Vervolg van boven…

Anatomie van de Maag, Galblaas en Pancreas

Maag

Een hol spierorgaan ongeveer ter grootte van 2 gesloten vuisten, de maag ligt inferieur aan het middenrif en lateraal aan de lever aan de linkerkant van de buikholte. De maag maakt deel uit van het maagdarmkanaal tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm).

De wand van de maag bevat verschillende lagen epitheel, gladde spieren, zenuwen, en bloedvaten. De binnenste laag van de maag bestaat uit epitheel met vele invaginaties, bekend als maagkuilen. De cellen van de maagkuilen produceren maagsap – een zuur mengsel van slijm, enzymen en zoutzuur.

Het holle gedeelte van de maag dient als opslagvat voor voedsel voordat het naar de darmen gaat om daar verder te worden verteerd en geabsorbeerd. Aan het inferieure einde van de maag bevindt zich een band van gladde spieren, de pylorische sluitspier genoemd. De pylorische sluitspier gaat open en dicht om de voedselstroom naar de twaalfvingerige darm te regelen.

Galblaas

De galblaas is een peervormig zakje van 3 cm lang dat zich aan de achterste rand van de lever bevindt. De galblaas is via het cystic duct verbonden met de galwegen van de lever en ontvangt de gal die vanuit de lever wordt afgevoerd om regelmatig te worden opgeslagen ter voorbereiding op de vertering van toekomstige maaltijden. Tijdens de vertering van een maaltijd trekken de gladde spieren in de wanden van de galblaas samen om de gal in de galwegen te duwen die naar de twaalfvingerige darm leiden. Eenmaal in de twaalfvingerige darm helpt de gal bij de vertering van vetten.

Pancreas

De pancreas is een 6 cm lange heterocriene klier die zich inferieur aan de maag bevindt en aan het mediale uiteinde wordt omgeven door de twaalfvingerige darm. Dit orgaan strekt zich lateraal uit van de twaalfvingerige darm naar de linkerkant van de buikholte, waar het taps toeloopt tot een punt.

De alvleesklier wordt beschouwd als een heterocriene klier omdat hij zowel endocriene als exocriene klierfuncties heeft. Kleine massa’s endocriene cellen, pancreaseilandjes genaamd, maken ongeveer 1% van de alvleesklier uit en produceren de hormonen insuline en glucagon om de glucosehomeostase in de bloedstroom te regelen. De andere 99% van de pancreas bevat exocriene cellen die krachtige enzymen produceren die tijdens de spijsvertering in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden. Deze enzymen worden samen met water en natriumbicarbonaat uitgescheiden door de alvleesklier en staan bekend als pancreassap.

Fysiologie van de maag, galblaas en pancreas

Vertering

De maag, galblaas en pancreas werken samen als een team om het grootste deel van de vertering van voedsel uit te voeren.

  1. Het voedsel dat vanuit de slokdarm de maag binnenkomt, is minimaal bewerkt – het is fysiek verteerd door kauwen en bevochtigd door speeksel, maar is chemisch vrijwel identiek aan ongekauwd voedsel.
  2. Bij het binnenkomen in de maag komt elke massa ingeslikt voedsel in contact met het zure maagsap, dat zoutzuur en het eiwitverterende enzym pepsine bevat. Deze chemicaliën beginnen te werken aan de chemische vertering van de moleculen waaruit het voedsel bestaat.
  3. Tegelijkertijd wordt het voedsel door de gladde spieren van de maagwand gemengd om de hoeveelheid contact tussen het voedsel en het maagsap te vergroten. De maagsecreties zetten ook het proces van bevochtiging en fysieke verzachting van het voedsel voort, tot het voedsel een zure halfvloeibare materie wordt, bekend als chyme.
  4. Op dit punt begint de maag het chyme door de pylorische sluitspier naar de twaalfvingerige darm te duwen.
  5. In de twaalfvingerige darm wordt het grootste deel van de spijsvertering voltooid dankzij de bereiding van chyme door de maag en de toevoeging van secreties uit de galblaas en de alvleesklier. Gal uit de galblaas fungeert als emulgator om grote vetmassa’s in kleinere massa’s te verdelen. Het pancreassap bevat bicarbonaationen om het zoutzuur van het chyme te neutraliseren. Enzymen in het pancreassap voltooien de chemische vertering van grote moleculen die in de mond en de maag is begonnen.
  6. Het volledig verteerde voedsel is dan klaar voor absorptie door de darmen.

Opslag

De maag, de galblaas en de alvleesklier fungeren samen als opslagorganen van het spijsverteringsstelsel. De maag slaat ingenomen voedsel op en geeft het in kleine massa’s af aan de twaalfvingerige darm. De afgifte van kleine voedselmassa’s tegelijk verbetert de spijsverteringsefficiëntie van de darmen, lever, galblaas en alvleesklier en voorkomt dat onverteerd voedsel in de feces terechtkomt.

De galblaas en alvleesklier zijn hulporganen van het spijsverteringsstelsel en passeren dus geen voedsel. Zij fungeren echter als opslagorganen door de chemicaliën op te slaan die nodig zijn voor de chemische vertering van voedsel. De galblaas slaat de door de lever geproduceerde gal op, zodat er altijd voldoende gal beschikbaar is om vetten te verteren. De pancreas slaat het pancreassap op dat door zijn eigen exocriene klieren wordt geproduceerd, zodat hij te allen tijde gereed is om voedsel te verteren.

Secretie

De maag, de galblaas en de pancreas hebben alle de gemeenschappelijke functie van secretie van stoffen uit exocriene klieren. De maag bevat 3 verschillende exocriene cellen binnenin de maagkuilen: slijmcellen, pariëtale cellen, en hoofdcellen.

  • Slijmcellen produceren slijm en bicarbonaat-ion dat het oppervlak van het maagslijmvlies bedekt, en de onderliggende cellen beschermt tegen de schadelijke effecten van zoutzuur en spijsverteringsenzymen.
  • Pariëtale cellen produceren zoutzuur om voedsel te verteren en ziekteverwekkers te doden die via de mond het lichaam binnendringen.
  • Hoofdcellen produceren het eiwit pepsinogeen dat wordt omgezet in het enzym pepsine wanneer het in contact komt met zoutzuur. Pepsine verteert eiwitten in hun samenstellende aminozuren.

Het mengsel van slijm, zoutzuur, en pepsine staat bekend als maagsap. Maagsap mengt zich met voedsel tot chyme, dat de maag afgeeft aan de twaalfvingerige darm voor verdere vertering.

De galblaas slaat gal op en scheidt deze af aan de twaalfvingerige darm om te helpen bij de vertering van chyme. Gal, een mengsel van water, galzouten, cholesterol en bilirubine, emulgeert grote vetmassa’s in kleinere massa’s. Deze kleinere massa’s hebben een hogere verhouding tot het vetgehalte. Deze kleinere massa’s hebben een grotere verhouding tussen oppervlakte en volume in vergelijking met grote massa’s, waardoor ze gemakkelijker kunnen worden verteerd.

De alvleesklier slaat alvleeskliersap op en scheidt dit uit in de twaalfvingerige darm om de chemische vertering van voedsel te voltooien die begon in de mond en maag. Alvleeskliersap bevat een mengsel van enzymen, waaronder amylasen, proteasen, lipasen en nucleasen.

  • Koolhydraten die de dunne darm binnenkomen, worden afgebroken tot monosachariden door enzymen zoals alvleesklieramylase, maltase en lactase.
  • Eiwitten in de twaalfvingerige darm worden chemisch verteerd tot aminozuren door alvleesklierenzymen zoals trypsine en carboxypeptidase.
  • Pancreaslipase breekt triglyceriden af in vetzuren en monoglyceriden.
  • De nucleïnezuren DNA en RNA worden door nucleasen afgebroken in hun samenstellende suikers en stikstofhoudende basen.

Hormonen

Verschillende hormonen worden gebruikt om de functies van de maag, de galblaas en de alvleesklier te reguleren. De hormonen gastrine, cholecystokinine en secretine worden door organen van het spijsverteringsstelsel afgescheiden als reactie op de aanwezigheid van voedsel en veranderen de functie van de maag, de galblaas en de alvleesklier. Onze alvleesklier produceert de hormonen insuline en glucagon om het gedrag van cellen in het hele lichaam te beïnvloeden.

Gastrine

Gastrine is een hormoon dat door de wanden van de maag wordt geproduceerd als reactie op het vullen van de maag met voedsel. Voedsel rekt de maagwand uit en verhoogt de normaal zure pH van de maag. G-cellen in de maagklieren van de maag reageren op deze veranderingen door gastrine te produceren. G-cellen geven gastrine af aan het bloed waar het de exocriene cellen van de maag stimuleert om maagsap te produceren. Gastrine stimuleert ook het gladde spierweefsel van het maag-darmkanaal om het mengen en bewegen van voedsel te bevorderen. Tenslotte ontspant gastrine de gladde spieren die de pylorische sfincter vormen, waardoor de pylorische sfincter opengaat. Door de opening van de pylorische sluitspier kan het in de maag opgeslagen voedsel naar de twaalfvingerige darm beginnen te stromen voor verdere vertering en absorptie in de darmen.

Cholecystokinine (CCK)

Cholecystokinine, een hormoon dat in de wanden van de dunne darm wordt geproduceerd, komt in de bloedbaan terecht als reactie op de aanwezigheid van chyme in de darm dat een hoog gehalte aan eiwitten en vetten bevat. Eiwitten en vetten zijn voor het lichaam moeilijker te verteren dan koolhydraten, zodat CCK belangrijk is voor het aanbrengen van veranderingen in het spijsverteringsstelsel om met deze soorten voedsel om te gaan. CCK gaat via de bloedbaan naar de maag, waar het de maagontlediging vertraagt, zodat de darmen meer tijd hebben om het eiwit- en vetrijke chyme te verteren. CCK stimuleert ook de galblaas en de alvleesklier om meer gal en pancreassap af te scheiden en zo de vertering van vetten en eiwitten te verbeteren. Tenslotte wordt CCK gedetecteerd door receptoren in het verzadigingscentrum van de hypothalamus die het hongergevoel controleren. Het verzadigingscentrum leest de aanwezigheid van CCK als een indicatie dat het lichaam niet langer honger heeft naar voedsel.

Secretine

Secretine is een ander hormoon dat door de darmwanden wordt geproduceerd, maar in tegenstelling tot CCK wordt het geproduceerd als reactie op de zuurgraad van het chyme dat de maag aan de twaalfvingerige darm afgeeft. Secretine stroomt via de bloedbaan naar de maag, waar het de productie van zoutzuur door de pariëtale cellen remt. Secretine bindt zich ook aan receptoren in de galblaas en de alvleesklier, waardoor deze worden gestimuleerd meer gal en alvleeskliersap af te scheiden. Natriumbicarbonaat, aanwezig in pancreassap, neutraliseert de zuurgraad van het chyme om schade aan de wanden van de twaalfvingerige darm te voorkomen en zorgt voor een neutrale pH-omgeving voor de vertering van chyme.

Insuline

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de pancreaseilandjes van de alvleesklier. De alvleesklier produceert insuline als reactie op de aanwezigheid van hoge glucoseniveaus in het bloed. Insuline stimuleert de cellen, met name in de lever en de skeletspieren, om glucose uit het bloed op te nemen en als energiebron te gebruiken of als glycogeen op te slaan. Insuline stimuleert ook de adipocyten om glucose op te nemen en triglyceriden aan te maken voor energieopslag. Ons lichaam produceert hogere insulineniveaus na een maaltijd om glucosemoleculen uit het bloed te verwijderen voordat ze hoge concentraties kunnen bereiken en giftig worden voor de lichaamscellen.

Glucagon

Glucagon is een hormoon dat wordt geproduceerd door de alfacellen van de pancreaseilandjes van de alvleesklier. Glucagon werkt als een antagonist van insuline door het stimuleren van de afgifte van glucose in de bloedbaan om de bloedglucosespiegel tussen de maaltijden te verhogen. Hepatocyten in de lever slaan glucose op in grote macromoleculen, glycogeen genaamd. Binding van glucagon aan receptoren op hepatocyten leidt tot de afbraak van glycogeen in vele glucosemoleculen, die vervolgens in de bloedbaan worden vrijgegeven.