Tato jednotlivá kopie je určena pouze pro vaše osobní nekomerční použití. Chcete-li získat povolení k dotisku více kopií nebo si objednat kopie připravené k prezentaci za účelem distribuce, použijte níže uvedený odkaz pro dotisk.

Objednejte si dotisk tohoto článku nyní.

Aspergerův syndrom

Od pracovníků Mayo Clinic

Původní článek:http://www.mayoclinic.com/health/aspergers-syndrome/DS00551

Definice

Aspergerův syndrom je vývojová porucha, která ovlivňuje schopnost člověka socializovat se a efektivně komunikovat s ostatními. Pro děti s Aspergerovým syndromem je typická sociální neobratnost a všepohlcující zájem o specifická témata.

Lékaři řadí Aspergerův syndrom do skupiny s dalšími stavy, které se nazývají poruchy autistického spektra nebo pervazivní vývojové poruchy. Všechny tyto poruchy zahrnují problémy se sociálními dovednostmi a komunikací. Aspergerův syndrom je obecně považován za mírnější část tohoto spektra.

Ačkoli Aspergerův syndrom nelze vyléčit, pokud vaše dítě trpí tímto onemocněním, může mu léčba pomoci naučit se úspěšněji komunikovat v sociálních situacích.

Příznaky

Mezi příznaky Aspergerova syndromu patří např:

  • Vedení jednostranných, dlouhých rozhovorů, aniž by si všímali, zda je posluchač poslouchá, nebo se snaží změnit téma
  • Projevuje se neobvyklou neverbální komunikací, například nedostatkem očního kontaktu, málo výrazů obličeje nebo neobratné držení těla a gesta
  • Projevuje intenzivní posedlost jedním nebo dvěma specifickými, úzce vymezenými tématy, jako jsou baseballové statistiky, jízdní řády vlaků, počasí nebo hadi
  • Působí, že nerozumí, vcítit se do pocitů druhých nebo být citlivý k jejich pocitům
  • Těžko „číst“ druhé lidi nebo chápat humor
  • Mluvit monotónním, strnulým nebo neobvykle rychlým hlasem
  • Pohybovat se nemotorně, se špatnou koordinací

Na rozdíl od dětí s těžšími formami poruch autistického spektra nemají děti s Aspergerovým syndromem obvykle opožděný vývoj jazykových schopností. To znamená, že vaše dítě bude používat jednotlivá slova do 2 let věku a fráze do 3 let věku. Děti s Aspergerovým syndromem však mohou mít potíže s vedením běžné konverzace. Konverzace může působit rozpačitě a chybí v ní obvyklé „dávání a dávání“ v běžných sociálních interakcích.

Děti v batolecím a školním věku s Aspergerovým syndromem nemusí projevovat zájem o přátelství. Mladí lidé s Aspergerovým syndromem mají často opožděný vývoj motorických dovedností, jako je chůze, chytání míče nebo hra na zařízení dětského hřiště.

V raném dětství mohou být děti s Aspergerovým syndromem poměrně aktivní. V mladé dospělosti mohou lidé s Aspergerovým syndromem trpět depresemi nebo úzkostmi.

Kdy navštívit lékaře

Všechny děti mají své zvláštnosti a mnoho batolat v určitém okamžiku vykazuje známky nebo příznaky Aspergerova syndromu. Pro malé děti je přirozené, že jsou egocentrické, a mnoho dětí projevuje silný zájem o určité téma, například o dinosaury nebo oblíbenou fiktivní postavu. To obecně nejsou důvody ke znepokojení.

Pokud však má vaše dítě na základní škole časté problémy ve škole nebo se zdá, že si nedokáže najít kamarády, je čas promluvit si s dětským lékařem. Tyto potíže mají mnoho možných příčin, ale je třeba zvážit vývojové poruchy, jako je Aspergerův syndrom. Děti, jejichž chování narušuje učení a sociální vývoj, by měly podstoupit komplexní vyšetření.

Příčiny

Není jasné, co Aspergerův syndrom způsobuje, i když se na něm mohou podílet změny některých genů. Zdá se také, že porucha souvisí se změnami ve struktuře mozku.

Jedním z faktorů, který není spojován s rozvojem Aspergerova syndromu ani jiných poruch autistického spektra, je očkování v dětství.

Rizikové faktory

U chlapců je mnohem větší pravděpodobnost vzniku Aspergerova syndromu než u dívek.

Příprava na schůzku

Nejprve pravděpodobně navštívíte dětského nebo rodinného lékaře, který vaše dítě pravděpodobně doporučí odborníkovi na duševní zdraví, například dětskému psychologovi nebo psychiatrovi.

Dobrá příprava vám může pomoci co nejlépe využít schůzku. Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a zjistit, co můžete od lékaře očekávat.

Co můžete udělat
  • Zapište si všechny příznaky, které jste u svého dítěte zaznamenali, včetně těch, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, kvůli kterému jste si naplánovali schůzku.
  • Zapište si klíčové osobní informace, včetně jakýchkoli velkých stresů nebo nedávných životních změn.
  • Sepište si seznam všech léků a také vitamínů nebo doplňků stravy, které vaše dítě užívá.
  • Pokud je to možné, požádejte člena rodiny nebo přítele, aby se k vám a vašemu dítěti na schůzku připojil. Někdy může být obtížné vstřebat všechny informace poskytnuté během schůzky. Někdo, kdo vás doprovází, si může vzpomenout na něco, co jste vy přehlédli nebo zapomněli.
  • Napište si otázky, které chcete lékaři položit.

Příprava seznamu otázek předem vám pomůže ušetřit čas na věci, které chcete probrat nejvíce. Sepište si otázky od nejdůležitějších po nejméně důležité pro případ, že by se čas vyčerpal. V případě Aspergerova syndromu patří mezi základní otázky, které můžete svému lékaři položit:

  • Co pravděpodobně způsobuje chování mého dítěte?
  • Jsou možné i jiné příčiny?
  • Jaké druhy testů mé dítě potřebuje?
  • Překoná tento stav?
  • Jaká léčba může pomoci?
  • Může tato léčba Aspergerův syndrom vyléčit?
  • Existují nějaké specializované programy, které by pomohly vzdělávat mé dítě v oblasti sociálních dovedností?
  • Co mám říci jeho škole?
  • Jaké jsou alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
  • Pomohla by změna stravy?
  • Jaká je prognóza pro mé dítě? Může žít relativně normální život?
  • Měl/a bych navštívit specialistu?
  • Existují nějaké brožury nebo jiné tištěné materiály, které si mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky doporučujete navštívit?

Kromě otázek, které jste si připravili pro svého lékaře, neváhejte během schůzky položit další otázky.

Co můžete od svého lékaře očekávat

Lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek, např:

  • Jaké konkrétní chování Vás přimělo k dnešní návštěvě?
  • Kdy jste si těchto příznaků u svého dítěte poprvé všiml/a?
  • Jsou tyto příznaky u Vašeho dítěte trvalé, nebo příležitostné?
  • Zdá se, že něco zlepšuje příznaky Vašeho dítěte?
  • Co, pokud něco, se zdá, že zhoršuje příznaky Vašeho dítěte?
  • Kdy Vaše dítě poprvé začalo lézt? Chodilo? Řeklo své první slovo?
  • Má vaše dítě blízké kamarády?
  • Jaké jsou oblíbené činnosti vašeho dítěte? Je nějaká, kterou upřednostňuje?
  • Všimli jste si změny v míře jeho frustrace ve společnosti?
Testy a diagnostika

Protože se Aspergerův syndrom velmi liší v závažnosti a příznacích, může být stanovení diagnózy obtížné. Pokud vaše dítě vykazuje některé příznaky Aspergerova syndromu, může vám lékař navrhnout komplexní posouzení týmem odborníků.

Toto hodnocení bude pravděpodobně zahrnovat pozorování vašeho dítěte a rozhovor s vámi o vývoji vašeho dítěte. Možná se vás zeptá na sociální interakci, komunikační dovednosti a přátelství vašeho dítěte. Vašemu dítěti může být také provedena řada testů, které určí úroveň jeho intelektu a akademických schopností. Testy mohou zkoumat schopnosti vašeho dítěte v oblasti řeči, jazyka a vizuomotorického řešení problémů. Testy mohou také odhalit další emocionální, behaviorální a psychologické problémy.

Pro stanovení diagnózy Aspergerova syndromu musí znaky a příznaky vašeho dítěte odpovídat kritériím uvedeným v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM), což je příručka vydávaná Americkou psychiatrickou asociací a používaná poskytovateli duševního zdraví k diagnostice duševních poruch.

Některá kritéria DSM pro Aspergerův syndrom jsou následující:

  • Nejvýraznější jazykové opoždění
  • Nedostatek očního kontaktu
  • Neobvyklé držení těla nebo sociální projevy
  • Obtížné navazování přátelství
  • Zaměření na jeden předmět
  • Nezájem o interaktivní hru
  • Nepružný postoj ke změnám

Naneštěstí, u některých dětí s Aspergerovým syndromem může být zpočátku chybně diagnostikován jiný problém, například porucha pozornosti/hyperaktivity (ADHD) nebo obsedantně-kompulzivní porucha, možná proto, že příznaky některých onemocnění jsou podobné příznakům Aspergera. Navíc se tyto jiné stavy mohou s Aspergerovým syndromem vyskytovat současně, což může diagnózu oddálit.

Léčba a léky

Základní příznaky Aspergerova syndromu nelze vyléčit. Z mnoha dětí s Aspergerovým syndromem však vyrostou šťastní a dobře přizpůsobení dospělí.

Většině dětí prospívají včasné specializované intervence, které se zaměřují na zvládání chování a nácvik sociálních dovedností. Váš lékař vám může pomoci identifikovat zdroje ve vašem okolí, které mohou být pro vaše dítě vhodné.

Možnosti léčby Aspergerova syndromu mohou zahrnovat:

Trénink komunikace a sociálních dovedností

Děti s Aspergerovým syndromem mohou být schopny naučit se nepsaná pravidla socializace a komunikace, pokud jsou vyučovány explicitním a rutinním způsobem, podobně jako se studenti učí cizí jazyky. Děti s Aspergerovým syndromem se také mohou naučit mluvit v přirozenějším rytmu, stejně jako interpretovat komunikační techniky, jako jsou gesta, oční kontakt, tón hlasu, humor a sarkasmus.

Kognitivně behaviorální terapie

Tento obecný pojem zahrnuje mnoho technik zaměřených na omezení problémového chování, jako je přerušování, obsese, zhroucení nebo výbuchy vzteku, a také na rozvoj dovedností, jako je rozpoznávání pocitů a zvládání úzkosti. Kognitivně-behaviorální terapie se obvykle zaměřuje na nácvik toho, aby dítě rozpoznalo problémovou situaci – například nové místo nebo událost s mnoha sociálními požadavky – a poté zvolilo konkrétní naučenou strategii, jak se s touto situací vyrovnat.

Léky

Neexistují žádné léky, které by speciálně léčily Aspergerův syndrom. Některé léky však mohou zlepšit specifické příznaky – například úzkost, depresi nebo hyperaktivitu – které se mohou vyskytovat u mnoha dětí s Aspergerovým syndromem. Mezi příklady patří např:

  • Aripiprazol (Abilify). Tento lék může být účinný při léčbě podrážděnosti související s Aspergerovým syndromem. Mezi nežádoucí účinky může patřit zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšení hladiny cukru v krvi.
  • Guanfacin (Intuniv). Tento lék může být užitečný při problémech s hyperaktivitou a nepozorností u dětí s Aspergerovým syndromem. Mezi nežádoucí účinky může patřit ospalost, podrážděnost, bolest hlavy, zácpa a pomočování.
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Léky, jako je fluvoxamin (Luvox), se mohou používat k léčbě deprese nebo ke kontrole opakujícího se chování. Mezi možné nežádoucí účinky patří neklid a agitovanost.
  • Risperidon (Risperdal). Tento lék může být předepsán při agitovanosti a podrážděnosti. Může způsobovat problémy se spánkem, rýmu a zvýšenou chuť k jídlu. Tento lék byl také spojován se zvýšením hladiny cholesterolu a cukru v krvi.
  • Olanzapin (Zyprexa). Olanzapin je někdy předepisován ke snížení opakujícího se chování. Mezi možné nežádoucí účinky patří zvýšená chuť k jídlu, ospalost, zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšení hladiny cukru a cholesterolu v krvi.
  • Naltrexon (Revia). Tento lék, který se někdy používá k pomoci alkoholikům přestat pít, může pomoci snížit některé opakující se projevy chování spojené s Aspergerovým syndromem. V poslední době si však získává oblibu používání nízkých dávek naltrexonu – v dávkách pouhé dva až čtyři mg denně. Neexistují však žádné dobré důkazy o tom, že by takto nízké dávky měly na Aspergerův syndrom nějaký vliv.

Alternativní medicína

Protože neexistuje žádná definitivní léčba Aspergerova syndromu, mohou se někteří rodiče obrátit na doplňkovou nebo alternativní léčbu. Většina těchto léčebných postupů však nebyla dostatečně prozkoumána. Je možné, že tím, že se zaměříte na alternativní léčbu, vynecháte behaviorální terapie, které mají více důkazů podporujících jejich použití.

Větší obavy však vzbuzuje skutečnost, že některé léčebné postupy nemusí být bezpečné. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv varoval před volně prodejnými chelatačními léky. Tyto léky byly uváděny na trh jako léčba poruch autistického spektra a dalších onemocnění. Chelace je terapie, která odstraňuje těžké kovy z těla, ale neexistují žádné volně prodejné chelatační terapie, které by byly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Tento typ terapie by měl být prováděn pouze pod přísným dohledem lékařských odborníků. Podle FDA patří mezi rizika chelatace dehydratace, selhání ledvin a dokonce smrt.

Dalšími příklady alternativních terapií, které byly použity u Aspergerova syndromu, jsou např:

Melatonin

Problémy se spánkem jsou u dětí s Aspergerovým syndromem běžné a doplňky melatoninu mohou pomoci regulovat cyklus spánku a bdění vašeho dítěte. Doporučená dávka je 3 mg, 30 minut před spaním. Mezi možné nežádoucí účinky patří nadměrná ospalost, závratě a bolesti hlavy.

Další doplňky stravy

U osob s poruchami autistického spektra, včetně Aspergerova syndromu, byla vyzkoušena řada doplňků stravy. Mezi ty, které mohou mít určité důkazy podporující jejich užívání, patří např:

  • Vitamín B-6 a hořčík
  • Vitamín C (obvykle v kombinaci s jinými vitamíny)
  • Karnosin
  • Maximální mastné kyseliny omega-3
Vyhýbací diety

Někteří rodiče se při léčbě poruch autistického spektra obrátili na bezlepkovou nebo bezkazeinovou dietu. Neexistují jasné důkazy o tom, že tyto diety fungují, a každý, kdo se pokouší o takovou dietu pro své dítě, potřebuje poradenství registrovaného dietologa, aby zajistil splnění výživových požadavků dítěte.

Sekretin

Tento gastrointestinální hormon byl zkoušen jako potenciální léčba. O sekretinu bylo provedeno mnoho studií a žádná z nich neprokázala, že by pomáhal.

Další terapie, které byly vyzkoušeny, ale chybí objektivní důkazy pro jejich použití, zahrnují hyperbarickou kyslíkovou terapii, imunoterapii, antibiotika, antimykotika, chiropraktické manipulace, masáže a kraniosakrální masáže a transkraniální magnetickou stimulaci.

Zvládání a podpora

Aspergerův syndrom může být obtížnou a osamělou poruchou – jak pro postižené děti, tak pro jejich rodiče. Porucha přináší obtíže při socializaci a komunikaci s dítětem. Může také znamenat méně schůzek na hraní a pozvánek na narozeniny a více pohledů v obchodě s potravinami od lidí, kteří nechápou, že zhroucení dítěte je součástí postižení, nikoliv důsledkem „špatné výchovy“.

Naštěstí s tím, jak tato porucha získává všeobecné uznání a pozornost, existuje stále více zdrojů pomoci. Zde je několik návrhů:

  • Udržujte pokud možno konzistentní časový rozvrh. Pokud musíte zavádět změny, snažte se tak činit postupně.
  • Informujte se o této poruše. Existuje řada knih a webových stránek věnovaných této poruše. Udělejte si průzkum, abyste lépe porozuměli problémům svého dítěte a nabídce služeb ve vašem školském obvodu a státě, které mohou pomoci.
  • Poznejte své dítě. Příznaky a symptomy Aspergerova syndromu se u každého dítěte liší a malé děti mají problém vysvětlit své chování a problémy. S časem a trpělivostí však zjistíte, které situace a prostředí mohou vašemu dítěti způsobovat problémy a které strategie zvládání problémů fungují. Pomoci vám může vedení deníku a hledání vzorců.
  • Najděte si tým důvěryhodných odborníků. Budete muset učinit důležitá rozhodnutí týkající se vzdělávání a léčby vašeho dítěte. Najděte si tým učitelů a terapeutů, kteří vám pomohou zhodnotit možnosti ve vašem okolí a vysvětlí vám federální předpisy týkající se dětí s postižením.
  • Pomozte ostatním pomoci vašemu dítěti. Většina dětí s Aspergerovým syndromem nemá žádné viditelné známky postižení, takže možná budete muset upozornit trenéry, příbuzné a další dospělé na zvláštní potřeby svého dítěte. V opačném případě může dobře míněný trenér trávit čas poučováním vašeho dítěte o tom, že se má „dívat na mě, když mluvím“ – což může být pro dítě s Aspergerovým syndromem velmi obtížné.
  • Pomozte svému dítěti proměnit jeho posedlost ve vášeň. Tendence fixovat se na určité úzké téma je jedním z charakteristických znaků Aspergerova syndromu a může být nepříjemná pro ty, kteří musí každý den poslouchat neustálé řeči na dané téma. Pohlcující zájem však může dítě s Aspergerovým syndromem spojovat i se školní prací a společenskými aktivitami. V některých případech mohou děti s Aspergerovým syndromem dokonce proměnit svou dětskou fascinaci v kariéru nebo profesi.
  • Najděte podporu. Opřete se o rodinu a přátele, když můžete. Požádejte někoho, kdo rozumí potřebám vašeho dítěte, aby vám občas pohlídal dítě, abyste si mohli občas odpočinout. Může vám také pomoci podpůrná skupina pro rodiče dětí s Aspergerovým syndromem. Zeptejte se lékaře svého dítěte, zda neví o nějaké skupině ve vašem okolí. Nebo navštivte internetové stránky Informace a podpora pro děti s Aspergerovým syndromem online.

.