Een gedeeltelijke knieprothese moet als eerste worden overwogen boven een volledige knieprothese voor patiënten met laat-stadium geïsoleerde knieartrose in het mediale compartiment, zeggen onderzoekers die deze maand in The Lancet schrijven.

De doeltreffendheid van de twee procedures werd naast elkaar vergeleken in een gerandomiseerde gecontroleerde studie onder leiding van David Beard van de Universiteit van Oxford in het Verenigd Koninkrijk. Onderzoekers ontdekten dat beide procedures effectief waren, vergelijkbare klinische resultaten hadden en resulteerden in een vergelijkbare incidentie van complicaties en heroperaties. Tijdens de vijfjarige follow-up periode van het onderzoek bleken de gedeeltelijke knieprothese procedures echter kosteneffectiever te zijn.

“Knieprothese komt steeds vaker voor en heeft een aanzienlijke kostenimplicatie voor elke zorgverlener. Het is ook essentieel dat patiënten de meest efficiënte operatie voor deze aandoening krijgen,” schreven de auteurs.

Dit was een gerandomiseerde gecontroleerde studie van 528 patiënten uit 27 plaatsen in het Verenigd Koninkrijk die geïsoleerde osteoartritis van het mediale compartiment van de knie hadden. De helft van de groep werd toegewezen aan een gedeeltelijke knieoperatie en de andere helft kreeg een volledige knieprothese. Ze werden vijf jaar lang gevolgd, waarbij metingen voor patiëntgerapporteerde uitkomsten, heroperaties of revisieoperaties werden geregistreerd.

De operatietijd was vergelijkbaar voor beide groepen: ongeveer 70 minuten, maar de duur van het verblijf in het ziekenhuis verschilde. Patiënten die een gedeeltelijke knieoperatie ondergingen, bleven 3,2 dagen in het ziekenhuis in vergelijking met 4,3 dagen voor een volledige knieprothese. Vijf jaar na de operatie vulden patiënten een enquête in waarin beide groepen superieure resultaten rapporteerden in vergelijking met hun status bij aanvang, met een patiënttevredenheidsscore van 82 procent voor de gedeeltelijke knieprothese en 77 procent voor de volledige knieprothese. Maar op de vraag “of de knie van de patiënt beter was voor de operatie”, meldde 95 procent van de patiënten met een gedeeltelijke knieprothese en 90 procent van de patiënten met een volledige knieprothese bevredigende resultaten.

GeRELATEERD: New Antirheumatic Drug Guidelines for Hip and Knee Arthroplasty

Na vijf jaar vonden de onderzoekers geen verschil in de Oxford Knee Score (de maatstaf die als primair resultaat werd gebruikt) of andere secundaire uitkomstscores tussen de twee groepen.

Een gedeeltelijke knieprothese bleek betere resultaten op te leveren, minder operaties te kosten en lagere uitgaven voor nazorg.

“Vóór onze studie, en ondanks verschillende cohort-gebaseerde rapporten, bleef de kennis over de vraag of één operatietype superieur is, onzeker. Onze vijfjarige studie heeft aangegeven dat zowel totale als gedeeltelijke knievervanging gunstige interventies zijn, maar op basis van onze gecombineerde klinische en kosteneffectiviteitsgegevens en op voorwaarde dat de operatie wordt uitgevoerd door personen met voldoende ervaring, bevelen we aan dat gedeeltelijke knievervanging moet worden aangeboden als de behandeling van keuze voor laat-stadium geïsoleerde mediale compartimentartrose van de knie, “schreven de auteurs.

RELATED: Hoeveel weten uw patiënten over totale knieprothese?