Doel: Wij onderzochten de chirurgische uitkomst, complicaties en de late mortaliteit bij een grote groep patiënten met medisch refractaire temporaalkwab epilepsie (TLE).

Methoden: Tweehonderdvijftien patiënten met TLE werden chirurgisch behandeld tussen 1984 en 1999 na een uitgebreide prechirurgische evaluatie. De patiënten werden gevolgd na 6 weken, 3-6 maanden, en daarna jaarlijks. Bovendien werden vragenlijsten verzonden op de verjaardag van hun operatie. Het chirurgisch resultaat (Engel’s classificatie), het aantal complicaties en de factoren die bijdragen tot de late mortaliteit werden geanalyseerd. Gestandaardiseerde mortaliteitsratio’s (SMR’s) werden berekend.

Resultaten: Er was geen chirurgische mortaliteit. Twee (0,9%) hadden een milde hemiparese, één (0,4%) had een hemianopie, zeven (3,2%) hadden voorbijgaande hersenzenuwverlammingen, en acht (3,7%) hadden voorbijgaande postoperatieve taalmoeilijkheden. Honderdachtenveertig (69%) werden aanvalsvrij, 43 (20%) hadden zeldzame aanvallen, 14 (6,5%) hadden noemenswaardige aanvalsvermindering, en 10 (4,6%) hadden geen verbetering (follow-up, 1-15 jaar). Drie (2%) van de 148 aanvalsvrije patiënten overleden tijdens de follow-up, vergeleken met acht (11,9%) van de 67 niet aanvalsvrije patiënten. De gemiddelde duur van de epilepsie vóór de operatie voor de overlevende patiënten was 17,8 jaar, en voor de patiënten die overleden, 25,9 jaar (p < 0,05). Zes (5,7%) van de 104 patiënten met rechtszijdige resecties overleden tijdens de follow-up, vergeleken met vijf (4,5%) van de 111 met linkszijdige resecties.

Conclusies: Negenentachtig procent van de patiënten werd aanvalsvrij of had zeldzame aanvallen, met een lage morbiditeit, en geen chirurgische mortaliteit. De late mortaliteit kwam voornamelijk voor bij patiënten met persisterende aanvallen (SMR, 7,4). De patiënten die overleden hadden een langere duur van epilepsie voor de operatie. Onder de patiënten die aanvalsvrij werden, was het sterftecijfer daarentegen veel lager, en vergelijkbaar met de algemene bevolking van Indiana (SMR, 1,7).