Schiatica

Sciatica is pijn langs de ischiaszenuwen, de langste zenuwen in het lichaam. De pijn begint in de lage ruggengraat, loopt via de bil, langs de achterkant en zijkant van het been, en tot in de voet en tenen. Een veel voorkomende oorzaak van ischias is een hernia. Het kan ook worden veroorzaakt door wervelkanaalvernauwing, infectie, een gebroken bekken of dijbeen, of een tumor. Ischias heeft de neiging mensen in de 40 en 50 te treffen, en het komt vaker voor bij mensen met overgewicht.

Symptomen van ischias

Het belangrijkste kenmerk van ischias is gevoelloosheid, tintelingen, of pijn in de onderrug, bil, en been. Het kan relatief mild zijn of uitbarsten in hevige kloppende pijn die de rug en het been in zijn greep houdt, waardoor elke beweging ondraaglijk wordt.

De symptomen verergeren door bewegen, hoesten of niezen. Activiteiten die de heupzenuw aantasten, zoals vooroverbuigen vanuit het middel of het buigen van de heupen terwijl de knieën recht zijn, kunnen de klachten verergeren.

De pijn kan constant aanwezig zijn, zodat u geen comfortabele houding kunt vinden. Of het kan komen en gaan als een scherpe, schietende, elektrische schok-achtige sensatie.

Wanneer een ernstige hernia de oorzaak van het probleem is, en andere zenuwen zijn betrokken, kan de blaas- of darmfunctie worden aangetast, en een of beide benen kunnen zwak worden.

Sciatica wordt soms verward met het rustelozebenensyndroom. Bij dit laatste treedt de pijn in de benen alleen op wanneer men zich ontspant, vooral ’s avonds voor het slapengaan of bij het in slaap vallen.

Behandeling van ischias

Bij de helft van de mensen met ischias gaat de pijn zonder behandeling binnen 4 weken weg; minder dan 5% tot 10% van de mensen met ischias heeft een rugoperatie nodig.

Hoe pijnlijk uw ischias ook is, uw arts kan u eerst tot 3 dagen bedrust aanbevelen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen of naproxen om de pijn te verlichten en ontsteking te verminderen. Langere periodes van bedrust zijn niet nuttig; in plaats daarvan is het beter om op te staan en weer te gaan bewegen.

Dingen die u thuis kunt doen om ischiaspijn te verlichten zijn onder andere:

• strekken. Oefeningen waarbij uw onderrug wordt gestrekt, kunnen verlichting bieden door de druk op de zenuw te verlichten.
• Het innemen van medicijnen. Pijnstillers zonder recept, zoals ibuprofen en naproxen, kunnen helpen de pijn te verlichten.
• koude. Het kan goed zijn om meerdere keren per dag een cold pack een paar minuten op de pijnlijke plekken te leggen. Schakel na een paar dagen over op zachte warmte.
• warmte. Zachte warmte van een hot pack of een verwarmingskussen kan ischiaspijn verlichten.
• Lossen van gewicht. Als u overgewicht heeft, kan afvallen helpen om ischias te verlichten.
• Houding verbeteren. Als uw houding niet in overeenstemming is, kan het werken met een fysiotherapeut om dit te corrigeren, ischias verlichten.

Als ischiaspijn langer dan zes weken aanhoudt, of zo ernstig is dat het uw dagelijks leven belemmert, kan een MRI-scan, CT-scan of een myelogram nodig zijn om te zien of een hernia de oorzaak is van de ischias. Een myelogram is een röntgenfoto of CT-scan waarbij een speciale kleurstof in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd om het ruggenmerg en andere nabijgelegen structuren te markeren.

Wanneer ischias ernstig is, kan een infectie van een corticosteroïde medicijn in het gebied rond de aangetaste zenuw de pijn verminderen door ontsteking rond de geïrriteerde zenuw te onderdrukken. Pijn en andere symptomen komen meestal na een paar maanden terug.

Een operatie om een botspoor of het segment van de hernia dat de heupzenuw beknelt te verwijderen, kan nodig zijn wanneer druk op de zenuw ook pijn veroorzaakt die steeds erger wordt, zwakte, of darm- of blaasincontinentie.

Disclaimer:
Als service voor onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.