De chirurgische correctie van het afwijkende neustussenschot is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen die ik in de operatiekamer verricht. De formele medische term voor deze ingreep heet “septoplastie”, “septo” afgeleid van het Latijnse woord saeptum dat “omheining, insluiting of afscheiding” betekent en “plasty” afgeleid van het Griekse woord “plastia,” dat “vormen” betekent. Dit is een van de meest voorkomende neusoperaties die worden uitgevoerd door KNO-artsen en plastisch chirurgen. Vaak wordt deze ingreep uitgevoerd in combinatie met andere ingrepen aan de neus, zoals neuscorrectie, verkleining van het turbinaat en sinuschirurgie.

Laten we beginnen met de anatomie. Het septum is de structuur in de middellijn van de neus die uit kraakbeen bestaat. Het fungeert als structurele steun voor de punt van de neus en is gemaakt van kraakbeen, zodat het af en toe een klap op de neus kan opvangen zonder te breken of te breken. Bovendien verdeelt het tussenschot de neus in twee compartimenten en zorgt het voor de bevochtiging en verwarming van de lucht die we inademen.

Hoe weet ik dat ik een afwijkend tussenschot heb?

De meesten van ons hebben geen perfect recht tussenschot. Door een trauma of door een normale ontwikkeling groeit het tussenschot niet altijd helemaal recht. Het kan in één richting groeien of soms van de ene kant naar de andere kant overhellen. Als de afwijking groot genoeg is, kan dit neusverstopping veroorzaken aan één kant van de neus of zelfs aan beide neusgaten. Bij sommige patiënten met een ernstige afwijking, vaak als gevolg van een trauma, kan de neus uitwendig worden gezien. Vaak wijst de “punt” of het voorste gedeelte van de neus naar links of naar rechts.

De meeste patiënten die ik een septumoperatie laat uitvoeren, komen bij mij met klachten over ademhalingsproblemen aan één kant van de neus, of soms aan beide kanten. Meerdere neusproblemen kunnen neusverstopping veroorzaken, maar een afwijkend neustussenschot is een van de meest voorkomende. Ik vraag eerst naar de geschiedenis van de neusverstopping. Is het de hele dag? Alleen in de ochtend? Links of rechts? In bed? Hoewel deze vragen vreemd kunnen lijken, zijn ze zeer doeltreffend om de oorzaak van de verstopping vast te stellen nog voor ik de patiënt heb aangeraakt. Hierna introduceer ik vaak een speciale camera en telescoop die speciaal gemaakt zijn om in de neus te kijken. Voordat ik dit doe, geef ik de patiënt bijna altijd een speciale spray die de neus verdooft. Deze spray smaakt erg slecht en het verdovende gevoel duurt vaak tot een uur, dus probeer in die periode niet te eten. Het belangrijkste is dat deze medicatie zeer zelden ernstige reacties kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u in het verleden hartproblemen heeft gehad, zoals het plaatsen van een hartstent, of een recente hartaanval. Vertel uw arts ook of u allergisch bent voor verdovingsmedicijnen, zoals lidocaïne.

Na onderzoek van de neus met de camera kan elke KNO-arts u vertellen of u een afwijkend neustussenschot hebt. Schrik niet als uw arts u vertelt dat het septum is afgeweken. Ongeveer 75 procent van de bevolking heeft een zekere mate van afwijking in het tussenschot. De echte vraag is of de afwijking daadwerkelijk de oorzaak is van de neusverstopping…of is het iets anders.

Ik heb een afwijkend neustussenschot en neusverstopping…Wat nu?

Uw arts kan u een aantal behandelingsmogelijkheden bieden wanneer u met deze diagnose wordt geconfronteerd. Deze vallen in een van deze drie categorieën: niets doen, chirurgie, of medische behandeling. Nasale obstructie, hoewel vaak zeer slopend, heeft GEEN behandeling nodig. Patiënten kunnen echter wel een aanzienlijk voordeel ervaren in hun levenskwaliteit, vermogen om te sporten, snurken, kwaliteit van de slaap, energieniveau enz. De meest voorkomende problemen die patiënten met een verstopte neus ondervinden zijn:

  • Slechte kwaliteit van slaap of slaapproblemen. Een belemmerde luchtstroom vanuit de neus kan snurken en zelfs slaapapneu veroorzaken. Dit berooft uw lichaam en hersenen van zuurstof die cruciaal is voor ons vermogen om zichzelf te herstellen en ons ’s morgens verjongd te voelen.
  • Vermoeidheid. Dit gaat vaak hand in hand met slaapkwaliteit. Veel mensen met neusverstopping kunnen niet optimaal sporten omdat ze niet goed kunnen ademen. Breathe Right strips zijn speciaal voor dit doel gemaakt om de nasale luchtstroom te verbeteren en de prestaties te verbeteren.
  • Verminderde reuk- en smaakzin. Een verminderde luchtstroom naar de neus betekent dat kleine zwevende moleculen nooit het orgaan in onze neus bereiken dat ons in staat stelt te ruiken, wat ook van invloed is op ons smaakvermogen.

Ik kreeg een Septoplastie-operatie aangeboden. Wat moet ik weten?

Fixatie van het neustussenschot is niet altijd nodig en uw arts moet u altijd op de hoogte brengen van andere behandelingsmogelijkheden en van redelijke verwachtingen na de operatie. Bovendien moet u, voordat u met een ingreep instemt, altijd de risico’s van de operatie kennen. Dit omvat het risico van algehele anesthesie, complicaties van de septoplastie-operatie, waaronder de noodzaak van meer operaties, bloedingen, pijn, neusobstructie, enz.

Het doel van deze operatie is het rechtzetten en uitlijnen van de kraakbeenstructuur in de middellijn van de neus om de luchtstroom naar de neus te verbeteren. Septoplastie is een van de belangrijkste ingrepen die ik doe om dit te bereiken; er zijn echter andere verwante ingrepen die een chirurg kan uitvoeren om de luchtstroom te vergroten en vaak worden deze ingrepen samen uitgevoerd. Een van deze ingrepen heet “turbinaat reductie.” Dit is een procedure waarbij de turbinaten, kleine zwellingen aan de zijkanten van de neusholte die de lucht opwarmen en bevochtigen, worden verkleind om meer ruimte in de neusholte te creëren waarin lucht kan stromen.

Een tweede procedure is neusklepchirurgie, ook wel functionele neuscorrectie genoemd. Dit is een ingreep die vaak wordt uitgevoerd door een gezichtsplastisch chirurg waarbij het kraakbeen van de neus wordt gewijzigd om meer luchtstroom mogelijk te maken. Dit kan soms de vorm van de neus enigszins veranderen en wordt ook vaak uitgevoerd tijdens cosmetische neuschirurgie.

Voordat ik een neusoperatie uitvoer, geef ik de volgende informatie door aan de patiënten:

  • Het herstel is ongeveer een proces van een tot vier weken. Afhankelijk van het type ingreep dat u ondergaat, zal het herstel variëren. Een eenvoudige septoplastie heeft een zeer kort herstel, terwijl een neuscorrectie veel langer duurt. In het algemeen nemen de meeste patiënten een week vrij van werk. Bovendien vraag ik hen om na de operatie niet zwaar te tillen en niet te sporten. Bij patiënten bij wie ik een uitgebreide sinusoperatie, neuscorrectie of tumorchirurgie verricht, voeg ik ook toe dat ze een maand lang niet met het vliegtuig mogen vliegen vanwege de kleine kans op aanzienlijke bloedingen.
  • Gebruik neusspoelingen. Ikzelf gebruik dagelijks neusspoelingen, ook al heb ik geen neusverstopping of sinusitis. Ik beschrijf het aan veel van mijn patiënten als tandenpoetsen, behalve dan aan de binnenkant van de neus. Het is een goede gewoonte om voor de operatie te doen en na de operatie helpt het om de operatieholte schoon te maken en eventuele korstjes of dik slijm van de wonden te verwijderen.
  • Let op met bloedverdunners. Hoewel een neusoperatie niet erg bloederig is, neem ik alle voorzorgsmaatregelen om zo goed mogelijk te kunnen opereren en de kans op complicaties achteraf zo klein mogelijk te houden. Ik eis van bijna alle patiënten dat zij zich voor de operatie onthouden van het gebruik van medicijnen zoals aspirine en ibuprofen en zelfs van supplementen zoals knoflook, visolie en ginkgo biloba, die het bloed ook kunnen verdunnen.

Wat te verwachten na septoplastie-operatie

Een van de belangrijkste dingen die ik doe wanneer ik de operatie met patiënten bespreek, is het managen van hun verwachtingen en hen voorlichten over alle mogelijkheden na de operatie. Door dit te doen zijn ze goed voorbereid op alles wat zich na de operatie kan voordoen. Hier zijn enkele belangrijke punten:

  • Bloeden is normaal. Er zal een kleine hoeveelheid bloed uit de neus komen. Vaak sturen we patiënten naar huis met een zakdoekje om de kleine hoeveelheid bloed die uit de neus druppelt op te vangen. Dit is volkomen normaal, vooral in de eerste paar dagen na de operatie. Als de bloedstroom aanzienlijk wordt, is het nooit een slecht idee om uw arts te bellen.
  • De ademhaling zal niet onmiddellijk opklaren. In tegenstelling tot het doel van de operatie treedt er direct na de operatie een behoorlijke hoeveelheid zwelling op, wat normaal is. Bovendien plaatsen veel chirurgen na de operatie een soort spons of pakking, die verwijderd moet worden. U ziet een stukje plastic in uw neus. Vaak als ik een belangrijke neusreconstructie, functionele neuscorrectie of cosmetische ingreep doe, plaats ik een zogenaamde neusspalk die op zijn plaats wordt gehecht. Deze wordt meestal een week na de operatie verwijderd, waarna de patiënten meestal een dramatische verandering in hun ademhaling ervaren.
  • Verwacht enige pijn in de keel en slaapproblemen. Veel patiënten klagen over een zere keel na de operatie. Dit komt door het buisje dat tijdens de algehele anesthesie in de keel wordt geplaatst. De pijn verdwijnt na enkele dagen, maar kan worden bestreden met een verdovende spray die vrij verkrijgbaar is, zoals Chloraseptic. Bovendien kan het begin van de slaap moeilijk zijn door verstopping en congestie.
  • Neus zoutoplossing is uw nieuwe beste vriend. Ik moedig al mijn post-operatieve patiënten aan om altijd nasale zoutoplossing bij zich te hebben om de neus te bevochtigen en om tweemaal per dag nasale zoutoplossing irrigaties te gebruiken. Dit verzacht de korstjes en de irrigatie actie maakt ze los en trekt ze weg. Dit kan ook de grootste verlichting van pijn en obstructie geven.