halál is.

Az Asperger-szindróma kezelésére alkalmazott alternatív terápiák további példái a következők:

Melatonin

Az Asperger-szindrómás gyermekeknél gyakoriak az alvási problémák, és a melatonin-kiegészítők segíthetnek a gyermek alvás-ébrenlét ciklusának szabályozásában. Az ajánlott adag 3 mg, 30 perccel lefekvés előtt. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a túlzott álmosság, szédülés és fejfájás.

Más étrend-kiegészítők

Számos étrend-kiegészítőt próbáltak ki autizmus spektrumzavarban szenvedőknél, beleértve az Asperger-szindrómát is. Ezek közé tartoznak azok, amelyek használatukat némi bizonyítékkal alátámaszthatják:

  • B-6-vitamin és magnézium
  • C-vitamin (általában más vitaminokkal kombinálva)
  • Karnozin
  • Omega-3 zsírsavak
Kerülő étrend

Néhány szülő gluténmentes vagy kazeinmentes étrendhez fordult az autizmus spektrumzavarok kezelésére. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy ezek a diéták működnek, és bárkinek, aki ilyen diétával próbálkozik gyermeke számára, regisztrált dietetikus útmutatására van szüksége, hogy biztosítsa a gyermek táplálkozási igényeinek kielégítését.

Secretin

Ezt a gyomor-bélrendszeri hormont próbálták ki lehetséges kezelésként. Számos tanulmányt végeztek a szekretinnel kapcsolatban, és egyik sem talált bizonyítékot arra, hogy segítene.

A többi terápia, amelyet kipróbáltak, de nincs objektív bizonyíték az alkalmazásuk alátámasztására: hiperbár oxigénterápia, immunterápiák, antibiotikumok, gombaellenes gyógyszerek, kiropraktikus manipulációk, masszázs és craniosacralis masszázs, valamint transzkraniális mágneses stimuláció.

Boldogulás és támogatás

Az Asperger-szindróma nehéz, magányos betegség lehet – mind az érintett gyermekek, mind szüleik számára. A rendellenesség szocializációs és kommunikációs nehézségekkel jár a gyermekével. Kevesebb játszódélutánt és születésnapi meghívást is jelenthet, és több bámulást a közértben azoktól az emberektől, akik nem értik, hogy a gyermek kiakadása a fogyatékosság része, nem pedig a “rossz szülői magatartás” eredménye.

Szerencsére, ahogy ez a rendellenesség egyre szélesebb körben elismerik és figyelmet kap, egyre több a segítség forrása. Íme néhány javaslat:

  • Fenntartani a következetes napirendet, amikor csak lehetséges. Ha változtatásokat kell bevezetnie, igyekezzen azt fokozatosan tenni.
  • Ismerje meg a rendellenességet. Számos könyv és weboldal foglalkozik a rendellenességgel. Végezzen némi kutatást, hogy jobban megértse gyermeke kihívásait, valamint az iskolai körzetben és az államban elérhető szolgáltatások körét, amelyek segíthetnek.
  • Ismerje meg gyermekét. Az Asperger-szindróma jelei és tünetei gyermekenként eltérőek, és a kisgyermekek nehezen magyarázzák meg viselkedésüket és kihívásaikat. De idővel és türelemmel megtanulhatja, hogy milyen helyzetek és környezetek okozhatnak problémát gyermekének, és milyen megküzdési stratégiák működnek. A napló vezetése és a minták keresése segíthet.
  • Keressen egy megbízható szakemberekből álló csapatot. Fontos döntéseket kell majd hoznia gyermeke oktatásával és kezelésével kapcsolatban. Keressen egy tanárokból és terapeutákból álló csapatot, akik segítenek felmérni az Ön területén rendelkezésre álló lehetőségeket, és elmagyarázzák a fogyatékkal élő gyermekekre vonatkozó szövetségi előírásokat.
  • Segítsen másoknak segíteni a gyermekének. A legtöbb Asperger-szindrómás gyermeknek nincs látható jele a fogyatékosságnak, ezért előfordulhat, hogy Önnek kell felhívnia az edzők, rokonok és más felnőttek figyelmét gyermeke különleges szükségleteire. Ellenkező esetben egy jószándékú edző azzal töltheti az idejét, hogy kioktatja gyermekét arról, hogy “nézzen rám, miközben beszélek” – ami nagyon nehéz lehet egy Asperger-szindrómás gyermek számára.
  • Segítsen gyermekének, hogy megszállottságát szenvedéllyé változtassa. Az Asperger-szindróma egyik jellemzője az a hajlam, hogy egy adott szűk témára fixálódik, és ez bosszantó lehet azok számára, akiknek minden nap végig kell hallgatniuk a témáról való szüntelen beszélgetést. A mindent felemésztő érdeklődés azonban az Asperger-szindrómás gyermeket az iskolai munkához és a társas tevékenységekhez is kapcsolhatja. Egyes esetekben az Asperger-szindrómás gyerekek gyermekkori rajongásukból akár karriert vagy szakmát is csinálhatnak.
  • Keress támogatást. Támaszkodj a családra és a barátokra, amikor csak tudsz. Kérjen meg valakit, aki megérti a gyermeke igényeit, hogy néha bébiszitterkedjen, hogy Ön is kapjon egy kis szünetet. Hasznosnak találhat egy Asperger-szindrómás gyermekek szüleinek támogató csoportot is. Kérdezze meg gyermeke orvosát, hogy tud-e a környéken működő csoportokról. Vagy látogasson el az Asperger-szindrómával kapcsolatos online információs és támogató weboldalra.