Zoutneusspray kan ernstige neusbloedingen helpen bedwingen

Saline neusnevel wordt steeds populairder als behandeling voor allergieën en sinusproblemen. En een studie suggereert de goedkope, eenvoudige oplossing helpt met strenge neusbloedingen, ook.

Twee studies gepubliceerd Dinsdag in JAMA, het tijdschrift van de Amerikaanse Medische Vereniging, gebruikte zoutneusnevel als controle bij het testen van medicijnen om strenge neusbloedingen te behandelen die door een zeldzame genetische aandoening worden veroorzaakt.

Geen van de geneesmiddelen was beter dan de zoutneusnevel bij het verhinderen van neusbloedingen. Maar de deelnemers aan de in de VS gebaseerde studie zeiden dat hun neusbloedingen veel minder ernstig waren – zelfs als ze alleen de zoutoplossing gebruikten.

De deelnemers hebben allemaal erfelijke hemorrhagische telangiectasia, die bloedvatmisvormingen veroorzaakt. Vrijwel iedereen met HHT krijgt bloedneuzen, variërend van af en toe een kleine ergernis tot meerdere ernstige bloedneuzen per dag. Die kunnen zo erg zijn dat mensen bloedtransfusies nodig hebben om het bloedvolume op peil te houden en bloedarmoede te voorkomen.

Onderzoekers in de VS en Frankrijk besloten geneesmiddelen te testen die al jaren worden gebruikt om neusbloedingen bij mensen met HHT te behandelen, maar die nog nooit goed zijn geëvalueerd in een klinisch onderzoek.

Een daarvan was bevacizumab, algemeen bekend als Avastin, dat de groei van nieuwe bloedvaten vertraagt en wordt gebruikt om kanker en maculadegeneratie te behandelen. De Amerikaanse onderzoekers testten ook estriol, een vorm van het hormoon oestrogeen, en tranexaminezuur, dat de bloedstolling verbetert.

Geen van de geneesmiddelen, die werden toegediend als neussprays, verminderde het aantal neusbloedingen aanzienlijk. De Franse proef werd vroegtijdig gestopt vanwege dat gebrek aan voordeel.

“Het is frustrerend dat de medicijnen niet het effect hadden dat de anekdotes suggereren”, zegt Dr. Kevin Whitehead, universitair hoofddocent cardiovasculaire geneeskunde aan de University of Utah School of Medicine en mede-directeur van het Utah HHT Center of Excellence. Hij behandelt al jaren patiënten met HHT en is hoofdauteur van de Amerikaanse studie. “We hadden echt gehoopt een echte impact te zien op het aantal neusbloedingen.”

Maar er is een zilveren randje – Whitehead en zijn collega’s vroegen mensen ook om de ernst van hun neusbloedingen bij te houden. Tweederde van de mensen zei dat hun neusbloedingen lang niet zo erg waren.

Toen het onderzoek voorbij was en de onderzoekers erachter kwamen welke medicijnen de mensen hadden gebruikt, ontdekten ze tot hun verbazing dat de mensen die zoutoplossing gebruikten evenveel verbetering meldden als de mensen die medicijnen gebruikten.

“Er was ofwel een placebo-effect of een echt gunstig effect van de zoutoplossing,” zegt Whitehead. En hoewel hij het niet kan bewijzen, denkt hij dat de zoutoplossing echt iets doet.

De meest drastische behandeling voor ernstige neusbloedingen als gevolg van HHT is het dichtnaaien van de neus. Dat betekent dat iemand niet meer door de neus kan ademen, maar het betekent ook dat de neus niet uitdroogt. En de neusbloedingen stoppen.

Na afloop van de 12 weken durende studie werd de 106 deelnemers aan de Amerikaanse studie verteld dat ze door konden gaan met een van de medicijnen. Sommigen waren geïnteresseerd in bevacizumab, zegt Whitehead, maar heroverwogen toen ze te horen kregen dat elke injectieflacon $ 500 tot $ 800 kost.

“Op dit punt, nu we weten wat mensen gebruikten, benadrukken we echt dat je als eerstelijnsbehandeling voor neusbloedingen een zoutoplossing neusspray moet proberen,” zegt Whitehead.

Droge lucht is een bekende oorzaak van neusbloedingen, dus degenen onder ons met neusbloedingen die niet worden veroorzaakt door een zeldzame genetische aandoening, kunnen moed putten uit het feit dat zo’n eenvoudige interventie wordt onderschreven door een gerandomiseerd klinisch onderzoek dat is gepubliceerd in een hoogdravend medisch tijdschrift.

Het is niet de eerste keer dat zout water de steun van medische professionals heeft verdiend. Het wordt ook steeds meer aanbevolen als een veilige, eenvoudige behandeling voor verkoudheid, allergieën en sinus infecties.