Reactieve lymfocyten

Reactieve lymfocyten bij een oudere hond met atriaal hemangiosarcoom.

Reactieve lymfocyten worden gezien in perifeer bloed als reactie op antigene stimulatie. Zij komen dus vaker voor bij jongere dieren, die antigenisch naïef zijn. Elk ziekteproces kan antigene stimulatie induceren en resulteren in de aanwezigheid van reactieve lymfocyten in circulatie, zodat het een betrekkelijk niet-specifieke bevinding is. Reactieve lymfocyten zijn heterogeen – zij variëren in grootte en morfologische kenmerken (kernvorm, hoeveelheid en kleur van het cytoplasma). Ze hebben allemaal relatief rijp, samengeklonterd kernchromatine en geen zichtbare nucleoli. Hun kernvormen variëren nogal. Sommige hebben grotere hoeveelheden diepblauw cytoplasma met perinucleaire heldere zones (die de Golgi voorstellen) en lijken op plasmacellen. Deze heterogeniteit in grootte, vorm en uiterlijk is het meest compatibel met een reactieve lymfoïde populatie.

Omdat sommige reactieve lymfocyten vrij groot kunnen zijn en er enigszins ongebruikelijk uit kunnen zien (zie E tot J in de afbeelding rechts), is het van het grootste belang om reactieve lymfocyten te onderscheiden van neoplastische hematopoietische cellen. Dit kan het best worden gedaan door een ervaren klinisch patholoog, die aan de hand van een verscheidenheid aan informatie (signalering, klinische verschijnselen, morfologische kenmerken van de cellen in kwestie) een onderscheid maakt tussen reactieve lymfocyten en neoplastische cellen. Dit is echter niet altijd mogelijk en wanneer in de circulatie cellen worden waargenomen die niet gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd, is herhaling van de tests en evaluatie van het dier op hematopoiëtische neoplasie geïndiceerd.

Reactieve vs neoplastische?

Big blue cells

Reactieve lymfocyten moeten worden onderscheiden van neoplastische hematopoiëtische cellen. Dit is vooral het geval wanneer het gaat om grote of “grote blauwe” cellen. Raadpleeg het diagnostische algoritme en de tabel in de gerelateerde links hieronder voor hulp bij het bepalen of een grote mononucleaire cel met blauw cytoplasma een reactieve lymfocyt is of een neoplastische “blast”.

Gerelateerde links

• Diagnostisch algoritme voor het onderscheid tussen reactieve en neoplastische grote cellen (“grote blauwe” cellen) in bloed.
• Tabel voor richtlijnen voor het onderscheid tussen reactieve en neoplastische grote cellen (“grote blauwe” cellen) in bloed.