Een pessarium is een medisch hulpmiddel dat kan worden gebruikt om meerdere gynaecologische aandoeningen te behandelen, zoals stressincontinentie en bekkenorgaanverzakking. Bekken-orgaanverzakking kan een gebrek aan ondersteuning van de baarmoeder of van de vaginale wanden betekenen. Er kunnen ook combinaties zijn als baarmoeder- en vaginale prolaps. Vaginale wandafwijkingen worden genoemd naar de plaats van het defect. Rectocele en enterocele verwijzen naar defecten in de achterste vaginale wand, in de buurt van het rectum, terwijl defecten van de voorste vaginale wand, in de buurt van de blaas cystocele worden genoemd. Behandeling met een pessarium wordt vaak overwogen als chirurgie geen optie is. Elke aandoening kan worden behandeld met het juiste type pessarium. Er zijn meerdere soorten pessaria die worden gebruikt om de verschillende soorten gynaecologische aandoeningen te behandelen.

Photo credit: American Family Physician magazine. In volgorde zijn de type pessaria: A.) Ring, B.) Shaatz, C.) Gellhorn, D.) GellHorn, E.) Ring met steun, F.) GellHorn, G.) Risser, H.) Smith, I.) Tandemkubus, K.) Hodge met knop L.) Hodge M.) Gehrung, N.) incontinentieschaal met steun, O.) Donut, P.) Incontinentiering, Q.) incontinentieschaal, R.) Hodge met steun, S.) Inflatoball.

Het ringpessarium wordt gewoonlijk gebruikt om cystocele te behandelen. Voor zeer ernstige uterus prolaps kunnen pessaria zoals de kubus, donut en Gellhorn worden gebruikt. Voor vrouwen die lijden aan stressincontinentie zijn de incontinentiering en de incontinentieschotel de meest gebruikte pessaria.

Pessaria zijn er in verschillende vormen en maten die door een medisch geschoolde professional moeten worden aangemeten. Dit kan wat vallen en opstaan vereisen. Tijdens het aanmeten kan men een bekkenonderzoek verwachten en het inbrengen van een pessarium. Ook wordt de functionaliteit van het pessarium getest. Als het pessarium bijvoorbeeld wordt ingebracht om inspanningsincontinentie te controleren, zal u worden gevraagd te hoesten om te controleren of er urine weglekt. U kunt gevraagd worden te zitten, te staan, te hurken en de Valsalva-manoeuvre uit te voeren (uw neus dichtknijpen en blazen, alsof u uw oren probeert te ‘ploppen’). Dit is om ervoor te zorgen dat het pessarium de juiste pasvorm heeft voor alledaagse functies. Een onjuiste pasvorm van een pessarium kan schaafwonden aan de vaginawand veroorzaken.

Bij een juiste pasvorm zou u uw pessarium niet moeten kunnen voelen. U kunt een toename van vaginale afscheiding of vaginale geur opmerken. Als u vaginaal bloedverlies of een vies ruikende geur opmerkt, moet u de pessarium laten nakijken. Sommige vrouwen verwijderen hun pessarium zelf, maken het schoon en plaatsen het weer terug. Anderen laten het om de 3 tot 6 maanden door hun arts verwijderen en schoonmaken. Het onderhoud van de pessarium bestaat over het algemeen uit wassen met water en zeep.