Download Wat is constipatie en fecale vervuiling – Engels

Download Wat is constipatie en fecale vervuiling – Spaans

Download Wat is constipatie en fecale vervuiling – Frans

Wat is constipatie en fecale vervuiling?

Constipatie wordt gedefinieerd als ofwel een verminderde frequentie van de stoelgang ofwel een pijnlijke passage van de stoelgang. Kinderen van 1-4 jaar hebben meestal 1-2 keer per dag een stoelgang, en meer dan 90% van de kinderen gaat minstens om de andere dag. Als kinderen gedurende lange tijd verstopt zijn, kan het zijn dat ze ontlasting in hun kleding laten lopen. Dit wordt fecale bevuiling genoemd, en kinderen zijn zich er meestal niet van bewust dat ze een ongelukje krijgen. Een andere veelgebruikte term is encopresis, wat verwijst naar ontlastingsincontinentie die niet het gevolg is van een bepaalde ziekte. Deze vorm van bevuiling kan vrijwillig zijn (normale ontlasting die door de kleding loopt) of onvrijwillig (vaak losse, vloeibare ontlasting). Vrijwillige encopresis kan belangrijke psychologische problemen met zich meebrengen. Onvrijwillige encopresis komt veel vaker voor en wordt geassocieerd met het chronisch inhouden van ontlasting en daarmee gepaard gaand urineverlies.

Speelt gedrag een rol bij constipatie en fecaal bevuilen?

Kinderen met constipatie en fecaal bevuilen hebben geen controle over deze stoelgang en moeten niet gestraft worden voor bevuilingsperiodes. Ze schamen zich vaak voor de ongelukjes en verstoppen hun bevuilde ondergoed, wat onaangenaam kan zijn voor andere gezinsleden. Een ander veel voorkomend verontrustend gedrag is de weigering om vuile kleding te verschonen, ook al is de geur hinderlijk voor anderen. Kinderen kunnen ook ’s nachts in bed plassen of overdag in hun kleren plassen, wat enuresis wordt genoemd. Speelkameraadjes of broertjes en zusjes kunnen kinderen die ongelukjes hebben plagen, wat kan leiden tot verlegenheid, schoolweigering, vechten en andere problemen. Als het kind en zijn familie vechten over de darmcontrole van het kind, kan het conflict zich ook uitbreiden naar andere gebieden van het leven van het kind. Schoolwerk kan eronder lijden, of het kind kan boos, teruggetrokken, angstig of depressief worden, vaak als gevolg van geplaagd te worden en zich vernederd te voelen.

Hoe worden constipatie en fecale bevuiling behandeld?

De behandeling van constipatie en fecale bevuiling is een proces in drie stappen dat enkele maanden tot een jaar kan duren om te verbeteren, zo niet langer.

Stap 1: De Initial Cleanout verwijdert geïmpacteerde ontlasting uit de dikke darm.

Stap 2: Onderhoudstherapie voorkomt ophoping van ontlasting door de ontlasting zacht te houden, waardoor het inhoudtgedrag afneemt en de dikke darm weer zijn normale vorm en spierspanning kan aannemen. Tijdens deze stap is het belangrijk om regelmatige stoelgang op het toilet aan te moedigen.

Stap 3: Counseling en gedragsaanpassingen kunnen kinderen helpen die zich schamen of het gevoel hebben dat ze “slecht” zijn vanwege het bevuilen. Een begeleider kan helpen het behandelplan te structureren en het kind te helpen meewerken.

STAP 1: Initiële reiniging

Grote, rotsachtige ontlasting in de dikke darm moet zacht worden gemaakt en afgebroken voordat het kan worden doorgelaten. Meestal wordt de reiniging van bovenaf en van onderaf benaderd.

Oraale middelen, zoals minerale olie, magnesiumcitraat, Magnesia Melk, MiraLAX™ (polyethyleenglycol) en lactulose, worden gebruikt om de ontlasting zachter te maken door water in de ontlasting te trekken. Deze middelen worden gedurende lange perioden goed verdragen zonder dat afhankelijkheid optreedt. Ze worden niet door de bloedbaan opgenomen en blijven in de dikke darm, hoewel een kleine hoeveelheid magnesium uit Milk of Magnesia kan worden opgenomen.

Sommige kinderen houden niet van de smaak van minerale olie of Milk of Magnesia. Hoewel sommige geneesmiddelen verkrijgbaar zijn in smaken die uw kind lekker vindt, kunnen ze duur zijn. Deze geneesmiddelen kunnen worden gecombineerd met chocolade- of aardbeiendrankjes of met Jell-O-poeder. Als alternatief kan minerale olie worden gemengd met sinaasappelsapconcentraat, roomijs of chocolademelk. MiraLAX™ is tegenwoordig het meest gebruikte geneesmiddel voor de behandeling van constipatie. Dit kleurloze, smaakloze poeder wordt zonder recept verkocht en kan worden gemengd met een drankje naar keuze.

Enema’s of zetpillen kunnen ook worden gebruikt in de eerste reinigingsfase. Omdat ze alleen op het onderste deel van de dikke darm werken, in de buurt van het rectum, helpen ze het proces te “jump-starten” door ingehouden ontlasting zachter te maken. Er zijn verschillende manieren om de eerste reiniging te bereiken. Uw arts zal met u en uw kind bespreken wat het beste plan is.

STAP 2: Onderhoudstherapie

Het doel van de onderhoudstherapie is het voorkomen van ophoping van ontlasting, de dikke darm zijn juiste vorm en functie terug te geven en het kind aan te moedigen de stoelgang op het toilet te doen. Veel medicijnen die bij de cleanout worden gebruikt, worden ook voor onderhoud gebruikt, alleen in lagere doseringen.

Onderhoudstherapie omvat verschillende stappen:

1. Verhoog of verlaag de medicatie om dagelijks 1-2 zachte stoelgang te verkrijgen.

2. Als het kind zindelijk is, moet hij/zij worden aangemoedigd om 5 minuten op het toilet te zitten en te proberen een stoelgang te hebben, 15-30 minuten na een maaltijd of tussendoortje. Probeer dit ten minste tweemaal per dag te doen.

Richtlijnen voor het oefenen op het toilet:

  • Na de maaltijd, vooral na het ontbijt, is de beste tijd voor dit “oefenen op het toilet” of “zitten” – een volle maag geeft de meeste mensen de behoefte om een stoelgang te hebben.
  • Een grote, warme drank kan ook helpen om dit gevoel op te wekken.
  • Na een warm bad kan een ander goed moment zijn om een stoelgang te proberen.
  • Plaats een doos of kruk onder de voeten van kleinere kinderen om hun knieën hoger te plaatsen dan hun heupen, wat hen zal helpen om te bukken.
  • Zeer kleine kinderen kunnen zich veiliger voelen als ze achterstevoren op het toilet zitten of een potjesstoel gebruiken.

3. Verhoog de vezelinname door de consumptie van volle granen, fruit, groenten, pindakaas, gedroogd fruit en salades aan te moedigen. Geef kinderen ten minste twee porties vezels per dag.

Vezel portie suggesties:

  • Een kom zemelen
  • Een eetlepel tarwezemelen gemengd in voedsel (yoghurt, soep, salade)
  • Een eetlepel psyllium
  • Bran muffin
  • Commercieel vezelsupplement, zoals vezelkoekjes, of een portie Metamucil of Citrucil in 8 ounces water (zie aanwijzingen op de verpakking).

4. Verhoog de hoeveelheid vocht in de voeding, vooral water en waterrijke voedingsmiddelen, die meestal vezelrijk zijn.

5. Verhoog lichamelijke activiteit – lichaamsbeweging helpt de dikke darm bewegen.

6. Het is belangrijk om oudere kinderen aan te moedigen verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen daden. Een ouder kind moet verantwoordelijk zijn voor het regelmatig innemen van medicijnen, het zitten op het toilet en het opruimen van ongelukjes met de ontlasting. Elk gezin moet beslissen welke mate van verantwoordelijkheid van het kind wordt verwacht. Een kalender om doses en “zitjes” te noteren kan helpen om het bij te houden.

STAP 3: Counseling

De toestand van het kind wordt vaak een gezinsprobleem – een counselor kan helpen om de spanning te verminderen die kinderen en gezinnen voelen als gevolg van constipatie en ontlasting. Het is belangrijk te proberen boosheid of straf rond ongelukjes te vermijden, ook al kan dit moeilijk zijn. Het kind kan geleerd hebben om andere mensen te controleren door ongelukjes te hebben. Meestal misdraagt het kind zich echter niet, maar voelt het gewoon niet dat de ontlasting naar buiten komt.

Sommige kinderen hebben gedragsproblemen en emotionele problemen die het behandelingsprogramma hinderen. Psychologische begeleiding kan deze kinderen helpen om te gaan met problemen zoals conflicten met leeftijdgenoten, academische moeilijkheden en een laag gevoel van eigenwaarde, die allemaal kunnen bijdragen aan constipatie en bevuilen.

Kinderen reageren goed op een zorgvuldig gepland, consistent systeem van beloningen voor gepast gedrag. Ouders kunnen gedragsaanpassingen of beloningssystemen ontwikkelen die de juiste toiletgewoonten van een kind aanmoedigen. Het is echter de verantwoordelijkheid van het kind om medicijnen in te nemen en te proberen regelmatig naar het toilet te gaan.

SUCCES!

Constipatie en fecale bevuiling zijn te genezen! Hoewel het enkele maanden of langer kan duren voordat de darmfunctie normaal wordt, zullen kinderen die het behandelplan volgen in staat zijn hun stoelgang onder controle te houden. Bovendien kunnen veel kinderen baat hebben bij langdurige medicatie, vooral als het kind regelmatig andere medicijnen gebruikt die constipatie kunnen veroorzaken. Terugval is niet ongewoon – herhaling van de eerste reiniging, gevolgd door onderhoudsbehandeling, zal de controle terugbrengen. Sommige kinderen blijven tot op volwassen leeftijd last houden van constipatie, hoewel een vezelrijk dieet en zo nodig het gebruik van stoelgangverzachters kunnen helpen. Een andere mogelijkheid is dat sommige minder vaak voorkomende ziekten symptomen hebben die lijken op constipatie en fecale bevuiling. Als een kind niet reageert op de behandeling, kan een test worden aanbevolen.