In antwoord op de opioïdenepidemie die veel delen van het land in zijn greep houdt, zet Harvard Pilgrim zich in om de toegang tot misbruikremmende pijnbehandelingsopties te verbeteren. Om dat te ondersteunen, werken we in januari onze commerciële formularia bij om het gebruik van misbruik ontmoedigende pijnbehandeling te bevorderen in plaats van traditionele opioïden die kunnen worden misbruikt.

Harvard Pilgrim dekt momenteel Xtampza ER (oxycodon capsules met verlengde afgifte) – een misbruik ontmoedigende, orale formulering van oxycodon ER – zonder voorafgaande toestemming op het voorkeursmerkniveau op de Premium, Value, en Core NH commerciële formularia. Xtampza ER is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van chronische pijn die ernstig genoeg is om dagelijkse, rond-de-klok, langdurige opioïdebehandeling te vereisen wanneer niet-opioïde opties ontoereikend zijn.

Met ingang van 1 januari 2021 zal Oxycontin (oxycodon HCL tabletten met verlengde afgifte) niet langer worden gedekt op het Premium-formularium. Oxycontin zal worden geplaatst in de hoogste cost-share tier en zal voorafgaande toestemming vereisen op de Value en Core NH-formulaires. Verzoeken om dekking van Oxycontin zullen worden overwogen op basis van medische noodzaak – en als een verzoek wordt goedgekeurd, zal de patiënt verantwoordelijk zijn voor een hoger eigen risico.

De onderstaande tabel toont de dekkingen, vanaf 1 januari. 1, voor oxycodonproducten, merk en generiek inbegrepen, op de Premium, Value, en Core NH commerciële formuleringen:

Premium 2021 Value 2021 Core NH 2021
Xtampza ER capsules
(9mg, 13.5mg, 18mg, 27mg, 36mg)		 Voorkeurmerk Voorkeurmerk Voorkeurmerk
Oxycontin tabletten
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Niet-formularium Hoogste niveau met PA Hoogste niveau met PA
Oxycodone ER tabletten
(10mg, 15mg, 20mg, 30mg, 40mg, 60mg, 80mg)		 Non-Formulary Highest tier with PA Highest tier with PA
Oxycodone ER capsules
(80mg)		 Non-Formulary Non-Formularium Niet-formularium

Waarom Xtampza ER de voorkeur heeft

Harvard Pilgrim’s beslissing was gebaseerd op de effectiviteit van de abuse-deterrent formulering van Xtampza ER. Oxycontin is onlangs opnieuw geformuleerd en is nu ook beschikbaar in een misbruik ontmoedigende formulering, maar de nieuwe formulering en het mechanisme blijven inferieur aan Xtampza ER. Xtampza ER maakt gebruik van een gepatenteerde misbruik ontmoedigende technologie genaamd DETERx microsferen, die adequate pijnbestrijding biedt met behoud van het verlengde afgifte profiel na snijden, pletten of kauwen. Oxycontin behoudt zijn verlengde afgifte profiel niet na manipulatie; het maakt gebruik van een fysiochemische barrière en eenmaal gemanipuleerd vormt het een viskeuze hydrogel bedoeld om misbruik of verkeerd gebruik te voorkomen. Een kleine studie gepubliceerd in 2015 in JAMA psychiatry vond dat 34% van de misbruikers toegaf dat ze met succes het extended-release mechanisme van Oxycontin versloegen.

Overgang van patiënten van Oxycontin naar Xtampza ER

Om elke onderbreking van de therapie te voorkomen, kunnen aanbieders hun patiënten vóór 1 januari van Oxycontin naar Xtampza ER overzetten.

Voordat een patiënt wordt overgezet, zijn er enkele factoren die aanbieders eerst moeten overwegen:

  • Alle andere rond-de-klok opioïde geneesmiddelen moeten worden gestaakt voordat Xtampza ER-therapie wordt gestart.
  • Xtampza ER is niet bio-equivalent aan andere opioïdenproducten, en het is belangrijk om patiënten zorgvuldig te monitoren voor mogelijke doseringsaanpassingen.
  • Xtampza ER bevat een oxycodonbasis in tegenstelling tot het oxycodonhydrochloride dat in Oxycontin wordt aangetroffen. Als gevolg hiervan zijn de doseringen enigszins anders dan de huidige oxycodon HCl-producten. Bijvoorbeeld, een dosis van 10 mg Oxycontin is gelijk aan een dosis van 9 mg Xtampza ER. Een gelijkwaardigheidstabel is hieronder weergegeven. Leveranciers moeten echter de volledige voorschrijfinformatie bekijken die te vinden is in het door de FDA goedgekeurde etiket en patiënten tijdens de overgang monitoren.

  • Er zijn geen vastgestelde conversieratio’s van andere opioïden naar Xtampza ER die zijn gedefinieerd in klinische onderzoeken; de behandeling van patiënten moet worden gestart met een conservatieve dosis Xtampza ER 9 mg (gelijkwaardig aan 10 mg oxycodon HCl) die om de 12 uur oraal met voedsel wordt ingenomen.

Raadpleeg de volledige voorschrijfinformatie van Xtampza ER van de FDA voor meer details. Ga voor meer informatie over de formuleringen van Harvard Pilgrim naar de sectie Apotheek van de providerwebsite van Harvard Pilgrim.

Publicatie-informatie

Helen Connaughton,
Directeur, Netwerk Operations

Annmarie Dadoly,
Editor

Joseph O’Riordan,
Schrijver

Kristin Edmonston,
Productie Coördinator