12 types de dépression, et ce que vous devez savoir sur chacun

Il existe plus d’un type de dépression. Ici, des experts expliquent la dépression majeure, le trouble affectif saisonnier, la dépression post-partum, et plus encore.

Sous la grande tente de la dépression, il y a de nombreuses nuances de gris. La dépression peut être légère ou grave. Elle peut être de courte durée ou chronique. Des circonstances particulières, comme la naissance d’un bébé ou le changement de saison, peuvent déclencher des symptômes dépressifs.

Comprendre le type de dépression dont souffre une personne aide les médecins à déterminer le traitement. Et pour les personnes qui reçoivent un diagnostic de dépression, avoir des informations sur leur trouble spécifique peut être utile. « Les gens semblent réconfortés de savoir ce qui se passe pour eux », dit Sarah Noble, DO, psychiatre au Einstein Healthcare Network à Philadelphie. « Au moins, ils ont une réponse à la raison pour laquelle ils vivent ce qu’ils vivent. »

Voici ce que vous devez savoir sur les différents types de dépression. Si vous pensez que vous ou un de vos proches en souffre, faites-vous évaluer par un professionnel de la santé mentale. Il pourra vous aider à établir un diagnostic et à déterminer le meilleur traitement possible.

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Trouble dépressif majeur

Au cours d’une année donnée, plus de 16 millions d’Américains (dont une majorité de femmes) souffrent de ce type très courant de dépression, également connu sous le nom de dépression majeure ou de dépression clinique. Selon les critères de diagnostic publiés par l’American Psychiatric Association, les personnes doivent présenter au moins cinq symptômes persistant pendant deux semaines ou plus pour recevoir un diagnostic de trouble dépressif majeur. Ces symptômes peuvent inclure des sentiments de tristesse, de vide, d’inutilité, de désespoir et de culpabilité, une perte d’énergie, d’appétit ou d’intérêt pour les activités agréables, des changements dans les habitudes de sommeil et des pensées de mort et de suicide. La plupart des cas sont hautement traitables.

Le trouble dépressif majeur comporte deux sous-types : « dépression atypique » et « dépression mélancolique ». Les personnes qui appartiennent à la première catégorie ont tendance à dormir et à manger beaucoup. Elles sont émotionnellement réactives et très anxieuses, explique le Dr Noble. Celles de la seconde catégorie ont du mal à dormir et ont tendance à ruminer des pensées culpabilisantes, dit-elle. Les jeunes adultes ont tendance à présenter une dépression atypique, et le type mélancolique est plus souvent observé chez les personnes âgées.

Dépression résistante au traitement

Parfois, les personnes atteintes de trouble dépressif majeur ne répondent pas facilement au traitement. Même après avoir essayé un antidépresseur, puis un autre, et peut-être un troisième ou un quatrième, leur dépression s’accroche obstinément. « C’est peut-être génétique, peut-être environnemental », dit le Dr Noble. « Leur dépression est tout simplement tenace. »

Aider les gens à surmonter une dépression résistante au traitement commence par un bilan complet pour assurer un diagnostic correct et identifier les autres causes psychiatriques et médicales de leurs symptômes. Les patients sont conseillés sur le dosage approprié et la durée du traitement. Si un médicament ne fonctionne pas, les médecins essaieront de passer à un médicament similaire ou à un médicament d’une classe différente. Les patients peuvent bénéficier de l’ajout d’un deuxième antidépresseur d’une classe différente et peut-être d’un autre type de médicament, comme un antipsychotique.

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Dépression subsyndromique

Une personne qui présente des symptômes dépressifs mais ne remplit pas tout à fait toutes les cases pour un diagnostic de dépression majeure peut être jugée « subsyndromique ». Elle présente peut-être trois ou quatre symptômes, et non cinq, ou elle est peut-être déprimée depuis une semaine, et non deux, explique le Dr Noble.

« Plutôt que de regarder les symptômes, je regarde généralement la fonctionnalité, dit-elle. Le patient est-il capable d’aller au travail et de s’occuper de ses responsabilités quotidiennes ? Si la personne a du mal, elle peut tout de même bénéficier d’un traitement, notamment médicamenteux, dit-elle.

Trouble dépressif persistant

Les personnes atteintes d’un trouble dépressif persistant (TDP) ont une humeur basse, sombre ou triste la plupart des jours et au moins deux autres symptômes de dépression qui durent deux ans ou plus. Chez les enfants et les adolescents, le TDP (également appelé dysthymie) peut être diagnostiqué si les symptômes d’irritabilité ou de dépression persistent pendant un an ou plus. « Il peut varier en intensité, mais il s’agit généralement d’un faible niveau de dépression », explique le Dr Noble.

Pour être diagnostiqué avec ce type de dépression, les personnes doivent également présenter deux des éléments suivants : problèmes de sommeil (trop ou pas assez) ; faible énergie ou fatigue ; faible estime de soi ; mauvais appétit ou suralimentation ; mauvaise concentration ou difficulté à prendre des décisions ; et sentiments de désespoir.

En général, les TED nécessitent un traitement avec une combinaison de médicaments et de psychothérapie.

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Le trouble dysphorique prémenstruel

Jusqu’à 10 % des femmes en âge de procréer connaissent un trouble dysphorique prémenstruel (TDP). Cette forme grave du syndrome prémenstruel peut déclencher la dépression, la tristesse, l’anxiété ou l’irritabilité, ainsi que d’autres symptômes extrêmes, dans la semaine précédant les règles de la femme.

« Cela peut être vraiment inconfortable, invalidant et interférer avec la vie quotidienne d’une femme », explique Dorothy Sit, MD, professeur associé de psychiatrie et de sciences du comportement à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago.

Les scientifiques pensent que ces femmes peuvent avoir une sensibilité anormale aux changements hormonaux pendant leur cycle menstruel. La prise d’antidépresseurs, en particulier d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, dans les deux semaines précédant leurs règles ou tout au long du mois peut être très efficace, indique le Dr Sit. Certains types de contraception peuvent également être utiles. Des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego explorent l’utilisation de la luminothérapie pour améliorer la qualité du sommeil et l’humeur des femmes souffrant de TDPM.

Dépression bipolaire

De grandes variations d’humeur et d’énergie, de l’exaltation au désespoir, sont la signature de la dépression bipolaire, également appelée trouble bipolaire ou maladie maniaco-dépressive. Pour être diagnostiquée avec cette forme de dépression, une personne doit avoir connu au moins un accès de manie. La bipolarité se manifeste généralement au début de l’âge adulte. Bien que le nombre de femmes et d’hommes diagnostiqués soit égal, des études mettent en évidence de possibles différences entre les sexes : Les hommes semblent avoir un comportement plus maniaque ; les femmes ont tendance à présenter des symptômes dépressifs. La bipolarité s’aggrave généralement sans traitement mais peut être gérée avec des stabilisateurs d’humeur, des médicaments antipsychotiques et une thérapie par la parole.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, une étude récente du Dr Sit et de ses collègues suggère que la luminothérapie pourrait également être un traitement potentiel pour la dépression bipolaire. Comparée à une faible lumière placebo, l’exposition quotidienne à une lumière vive à midi peut réduire les symptômes de la dépression et améliorer le fonctionnement chez les personnes atteintes de troubles bipolaires, selon l’étude.

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Trouble perturbateur de la régulation de l’humeur

Les cris et les crises de colère peuvent être des caractéristiques du trouble perturbateur de la régulation de l’humeur (TDRH), un type de dépression diagnostiqué chez les enfants qui ont du mal à réguler leurs émotions. Les autres symptômes comprennent une humeur irritable ou colérique la plupart du temps, presque tous les jours, et des difficultés à s’entendre à l’école, à la maison ou avec leurs pairs.

« Ce sont les enfants qui ont de fortes explosions émotionnelles », dit le Dr Noble. « Ils ne sont tout simplement pas capables de contenir leurs émotions », alors ils « agissent et agissent sur » leurs sentiments.

À l’heure actuelle, le DMDD est traité à l’aide de médicaments, d’une psychothérapie et d’une formation des parents sur la façon de gérer efficacement le comportement irritable de l’enfant.

Dépression post-partum (ou périnatale)

La naissance d’un bébé apporte une joie énorme mais peut parfois entraîner une dépression post-partum (DPP), un type qui touche une femme sur quatre et un homme sur huit. Chez les femmes, la dépression post-partum est probablement déclenchée par des changements hormonaux, la fatigue et d’autres facteurs. Chez les hommes, elle est environnementale, provoquée par les changements de rôles et de mode de vie qui accompagnent le rôle de parent.

La dépression post-partum peut commencer à tout moment au cours de la première année suivant la naissance d’un enfant, bien qu’elle apparaisse généralement peu après la nouvelle arrivée. Des sentiments intenses de tristesse, d’anxiété et d’épuisement deviennent envahissants et peuvent interférer avec la vie quotidienne. Il peut provoquer des pensées de se faire du mal ou de faire du mal à son bébé.

Comparé au « baby blues » – qui est une condition légère, de courte durée et extrêmement commune causant des symptômes d’anxiété et de dépression dans le sillage immédiat de la naissance d’un bébé – le TPP nécessite généralement un traitement avec des antidépresseurs et/ou une thérapie par la parole.

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Trouble affectif saisonnier

Le trouble affectif saisonnier (TAS) est un type de dépression récurrent (également connu sous le nom de dépression saisonnière) qui frappe généralement en automne ou en hiver. En plus d’un changement d’humeur, les personnes souffrant de TAS ont tendance à avoir une faible énergie. Elles peuvent trop manger, trop dormir, avoir envie de glucides, prendre du poids ou se retirer des interactions sociales.

Les femmes et les jeunes adultes ont un risque plus élevé de développer un TAS. Elle peut également être présente dans les familles. La dépression saisonnière est diagnostiquée après au moins deux ans de symptômes saisonniers récurrents. Bien que la cause exacte ne soit pas claire, la recherche suggère qu’elle pourrait être liée à un déséquilibre de la sérotonine, une substance chimique du cerveau. Une surabondance de mélatonine, l’hormone du sommeil, et des niveaux insuffisants de vitamine D peuvent également jouer un rôle.

La dépression saisonnière est généralement traitée avec une dose quotidienne de luminothérapie et parfois des médicaments.

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Trouble de l’humeur induit par des substances

L’utilisation ou l’abus de médicaments sédatifs peut modifier votre humeur. Les symptômes, tels que la dépression, l’anxiété et la perte d’intérêt pour les activités agréables, apparaissent généralement peu après la prise ou l’abus d’une substance ou pendant le sevrage.

Les substances qui peuvent entraîner ce type de dépression comprennent l’alcool (si vous en buvez trop), les analgésiques opioïdes et les benzodiazépines (qui agissent sur le système nerveux central).

Pour diagnostiquer une personne souffrant d’un trouble de l’humeur induit par une substance, les médecins doivent écarter les autres causes potentielles de dépression, et la dépression doit être suffisamment grave pour interférer avec les activités quotidiennes.

Dépression psychotique

Les personnes souffrant de dépression psychotique présentent une dépression grave accompagnée d’une psychose, qui se définit comme une perte de contact avec la réalité. Les symptômes de la psychose comprennent généralement des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas vraiment là) et des délires (fausses croyances sur ce qui se passe)

L’une des patientes du Dr Noble, deux ans après le début du traitement, a avoué qu’elle avait eu une année pendant laquelle elle ne mangeait rien de ce que son père cuisinait parce qu’elle pensait qu’il l’empoisonnait. La femme était par ailleurs lucide ; elle souffrait simplement d’une dépression psychotique qui n’avait pas été entièrement traitée.

Les médecins prescrivent généralement des antidépresseurs et des antipsychotiques ensemble pour traiter la dépression psychotique.

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Dépression due à une maladie

Surmonter une maladie chronique grave, comme une maladie cardiaque, un cancer, une sclérose en plaques et le VIH/sida, peut être déprimant en soi.

Ajoutant l’insulte à la blessure, il existe maintenant des preuves que l’inflammation liée à la maladie peut également jouer un rôle dans l’apparition de la dépression. L’inflammation provoque la libération de certaines substances chimiques par le système immunitaire qui passent dans le cerveau, entraînant des modifications cérébrales qui peuvent déclencher ou aggraver la dépression chez certaines personnes, explique le Dr Noble. Les antidépresseurs peuvent aider à prolonger leur vie et à améliorer leur capacité à fonctionner, dit-elle, et la thérapie peut aider de nombreux patients à faire face aux maladies mentales et physiques.

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