Wat is een Mucocele?

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Een mucocele is een speekselkliercyste, die slijmerige inhoud bevat. Hij ontstaat meestal uit de kleine speekselklieren. De cyste ontstaat door het vasthouden van slijm in de klier, als gevolg van ruptuur van de klier of obstructie van de cyste.

Het wordt meestal gevonden op de onderlip, maar komt ook vaak voor op het buccale slijmvlies (over de wangen) of de vloer van de mond, waar het een ranula wordt genoemd. Ranula’s komen meestal voor bij jongvolwassenen en nog vaker in de late kindertijd.

De prevalentie is ongeveer 2,4 per 1000 mensen, waarmee het nummer 15 is op de lijst van orale slijmvliesaandoeningen. Ze worden vaak gezien bij jongere mensen, meestal jonger dan 20 jaar.

Typen

Er zijn verschillende varianten:

• Mucus extravasatie cyste: dit is het meest voorkomende type mucocele en wordt veroorzaakt doordat speekselklierafscheiding uit de klier in het omringende weefsel terechtkomt en een zwelling vormt die geen epitheelkapsel heeft, maar omgeven is door granulatieweefsel
• Slijmretentiecyste ontstaat doordat het kanaaltje van de klier verstopt raakt, en heeft daarom een epitheelbekleding. Deze komen voor bij oudere mensen, tussen 50 en 60 jaar

Op basis van de plaats kan een mucocele worden ingedeeld als:

• Superficiële mucocele: deze bevindt zich vlak onder het mucosale oppervlak, en komt in de meeste gevallen voor boven de leeftijd van 30 jaar
• Klassieke mucocele: deze bevindt zich in de bovenste laag van het submucosa
• Diepe mucocele: deze bevindt zich in de onderste laag van het slijmvlies

Klinische kenmerken

Een mucocele verschijnt als een duidelijke pijnloze zwelling van het slijmvlies, die fluctuerend aanvoelt en wijst op een vloeibare inhoud. Meestal is de doorsnede minder dan een centimeter, maar er zijn gevallen bekend met een doorsnede van enkele centimeters.

Ze zien er blauwachtig en doorschijnend uit, vooral wanneer ze oppervlakkig zijn. Diepe mucoceles lijken op slijmvliesbultjes en zijn soms helderrood door bloeding in de cyste. Soms wordt het optreden voorafgegaan door een recent of eerder trauma, of zelfs door eenvoudig bijten.

Diagnose en behandeling

Het uiterlijk en de plaats van de mucocele zijn vrij karakteristiek, vooral in het geval van oppervlakkige varianten. Verdere beeldvorming door röntgenstralen of echografie kan nodig zijn, afhankelijk van de vermoede etiologie. De vloeistofinhoud maakt het gemakkelijk de cyste met echografie te visualiseren. Soortgelijke verschijnselen komen soms voor bij lymfangiomen of hemangiomen. Lipomen en abcessen van weke delen moeten ook worden uitgesloten.

Fijne naald aspiratie cytologie is nodig om een celanalyse en een chemische assay te doen. CT en MRI zijn echter gereserveerd voor gevallen waarin de oorsprong of de omvang van de laesie onzeker is.

Chirurgische verwijdering wordt gedaan door excisie van de gehele accessoire speekselklieren. Grote cysten worden echter het best marsupialiseerd, of onbedekt, en opengelaten naar de mondholte, om het risico van zenuwletsel door diepe dissectie of het creëren van een diepe krater te voorkomen. Volledige excisie houdt in dat de bijkomende klierkanaaltjes en klieren die anders een recidief zouden kunnen veroorzaken, worden verwijderd. Naast chirurgie zijn laser, cryochirurgie en elektrocauterisatie onderzocht om mucoceles te verwijderen.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/
• http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v2i1/jcedv2i1p18.pdf

Verder lezen

• Alle Mucocele Inhoud
• Mucocele Oorzaken
• Mucocele Symptomen
• Mucocele Behandeling

>

Citaties