Pelvic Exam During Pregnancy – Is It Really Necessary?

Tijdens de zwangerschap zult u waarschijnlijk een aantal prenatale controles ondergaan bij uw zorgverlener.

Deze controles zijn bedoeld om uw gezondheid en welzijn te controleren, evenals de groei en ontwikkeling van uw baby.

Sommige artsen en verloskundigen bieden bekkenonderzoeken aan als onderdeel van hun prenatale zorg.

Hoewel er redenen zijn waarom een vaginaal onderzoek tijdens de zwangerschap noodzakelijk kan zijn, is het nog steeds een ingreep, en elke vrouw zou de risico’s en voordelen moeten kennen voordat ze er een ondergaat.

Als je met ervaren moeders hebt gesproken, zou je kunnen aannemen dat prenatale vaginale onderzoeken een normaal en noodzakelijk onderdeel van de zorg zijn. Hoewel er gevallen zijn waarin vaginale onderzoeken nuttig kunnen zijn voorafgaand aan de bevalling, geven ze bij een gezonde zwangerschap meestal geen noodzakelijke informatie.

Hoe wordt een bekkenonderzoek uitgevoerd?

Bij een bekkenonderzoek verwijdert u uw onderkleding en gaat u op de tafel liggen. De zorgverlener brengt een gehandschoende wijs- en middelvinger in de vagina en beoordeelt de baarmoedermond. Dit kan ongemakkelijk of zelfs pijnlijk aanvoelen en sommige vrouwen vinden het onderzoek verontrustend.

De zorgverlener voelt hoe zacht of rijp de baarmoedermond is, en of er sprake is van verdunning (effacement) of ontsluiting (dilatatie) van de baarmoedermond. De positie van de baarmoederhals wordt ook beoordeeld – of deze posterior (in de richting van het staartbeen) of anterior (in de richting van de voorkant) is. Andere details kunnen worden genoteerd, zoals hoe ver de baby in het bekken is ingedaald, als dat al het geval is, en welke kant de baby opkijkt (presentatie).

Waarom worden bekkenonderzoeken aangeboden?

In de meeste gevallen zal een onderzoek – om een uitstrijkje te maken en andere tests te doen – vroeg in de zwangerschap worden uitgevoerd. Als er tijdens de zwangerschap geen complicaties optreden, vinden er meestal geen verdere onderzoeken plaats tot ongeveer 36 weken. Daarna is het gebruikelijk dat artsen (vooral in de VS) gedurende de rest van de zwangerschap bij elk bezoek een onderzoek verrichten. De reden hiervoor is om te controleren op veranderingen van de baarmoederhals en om te bepalen of de bevalling op handen is.

Sommige artsen willen een vaginaal onderzoek doen bij elk prenataal bezoek tijdens de zwangerschap. Tenzij er dwingende medische redenen zijn, is dit niet nodig.

Medische redenen voor een bekkenonderzoek tijdens de zwangerschap

• Voorgeschiedenis van onvruchtbaarheid
• Gynaecologische problemen
• Pijnlijke geslachtsgemeenschap
• Verdenking van baarmoederhalsproblemen, zoals littekenvorming of vroegtijdige bevalling
• De noodzaak om na te gaan hoe gunstig de baarmoederhals is, indien inductie noodzakelijk is.

Kan een bekkenonderzoek aangeven wanneer ik ga bevallen?

Een van de dingen die een beoordeling van uw baarmoederhals niet kan doen, is bepalen op welke dag en op welk tijdstip u gaat bevallen. Onderzoek heeft uitgewezen dat er een bepaalde stof is die door de longen van uw baby wordt afgescheiden en die de weeën op gang brengt. Je baarmoederhals is dus zeker geen goede indicator voor wat er in de toekomst kan gebeuren.

Een baarmoederhals die vandaag zacht is en ontsluiting heeft, betekent niet dat hij morgen of overmorgen zal rijpen of meer ontsluiting zal hebben. Vaak kunnen zwangere vrouwen wekenlang een lichte ontsluiting hebben (1-2 cm) voordat de bevalling daadwerkelijk begint.

De ontsluiting van de baarmoeder hangt af van factoren die buiten onze controle liggen. Veel vrouwen hebben een lange voorweeënperiode en een snelle, actieve bevalling – waarbij de vroege bevalling veel werk heeft gedaan om de baarmoederhals te rijpen en zachter te maken, en de ontsluiting snel gaat. Bij andere vrouwen kan het vele uren duren voordat de baarmoederhals is uitgezet. Een baarmoederhals die de ene dag hoog, strak en gesloten is, kan de volgende dag dunner worden en ontsluiten.

Zijn er risico’s bij bekkenonderzoek?

Hoewel de zorgverlener een steriele handschoen gebruikt, is er een kans dat bacteriën uit de vagina in de baarmoederhals worden geduwd. Dit verhoogt het risico op infectie van de vliezen van de vruchtzak, wat een ernstige complicatie is.

Er is ook een risico op prikkeling van de baarmoedermond en het scheuren van de vliezen (PROM). Als u niet uitgerekend bent, of als uw baby nog niet klaar is om geboren te worden, kan dit leiden tot meer ingrepen tijdens de bevalling, zoals het opwekken van weeën, continue foetale monitoring, inductie of zelfs een keizersnede.

Er zijn ook psychologische aspecten van bekkenonderzoeken. Veel vrouwen die te horen krijgen dat ze zoveel centimeters ontsluiting hebben, met een zachte, rijpe baarmoederhals, verwachten onmiddellijk te gaan bevallen. Toch gaan er dagen voorbij en ze zijn nog steeds zwanger. Deze verwachting en teleurstelling kunnen ertoe leiden dat ze toestemming geven voor of vragen om een inductie.

Wat als mijn zorgverlener me vertelt dat ik een bekkenonderzoek moet laten doen?

Als uw zorgverlener aandringt op een bekkenonderzoek, is het belangrijk om te weten waarom. Vraag naar de specifieke reden voor het onderzoek, wat het doel ervan is en hoe het iets zal veranderen voor uw zwangerschap of geboorte.

Als u er niet van overtuigd bent dat er een goede reden is voor een bekkenonderzoek, dan staat u in uw recht om het te weigeren, of om een second opinion te vragen.

Als u besluit door te gaan met het onderzoek, zorg er dan voor dat uw blaas leeg is, en dat u warm, comfortabel en goed bedekt bent. Uw privacy moet gewaarborgd zijn en er mag geen extra personeel aanwezig zijn, tenzij u dat wenst. Adem diep in en ontspan uw bekkenbodemspieren om ongemak te beperken.

Het laten uitvoeren van een bekkenonderzoek tijdens de zwangerschap is iets waartoe u pas moet besluiten nadat u alle feiten kent. U moet begrijpen waarom het onderzoek wordt voorgesteld, wat uw zorgverlener hoopt te weten te komen en hoe deze informatie u zal helpen. De procedure moet aan u worden uitgelegd en u moet uw geïnformeerde toestemming krijgen.

Aanbevolen lectuur: Wat veroorzaakt het begin van de bevalling en “Sorry dat je niet aan het bevallen bent” – hoe ga je met die woorden om.