Een 26-jarige goed gevoede man presenteerde zich met vesiculeuze erupties en brandende pijn aan beide zijden van de buik. Bij dermatologisch onderzoek werden meerdere vesiculeuze erupties gezien langs het T8 dermatoom aan de rechterkant en langs het T9 dermatoom aan de linkerkant van de buik. Erupties waren volledig ontwikkeld van posterior naar het anterior deel aan beide zijden, maar langs verschillende dermatoom. Routine bloedonderzoeken waren normaal. Humaan immunodeficiëntie virus test was negatief. Nier- en leverfunctietesten waren normaal. Er was geen voorgeschiedenis die wees op immuundeficiëntie. Er was een voorgeschiedenis van stress een week eerder. Algemeen lichamelijk en systemisch onderzoek waren normaal. De patiënt kreeg 5 maal daags acyclovir 800 mg en een andere symptomatische behandeling. Binnen 7 dagen was er een drastische verbetering van zowel de huidlaesies als de pijn.
Volledig ontwikkelde vesiculaire erupties langs T8 dermatoom aan de rechterkant en T9 dermatoom aan de linkerkant
Erupties waren volledig ontwikkeld tot aan het voorste deel
Herpes zoster wordt veroorzaakt door een varicella-zoster-virus (VZV). Deze infectie tast de spinale of craniale zenuwen aan, wat resulteert in unilaterale vesiculaire erupties en ernstige radiculaire brandende pijn. Herpes zoster treft een dermatoom dat geïnnerveerd wordt door de betreffende zenuw.
Herpes zoster is in de meeste gevallen unilateraal. Meestal betreft het een enkel dermatoom. Meervoudige dermatoombetrokkenheid is zeldzaam. Wanneer slechts één lichaamshelft is aangedaan, spreekt men van herpes zoster duplex unilateralis. Wanneer beide lichaamshelften betrokken zijn, spreekt men van herpes zoster duplex bilateralis. Herpes zoster contralateraal op hetzelfde dermatoom wordt herpes zoster duplex symmetricus genoemd. Bilaterale asymmetrische verspreiding van herpes zoster is zeer zeldzaam, vooral bij een immunocompetente volwassene. In dit geval waren er volledig ontwikkelde erupties aan beide zijden van het abdomen en op verschillende dermatoom. De patiënt was een gezonde, immunocompetente volwassene. Laboratoriumbevindingen toonden geen immunosuppressie aan. Sommige lokale factoren zoals het aantal virale kopieën aanwezig in de cel of een lokaal trauma aan het zenuwwortelganglion, samen met systemische factoren spelen een rol bij de reactivatie van VZV. Lokaal trauma zou een cruciale rol gespeeld kunnen hebben bij de reactivatie van VZV in dit geval. Dit geval met bilaterale asymmetrische herpes zoster bij een immunocompetente gezonde volwassene benadrukt verdere studies over de theorie van reactivatie van VZV.
Geef een antwoord