Dit blad gaat over blootstelling aan waterpokken of gordelroos tijdens een zwangerschap en tijdens de periode waarin borstvoeding wordt gegeven. Deze informatie mag niet in de plaats komen van medische zorg en advies van uw zorgverlener.

Wat zijn waterpokken?

Varicella, ook wel waterpokken genoemd, is een virale infectie die meestal in de kindertijd voorkomt. Waterpokken wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus (VZV). Het meest voorkomende symptoom van waterpokken is huiduitslag die zich eerst manifesteert als kleine, roodachtige vlekjes of puistjes. Deze pukkeltjes blazen af en gaan vervolgens schurftig aanvoelen. Gedurende 3-5 dagen kunnen nieuwe puistjes ontstaan. Vaak treden koorts en lichaamspijn op voordat de uitslag verschijnt. Longontsteking komt ook voor bij 10-15% van de tieners en volwassenen die waterpokken hebben.

Is waterpokken besmettelijk?

Waterpokken zijn erg besmettelijk. Dit betekent dat het zich gemakkelijk van persoon tot persoon kan verspreiden. Iemand die waterpokken heeft, is besmettelijk 1-2 dagen voordat de uitslag uitbreekt en blijft besmettelijk totdat alle puistjes zijn afgeschilferd. Als je nog nooit waterpokken hebt gehad en iemand in je huishouden is besmet, is er 90% kans dat jij het ook oploopt. Besmetting gebeurt minder vaak na blootstelling op andere plaatsen, zoals een school. Mensen krijgen ongeveer 7-21 dagen na blootstelling aan waterpokken symptomen.*

Ik ben zwanger en ben net blootgesteld aan waterpokken. Ik heb waterpokken gehad toen ik een kind was. Bestaat er een risico voor mijn baby?

Wanneer iemand waterpokken heeft, maakt hij antistoffen tegen het virus. Deze antistoffen blijven meestal lang aanwezig en voorkomen dat iemand opnieuw waterpokken krijgt. (De persoon wordt immuun.) Mensen die immuun zijn, zullen waarschijnlijk geen waterpokken krijgen als ze opnieuw aan het virus worden blootgesteld.*

Ik ben zwanger. Ik denk niet dat ik ooit waterpokken heb gehad en ik ben er onlangs aan blootgesteld. Is er iets wat ik kan doen?

Praat zo snel mogelijk met uw arts. Er bestaat een bloedtest die kan aantonen of u antilichamen tegen het waterpokkenvirus heeft. Tot 95% van de vrouwen die niet denken of weten dat ze ooit waterpokken hebben gehad, zullen bij een bloedtest antilichamen hebben. Dit betekent dat zij al waterpokken hebben gehad en immuun zijn.

Als uit de bloedtest blijkt dat u geen antistoffen tegen het waterpokkenvirus heeft, dan bent u niet immuun. Als u niet immuun bent, hebt u kans besmet te raken als u aan het virus wordt blootgesteld. Vrouwen die tijdens de zwangerschap met waterpokken besmet raken, hebben vaak ernstigere verschijnselen dan volwassenen die niet zwanger zijn.

Als u onlangs in de buurt bent geweest van iemand met waterpokken en geen immuniteit hebt, bespreek dan met uw arts welke stappen u kunt nemen om te voorkomen dat u waterpokken krijgt, of om de ernst van de verschijnselen te verminderen.

Ik heb waterpokken gehad toen ik 10 weken zwanger was. Heeft mijn baby een verhoogde kans op aangeboren afwijkingen of andere zwangerschapscomplicaties?

Bij elke zwangerschap heeft een vrouw een kans van 3-5% op een kind met een aangeboren afwijking. Dit wordt haar achtergrondrisico genoemd. Ongeveer 2% van de baby’s (1 op de 50) van wie de moeder tijdens de zwangerschap waterpokken krijgt, krijgt een of meer aangeboren afwijkingen als gevolg van de infectie. 1% (1/100) van de zwangeren die in het eerste trimester met waterpokken worden besmet, krijgt geboorteafwijkingen als gevolg van waterpokken (99% krijgt geen geboorteafwijkingen). Wanneer waterpokken tussen 13 en 20 weken zwangerschap optreden, is de kans op aan de waterpokkeninfectie gerelateerde aangeboren afwijkingen tot 2% (98% van de zwangerschappen heeft geen gerelateerde aangeboren afwijkingen). De kans op aangeboren afwijkingen is het grootst als de moeder waterpokken krijgt tussen 7 en 20 weken zwangerschap.

Baby’s met aangeboren afwijkingen die verband houden met de waterpokken van de moeder, worden congenitaal varicellasyndroom genoemd. De aangeboren afwijkingen omvatten littekens op de huid, oogproblemen, slechte groei, onderontwikkeling van een arm of been, kleine hoofdomtrek, of vertraagde ontwikkeling en/of verstandelijke handicap. Sommige baby’s hebben slechts één van deze problemen, terwijl andere er enkele of alle hebben. Vroeggeboorte (bevalling vóór 37 weken zwangerschap) komt vaker voor bij vrouwen die in de eerste helft van hun zwangerschap waterpokken hebben gehad. De meeste baby’s van vrouwen die in de zwangerschap waterpokken hebben gehad, zijn echter gezond.

Mijn uitgerekende datum is over 3 weken, en ik ben net blootgesteld aan waterpokken. Is er een risico voor mijn baby als ik waterpokken krijg in dit stadium van de zwangerschap?

Als u al waterpokken hebt gehad of gevaccineerd bent, hoeft u zich geen zorgen te maken, want uw vroegere besmetting zou u moeten beschermen. Als u geen waterpokken hebt gehad of niet bent ingeënt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Als u waterpokken krijgt 5 dagen of minder voor de bevalling of 1-2 dagen na de bevalling, is er een kans van 20-25% dat uw pasgeboren baby ook waterpokken krijgt. Een waterpokkeninfectie in deze periode wordt neonatale varicella genoemd. Neonatale varicella kan ernstig verlopen.

Als u tussen 6 en 21 dagen voor de bevalling waterpokken krijgt, is er nog steeds een kans dat uw pasgeborene neonatale varicella krijgt. Omdat uw baby echter een deel van uw nieuw aangemaakte antilichamen tegen waterpokken krijgt, is de kans groter dat de neonatale varicella mild is.

Wat is gordelroos?

Shingles is een virale aandoening die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt. Het veroorzaakt pijnlijke blaasjes of en huiduitslag die meestal een klein deel van het lichaam treffen. Wanneer iemand hersteld is van waterpokken, kan het virus inactief blijven in sommige zenuwen in het lichaam. Als het inactieve virus wordt gereactiveerd, veroorzaakt het gordelroos, ook bekend als herpes zoster. Gordelroos kan leiden tot huidinfecties, zenuwpijn, en gehoor- of gezichtsproblemen.

Mijn collega heeft gordelroos. Is er enig risico voor mijn baby?

Singles wordt niet op dezelfde manier op andere mensen overgedragen als het waterpokkenvirus. Als u echter contact heeft met de blaasjes (aanraken) en u heeft nog nooit waterpokken gehad, is het mogelijk om besmet te raken met waterpokken.

Als u waterpokken heeft gehad of het vaccin heeft gehad, heeft u waarschijnlijk antistoffen (bent u immuun) tegen het waterpokkenvirus.

Levert gordelroos tijdens de zwangerschap geboorteafwijkingen of andere complicaties op?

Ziekteontsteking komt zelden voor tijdens de zwangerschap. Er zijn niet veel studies die kijken naar de effecten van gordelroos en zwangerschap. Er is echter niet aangetoond dat gordelroos de kans op geboorteafwijkingen of andere zwangerschapscomplicaties direct verhoogt als gevolg van de gordelroos van de moeder. Als u zwanger bent en gordelroos krijgt, praat dan met uw zorgverlener over behandeling.

Kan ik borstvoeding geven terwijl ik ziek ben van waterpokken of gordelroos?

Het waterpokkenvirus is niet aangetroffen in moedermelk van vrouwen met een waterpokkeninfectie. Moedermelk kan wel antistoffen bevatten die uw baby kunnen helpen beschermen tegen waterpokken. Omdat waterpokken erg besmettelijk zijn, moet u meteen met de kinderarts van uw kind praten als u waterpokken krijgt. Het is belangrijk om te voorkomen dat uw baby in direct contact komt met uw huiduitslag of de getroffen gebieden, om de kans te verkleinen dat uw baby het virus krijgt. Als u vermoedt dat uw baby symptomen heeft die te wijten kunnen zijn aan waterpokken of gordelroos, neem dan contact op met de zorgverlener van het kind.*

Als een man waterpokken of gordelroos heeft, verhoogt dit dan de kans op onvruchtbaarheid of aangeboren afwijkingen?

Er zijn geen studies die kijken naar mogelijke risico’s voor een zwangerschap als de vader waterpokken of gordelroos heeft. In een onderzoek waarbij het sperma van een man werd getest terwijl hij waterpokken had, werden geen tekenen van het virus in zijn sperma gevonden. In het algemeen is het onwaarschijnlijk dat vaders die aan het virus worden blootgesteld, de risico’s voor een zwangerschap vergroten. Als de vader van de baby echter een partner heeft die niet immuun is voor waterpokken, is er een risico dat de zwangere vrouw besmet raakt. Als uw partner waterpokken heeft en u zelf geen waterpokken heeft gehad of niet bent ingeënt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Zie voor meer informatie het informatieblad van MotherToBaby over blootstelling van de vader op https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* Sectie bijgewerkt mei 2020