Introductie

Wilde, in vrijheid levende orang-oetans staan momenteel op de lijst van bedreigde diersoorten (Pongo pygmaeus, n = 55.000)1 of ernstig bedreigde diersoorten (P. abelli, n = 14.000),2 en hun gefragmenteerde populaties blijven achteruitgaan door verlies van habitat, illegale vangst en handel. Infectieziekten kunnen ook een rol spelen, hoewel er slechts beperkte gegevens zijn gepubliceerd over infectieziekten bij orang-oetans in hun thuisgebieden in Indonesië en Maleisië.

Van wat we nu weten, zijn er belangrijke verschillen in de prevalentie van infectieziekten bij orang-oetans (Pongo spp.) tussen landen met thuisgebieden en dierentuinen elders (tabel 80.1). Sommige van deze verschillen zijn te wijten aan geografische en klimatologische factoren, vooral voor door vectoren overgebrachte ziekteverwekkers (b.v. Plasmodium spp., arbovirussen), die veel voorkomen in het gebied van herkomst, maar zeldzaam zijn in gematigde streken, waar de meeste dierentuinen zich bevinden.

Op dit ogenblik zijn er wereldwijd 987 orang-oetans in gevangenschap gehuisvest in 217 instellingen.42 Binnen de home ranges zijn meer dan 1000 dieren gehuisvest in (semi-aptieve) herintroductiecentra, na inbeslagnames en reddingen uit houtkap-, mijnbouw- of oliepalmgebieden. Deze in het wild geboren orang-oetans dragen mogelijk endemische ziekteverwekkers van het bos over naar de menselijke omgeving of worden eenmaal uit het bos blootgesteld aan menselijke ziekteverwekkers.

Er zijn slechts een beperkt aantal invasieve studies4,43 en niet-invasieve fecale parasietstudies.4,33,35 De rest van onze kennis over orang-oetanziekte in de eigen leefgebieden is afkomstig van rehabilitatiecentra. Er zijn enkele factoren die verband houden met gevangenschap en menselijk contact die van toepassing zijn op zowel dierentuin- als rehabilitatiepopulaties, maar die geen invloed hebben op wilde orang-oetans. Het solitaire karakter van orang-oetans in het wild kan de verspreiding van ziekteverwekkers beperken en kan verklaren waarom er nog nooit een massale sterfte is gedocumenteerd ten gevolge van een besmettelijke ziekte bij wilde orang-oetans. Het betekent daarentegen dat zij naïef zullen zijn voor een overvloed aan ziekteverwekkers die in de menselijke omgeving worden aangetroffen. Deze gevoeligheid wordt nog verergerd door de talrijke stressfactoren in rehabilitatiecentra (verandering van dieet, overbevolking, nauw contact met de mens). Dierentuinen worden geconfronteerd met vergelijkbare bedreigingen voor besmettelijke ziekten, maar hebben over het algemeen een veel kleinere, stabiele populatie in vergelijking met de grote toevloed van nieuwkomers in revalidatiecentra, hetgeen de gezondheidszorg en de bioveiligheidsmaatregelen vergemakkelijkt. In revalidatiecentra is het menselijk contact over het algemeen groter dan in een dierentuinomgeving, waardoor het zoönosegevaar toeneemt. Om deze reden is het juiste gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM’s) door personeel dat in contact komt met de apen van cruciaal belang, evenals nauwlettend toezicht op de gezondheid van het personeel door middel van regelmatige tests op infectieziekten en protocollen om te voorkomen dat personeel werkt wanneer het onwel is.

Hoewel orang-oetans hun eigen endemische herpesvirussen hebben (Orang-oetan lymphocryptovirus),9 zijn ze zeer vatbaar voor infectie met humaan herpes simplex virus, Type 1 (HSV-1), met gedocumenteerde morbiditeit en mortaliteit bij orang-oetans in dierentuinen.44 In beslag genomen orang-oetans met klinische symptomen die lijken op die bij andere niet-menselijke primaten (NHP’s), zijn serologisch positief getest, hoewel pogingen om het virus te isoleren niet succesvol waren.45 Er zijn geen serologische aanwijzingen voor HSV-1 waargenomen bij wilde orang-oetans.4

Het enige bevestigde geval van hondsdolheid deed zich voor bij een in beslag genomen orang-oetan in Indonesië.17 Het is zeer waarschijnlijk dat de besmetting plaatsvond in het dorp waar de orang-oetan werd gehouden: de prevalentie van hondsdolheid in Centraal-Kalimantan is hoger dan elders op Borneo.

Natuurlijke infecties met het simian foamy virus zijn geïsoleerd uit wilde orang-oetans en dierentuinen buiten het leefgebied van de orang-oetan.4,15,20 Transmissie van talrijke soorten NHP’s is beschreven bij dierenverzorgers, laboratoriumtechnici en jagers.46,47 De virussen zijn over het algemeen soortspecifiek en veroorzaken persisterende, niet-pathogene infecties, zelfs na overdracht tussen soorten. Simian T-cell lymphotropic/leukemia virus type 1 (STLV-1) is ook geïsoleerd van in het wild geboren orang-oetans en orang-oetans in dierentuinen zonder klinische symptomen.20

Encefalomyocarditisvirus (EMCV) heeft een knaagdierreservoir, en menselijke infecties komen vaak voor maar worden vaak niet herkend. Infecties bij orang-oetans in dierentuinen hebben fatale ziekte veroorzaakt, en EMCV-antigeen of specifieke antilichamen zijn gedocumenteerd in dierentuinen.13,14

Het grootste deel van onze kennis van infectieziekten bij orang-oetans komt voort uit serologische tests voor antilichamen. De meeste van deze tests zijn gevalideerd voor mensen maar niet voor NHP’s. Zelfs bij gevalideerde tests is er een zekere mate van kruisreactiviteit met nauw verwante48 of niet-verwante antigenen,49 wat een nauwkeurige diagnose moeilijk kan maken. Een goed voorbeeld hiervan was een gepubliceerde studie over het serologische bewijs van Afrikaanse stammen van het ebolavirus bij orang-oetans in Indonesië,19 waarvan de implicaties een kritisch effect zouden kunnen hebben gehad op het potentieel voor vrijlating van orang-oetans in rehabilitatiecentra. Hoewel het mogelijk is dat orang-oetans antilichamen dragen tegen Aziatische filovirussen zoals het Ebola Reston virus, is het zeer onwaarschijnlijk dat zij in contact zijn geweest met Afrikaanse filovirussen. Bovendien waren er talrijke feitelijk onjuiste beweringen in het artikel (herkomst van de monsters, methoden van monsterverzameling), evenals twijfelachtige methodologie, waardoor de conclusies ongegrond waren, wat resulteerde in een gepubliceerde brief van bezorgdheid.50

In tegenstelling tot Afrikaanse mensapen lijkt er geen orang-oetanspecifiek simian immunodeficiency virus (SIV) in het thuisgebied te zijn. Antilichamen tegen SIV zijn eerder gevonden door middel van enzyme-linked immunosorbent assay bij 2 van 19 orang-oetans in Noord-Amerikaanse dierentuinen, maar bevestigingstesten (Western blot) waren negatief.51

Enterische parasieten en protozoa (vooral Strongyloides, haakworm, Trichostrongyles, Balantidium coli, en Entamoeba spp.) hebben een hoge prevalentie bij orang-oetans in gevangenschap, zowel in dierentuinen als in de landen waar ze voorkomen. Balantidium lijkt te gedijen onder stress, ongeacht de plaats waar de orang-oetan zich bevindt. Strongyloides werd gerapporteerd als de belangrijkste doodsoorzaak van orang-oetans jonger dan 15 jaar in dierentuinen.37 Deze enterische parasieten zijn ook gedocumenteerd bij wilde orang-oetans.4,33-35

Het ligt niet in het bestek van dit hoofdstuk om in detail in te gaan op elke ziekteverwekker die bij orang-oetans is gerapporteerd of op de behandeling; voor zo’n overzicht verwijzen we de lezer naar hoofdstuk 83.52 In plaats daarvan zullen we enkele van de grootste verschillen in infectieziekten tussen orang-oetans in dierentuinen en hun thuisgebied belichten, of die van groter belang zijn met betrekking tot zoönose of potentieel uitzetten.