Voor de preoperatieve risicobeoordeling is de leeftijd van een myocardinfarct (MI) van belang. Een acuut MI wordt gedefinieerd als een MI die in de afgelopen 7 dagen is opgetreden. Een recent MI wordt gedefinieerd als een MI die tussen 7 en 30 dagen geleden heeft plaatsgevonden. Zowel acute als recente MI’s, samen met instabiele angina, worden beschouwd als instabiele coronaire syndromen en plaatsen de patiënt op een aanzienlijk hoger risico voor een perioperatieve cardiale gebeurtenis. Volgens de 2014 ACC/AHA-richtlijnen voor perioperatieve cardiovasculaire evaluatie en zorg voor niet-cardiale chirurgie, moeten de volgende aandoeningen leiden tot uitstel van electieve niet-cardiale chirurgie voor verdere beoordeling en behandeling:

Evalueren en behandelen vóór electieve niet-cardiale chirurgie

  1. Onstabiele coronaire syndromen
  2. Gecompenseerd hartfalen
  3. Significante aritmieën
  4. Erge valvulaire ziekte

Het hebben van een ouder MI (d. w. z.d. > 30 dagen geleden) is een klinische risicofactor voor perioperatieve cardiale morbiditeit, vallend onder één van de variabelen van de (Lee) Revised Cardiac Risk Index.

Revised Cardiac Risk Index Variables:

  1. Historie van ischemische hartziekte
  2. Historie van congestief hartfalen
  3. Historie van cerebrovasculaire ziekte
  4. Insulinetherapie voor diabetes
  5. Preoperatief serumcreatinine > 2.0 mg/dL
  6. Hoog-risico type operatie

Of de patiënt met een oud MI heeft ten minste 2 meer van de bovenstaande risicofactoren, en ofwel slechte (<4 METs) of onbekende functionele capaciteit, moet de operatie doorgaan zonder verdere workup.