Geachte Dr. Roach: Ik ben een 68-jarige vrouw die geen medicijnen gebruikt. Ik heb twee keer diverticulitis gehad, in geen van beide gevallen moest ik in het ziekenhuis worden opgenomen. Ik neig naar constipatie. Jarenlang heb ik psyllium capsules genomen – vijf in de ochtend en vijf in de middag. Dit heeft mij goed geholpen. Vindt u dat er reden tot bezorgdheid is om dit langdurig in te nemen?
K.R.
Psylliumschillen zijn een goede bron van oplosbare voedingsvezels. Vezels worden niet door het lichaam opgenomen, maar gaan er doorheen en voegen bulk en water toe aan de ontlasting, waardoor deze gemakkelijker gepasseerd kan worden. Het wordt beschouwd als veilig voor langdurig gebruik. In feite zijn vezels, hetzij via de voeding hetzij via supplementen, waarschijnlijk de veiligste van alle langetermijnbehandelingen voor constipatie. Het vermindert de kans op een nieuwe aanval van diverticulitis, dat is ontsteking van kleine zakjes in de dikke darm.
Mensen die te snel met te veel vezels beginnen, kunnen wat kramp en winderigheid ontwikkelen. Langzaam opbouwen helpt het lichaam aan de vezels te wennen.
Beste Dr. Roach: Een paar dagen geleden bij het Rode Kruis was mijn hemoglobinegehalte 12,4 volgens een druppel bloed uit de ene hand, en 11,2 volgens een druppel bloed uit de andere hand. Dat is zo’n groot verschil. Is er iets mis met mij, of met de machine?
P.D.
Het meten van het hemoglobinegehalte wordt gedaan door bloedbanken, zoals het Rode Kruis, om te zien of het veilig is om bloed te doneren. Het Rode Kruis eist een hemoglobinegehalte van 12,5 g/dL voor vrouwen en 13,0 g/dL voor mannen. Dat is dicht bij de onderkant van het normale bereik in de meeste laboratoria, dus u bent op of net onder de cutoff voor bloedarmoede.
Hemoglobinewaarden schommelen nogal van test tot test, en een verandering van een punt is niet ongebruikelijk. Het betekent niet een slechte machine of een slechte technicus, noch iets mis met je. Een klassiek artikel uit 1946 vermeldde een variatie binnen een dag van 1,3 g/dL, wat overeenkomt met mijn eigen observatie van tientallen jaren. Dit is belangrijk om op te merken, en we moeten voorzichtig zijn met het interpreteren van een enkele labwaarde.
Geachte Dr. Roach: Mijn man heeft psoriasis op zijn handen, en hij denkt dat het door stress komt. Hij heeft lang geleden psoriasis gehad, en nu is het weer teruggekomen. Hij is gestrest omdat ik ziek ben. Kunt u mij vertellen welke crème hij kan gebruiken? Voorheen gebruikte hij een goede Joegoslavische crème genaamd Vipsogal.
M.A.M.
Psoriasis is een veel voorkomende huidaandoening waarvan gedacht wordt dat die veroorzaakt wordt door afwijkingen in het immuunsysteem. Er zijn verschillende vormen, maar de meeste mensen met psoriasis merken plaques of papels op de huid.
De behandeling hangt af van het type en de ernst van de psoriasis, maar het belangrijkste is dat het een evaluatie vereist vóór de behandeling, zowel om de juiste diagnose te stellen als om de ernst te beoordelen. Dit omvat ten minste een gewrichtsonderzoek voor psoriatische artritis en een zorgvuldige anamnese om te kijken naar andere geassocieerde aandoeningen, zoals in het oog. Ernstige ziekte kan systemische therapieën nodig maken, waaronder biologische.
Ik heb Vipsogal opgezocht en het is een combinatie van verschillende geneesmiddelen, vooral hoogpotente steroïden. Deze zijn de steunpilaar van de behandeling voor de meeste mensen met milde tot matige psoriasis en zijn in de VS en Canada alleen verkrijgbaar met een recept. Het is een krachtig medicijn met de mogelijkheid vanilandelijke schade indien verkeerd gebruikt. Hij zou naar een dermatoloog moeten gaan.
Dr. Roach betreurt het dat hij niet in staat is om individuele brieven te beantwoorden, maar zal ze waar mogelijk in de column verwerken. Lezers kunnen vragen e-mailen naar [email protected]
Geef een antwoord