Traanbuisdrainagechirurgie of Dacryocystorhinostomie (DCR)

Traanbuischirurgie of dacryocystorhinostomie (DCR) is een chirurgische ingreep die door oogartsen wordt uitgevoerd om verstopte of geïnfecteerde traanbuisjes of andere delen van het traanvochtstelsel (lacrimal) te deblokkeren of af te voeren. Een verstopping van het traanstelsel kan leiden tot overmatig tranen, een tekort aan tranen of een infectie in het afvoersysteem. Een traanbuisoperatie wordt vaker gezien in de kinderoogheelkunde.

Hoe traanbuisjes verstopt raken

Tranen zijn nodig om de ogen gezond en vochtig te houden. Ze worden geproduceerd door een klier onder het bovenste ooglid, de lacrimale klier, en lopen weg in kleine gaatjes (lacrimale puncta) in de binnenhoek waar het bovenste en onderste ooglid elkaar raken.

Als we knipperen, worden de tranen via de traanbuis (nasolacrimale buis) naar de neus gepompt en weer opgenomen in het lichaam. Het nasolacrimale kanaal kan verstopt geraken, waardoor de normale traanafvoer verhinderd wordt en het risico op oogontsteking en -infectie toeneemt.

Voorkomende oorzaken van traanbuisverstopping

Traankanalen kunnen verstopt geraken zonder dat daar een duidelijke reden voor is. De blokkade kan gedeeltelijk of volledig zijn, en kan overal in het traanafvoersysteem optreden.

Voorkomende oorzaken van nasolacrimale obstructie zijn:

  • Veroudering: Na verloop van tijd kunnen de puncta (openingen naar de traanbuisjes) vernauwen en een verstopping veroorzaken
  • Infectie: Kan ontsteking en verstopping veroorzaken
  • Vorige operatie of letsel: Littekenvorming of botbeschadiging kan de traanstroom belemmeren
  • Zwakte van het ooglid
  • Losse huidcellen of vuildeeltjes: Kunnen vastlopen in de traanbuisjes
  • Gemedicineerde oogdruppels: Langdurig gebruik van sommige geneesmiddelen kan leiden tot verstopping
  • Tumor
  • Kankerbehandeling: Traankanalen kunnen worden aangetast door bestraling of chemotherapiebehandelingen

Symptomen van Nasolacrimal Duct Obstruction (geblokkeerde traankanaal)

Patiënten kunnen zich niet bewust zijn van symptomen bij het begin van nasolacrimal duct obstructie. Zij kunnen merken dat hun ogen tranen, maar zich niet realiseren dat de overproductie van tranen eigenlijk een geblokkeerde traanbuis is. Hoewel een verstopping op zichzelf kan oplossen, kan het ook resulteren in voortdurende infecties in de lacrimale zak (die de tranen verzamelt), oogontsteking, en slijmophoping.

Symptomen van nasolacrimal duct obstructie omvatten:

  • roodheid of zwelling van het oog
  • Wazig zicht
  • Recidivere infecties, zoals conjunctivitis (roze ogen)
  • Extra tranen
  • Ooguitvloeiing of korstvorming

Diagnosticeren van een verstopt traanbuisje (geblokkeerd traanbuisje)

Diagnosticeren van een geblokkeerd traanbuisje betekent ontdekken waar de blokkade zich bevindt in het lacrimale systeem. Als een verstopt traanbuisje wordt vermoed, zal uw arts een traanafvoertest uitvoeren om te meten of uw tranen goed worden afgevoerd. Een druppel van een onschadelijke kleurstof wordt op het oogoppervlak aangebracht en geobserveerd. De hoeveelheid kleurstof die van het oog afloopt, bepaalt of de traanbuis geblokkeerd is.

Andere tests die kunnen worden gebruikt om een geblokkeerde traanbuis vast te stellen zijn:

  • Sondes en irrigatie: Een dun buisje (probe) wordt in het lacrimale systeem geplaatst om te bepalen of het kanaal open is. Een zoutoplossing wordt dan door het nasolacrimale kanaal gespoeld om te testen of de traanafvoer normaal is.
  • Imaging tests: Röntgenfoto’s, CT-scan of MRI kunnen worden gebruikt om een speciale kleurstof te volgen die in het traanafvoersysteem is geplaatst en een eventuele blokkade te lokaliseren.

Behandeling voor Nasolacrimal Duct Obstruction (Blocked Tear Duct)

Behandeling van een obstructie in het traanafvoersysteem vereist vaak een traanbuisoperatie, een chirurgische ingreep, om de nasolacrimal duct te deblokkeren. Deze traanafvoeroperatie wordt een dacryocystorhinostomie (DCR) genoemd. Als het traankanaal gedeeltelijk verstopt is, kan uw arts proberen het kanaal te openen door er water doorheen te spoelen. Als dit niet lukt of als het kanaal volledig geblokkeerd is, is een traanafvoeroperatie meestal de meest effectieve behandeling.

Typen traanbuisoperaties zijn onder meer:

  • Uitwendige DCR: Er wordt een kleine incisie gemaakt aan de bovenkant van de neus in de buurt van de brug. De arts verwijdert een klein stukje bot om drainage tussen de lacrimale zak en de neus mogelijk te maken. In sommige gevallen wordt een tijdelijk buisje in de opening ingebracht om littekenvorming te voorkomen en om het kanaal open te houden. De opening wordt gesloten met hechtingen en het buisje wordt ongeveer 8 weken later verwijderd.
  • Endoscopische of endonasale DCR: traanafvoeroperatie die via de neus wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, een klein buisje waaraan een kleine camera en licht zijn bevestigd. De endoscopische procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als uitwendige DCR zonder de huidincisie.
  • Artificiële traanbuisimplantatie: Chirurgische ingreep waarbij een glasachtig buisje (Jones tube) achter het ooglid wordt geïmplanteerd om de traanafvoer te vergemakkelijken. Deze permanente kunstmatige traanbuisjes worden meestal gebruikt wanneer het nasolacrimale kanaal niet kan worden geopend of hersteld.

Dacryocystorhinostomie wordt meestal uitgevoerd als een poliklinische procedure onder algehele anesthesie.

Post-operatieve zorg voor Dacryocystorhinostomie (traanbuisdrainage-operatie)

Na de traandrainage-operatie kunt u gedurende enkele dagen wat bloederige neusuitvloeiing ervaren. Snuit uw neus gedurende ten minste vijf dagen na de operatie niet. Uw arts zal u een neusspray tegen neusverstopping, antibiotische zalf voor de incisieplaats en oogdruppels aanbevelen om infectie en ontsteking te voorkomen.

Aanvullende tips voor herstel van DCR zijn onder andere:

  • Voeg de incisieplaats schoon
  • Mijd activiteiten waardoor vuil in de wond kan komen
  • Gebruik ijskompressen (4 keer per dag gedurende 2 dagen) om de zwelling te verminderen
  • Mijd inspannende activiteiten
  • Zich onthouden van inspannende activiteiten
  • Gebruik een luchtbevochtiger om de lucht vochtig te houden
  • Gebruik neusdruppels met zoutoplossing of Afrin om het slijm in de neusgaten te verwijderen
  • Zwem 2 weken na de operatie niet
  • Reinig de wond zo nodig met een Q- tip en peroxide
  • Reinig de wond met een Q- tip en peroxide
  • .tip en peroxide indien nodig

Uw arts zal de hechtingen ongeveer een week na uw scheur drainage operatie verwijderen. Het duurt over het algemeen een paar maanden voordat de littekens zijn verdwenen. Als u last heeft van overmatige neusbloedingen, koorts, of uw wond is rood en gevoelig, neem dan zo snel mogelijk contact op met ons kantoor.

Als u symptomen heeft van een verstopte traanbuis of geïnteresseerd bent in een evaluatie voor een blepharoplastie, maak dan een afspraak.

Als u meer wilt weten over traanbuischirurgie voor nasolacrimal duct obstructie (verstopte traanbuisjes), bel dan ons kantoor in Fort Worth op 817-732-5593.