Achtergrond: Aanhoudende pijn na keizersnede en vaginale bevalling is het onderwerp geweest van slechts een paar onderzoeksartikelen. Het primaire resultaat van onze prospectieve studie was de incidentie van persisterende pijn en het verband met de wijze van bevallen. Wij onderzochten ook de aard en de intensiteit van de pijn na de bevalling.

Methoden: Een vragenlijst werd uitgedeeld op postpartum dag 2 aan 1052 vrouwen die vaginaal waren bevallen en aan 502 die een keizersnede hadden ondergaan in een tertiaire kraamkliniek in Helsinki, Finland, in 2010. Een tweede vragenlijst werd 1 jaar later naar de vrouwen gestuurd. We registreerden de gezondheidsgeschiedenis van de vrouwen, de obstetrische geschiedenis en eerdere pijngeschiedenis, details van keizersnedebevalling of vaginale bevalling, en beschrijving van pijn, indien aanwezig.

Resultaten: De incidentie van aanhoudende pijn op 1 jaar na de bevalling was groter na een keizersnede (85/379 ) dan na een vaginale bevalling (58/713 : P < .001, relatief risico 2,8, 95% betrouwbaarheidsinterval 2,0-3,8). Vanwege initiële verschillen in de groepen, voerden wij logistische regressieanalyse uit met persisterende pijn als afhankelijke factor die de wijze van bevallen bevestigde als voorspeller van persisterende pijn. De incidentie van persisterende pijn die als matig of ernstiger werd beoordeeld (25/379 vs 25/713 : P = .022, relatief risico 1,9, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,1-3,2) was ook groter na een keizersnede dan na een vaginale bevalling. De incidentie van persisterende pijn kwam in logistische regressieanalyse significant vaker voor bij vrouwen met een voorgeschiedenis van eerdere pijn en bij primiparae vrouwen. De vrouwen met persisterende pijn hadden meer pijn ervaren op de dag na de keizersnede (P = .023) en tijdens de vaginale bevalling (P = .030) dan degenen die geen persisterende pijn rapporteerden. Complicaties zoals perineaal trauma, episiotomie, vacuümextractie, endometritis, wondinfectie, of ante- of postpartum depressie waren niet predisponerend voor persisterende pijn bij vrouwen. Dyspareunie werd gemeld door 41% van de vrouwen na een vaginale bevalling en door 2% na een keizersnede bij vrouwen met aanhoudende pijn na 1 jaar.

Conclusies: De incidentie van persisterende pijn na 1 jaar is groter na een keizersnede dan na een vaginale bevalling. Pijn kort na de keizersnede en tijdens de vaginale bevalling correleerde met persisterende pijn.