Doelstelling: Het bepalen van de werkzaamheid en veiligheid van een nieuwe continentieprocedure, spanningsvrije vaginale tape (TVT) plaatsing voor chirurgische behandeling van stress urine-incontinentie bij vrouwen.

Studieopzet: Drieëntachtig vrouwen met aantoonbare inspanningsincontinentie ondergingen een niet-gerandomiseerde, prospectieve studie waarbij de TVT-procedure werd toegepast. De procedure werd eerder beschreven door Ulmsten et al. In de huidige studie werd in plaats van lokale anesthesie een epidurale blokkade met 20 mL 2% xylocaïne gebruikt. Preoperatief werden de patiënten geëvalueerd met een één uur durende pad test, volledig urodynamisch onderzoek met behulp van een dubbel-lumen katheter of een microtip transducer katheter en kregen zij instructies om een week voor en twee maanden na de operatie een basislijn urinedagboek bij te houden. Aan 20 patiënten werd postoperatief nog een padtest van een uur en een volledige urodynamische evaluatie met microtip transducer katheters aangeboden. De periode van follow-up varieerde van 3 tot 18 maanden.

Resultaten: Dertien vrouwen werden om verschillende redenen uitgesloten; dus werden 70 proefpersonen ingeschreven in de studie. De urodynamische diagnose van de 83 vrouwen toonde aan dat 71 vrouwen echte stressincontinentie hadden, 11 gemengde incontinentie en 1 was normaal. De gemiddelde operatietijd was 29 minuten (range, 20-51) en de gemiddelde ziekenhuisopname 3 dagen (range, 2-8). Drie blaasperforaties traden intraoperatief op. Geen enkele patiënt had een intraoperatieve bloeding > 300 mL, maar 11 (16%) hadden een bloedverlies > 200 mL, waardoor een verblijfskatheter en vaginale tamponade nodig waren. Er waren geen aanwijzingen voor genezing van het defect of afstoting van de tape. Urinelozing waargenomen op de pad test was significant verminderd van een gemiddelde van 63 g (range, 10-213) voor tot een gemiddelde van 5 g (range, 0-42) na de operatie. Het objectieve genezingspercentage was 83%, en het subjectieve percentage 87%.

Conclusie: Hoewel de follow-up periode kort was, leek de TVT procedure een veilige en effectieve methode te zijn voor de behandeling van stress urine-incontinentie.