Oct. 20, 2020

Bevindingen uit de praktijk hielpen bij de beslissing om de voorafgaande toestemming voor het geneesmiddel in te trekken.

EAGAN, Minn. – Van Sacubitril-valsartan (Entresto®) is bewezen dat het de ziekenhuisopname vermindert en het sterftecijfer als gevolg van hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF), ook bekend als systolisch hartfalen, verlaagt. 1 Volgens een recente studie van Prime Therapeutics LLC (Prime), hadden leden die zich een jaar lang hielden aan Entresto therapie minder medische bezoeken en uitgaven. De besparingen in verband met deze bezoeken bedroegen in totaal $ 6,7 miljoen bij het vergelijken van de kosten na het starten van Entresto met eerdere kosten.

Ongeveer 6,2 miljoen volwassenen in de VS hebben hartfalen, volgens de American Heart Association.2 De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde Entresto goed voor de behandeling van HFrEF, Dit doet zich voor wanneer de linkerhartkamer van het hart het vermogen verliest om normaal samen te trekken en het hart er niet in slaagt om met voldoende kracht te pompen om de benodigde bloedniveaus in de circulatie te duwen.

Prime analyseerde geïntegreerde medische en apotheekclaimgegevens voor 658 commercieel verzekerde leden die therapietrouw waren aan Entresto. De studie identificeerde veranderingen in de totale kosten van zorg voor deze leden – zowel medische als apotheekkosten, en het voorkomen van ziekenhuisopname en bezoeken aan de spoedeisende hulp.

Bij het vergelijken van de declaraties van adherente leden in het jaar-voor en het jaar-na analytische perioden vóór en na het starten van Entresto, daalden de totale kosten van zorg gemiddeld met $ 10.177 (-22,0%) voor een cumulatief bedrag van $ 6,7 miljoen aan besparingen. Andere bevindingen (gemiddeld) omvatten:

  • ziekenhuisopnames daalden met 63,3%
  • bezoeken aan de spoedeisende hulp daalden met 43,9%
  • kantoorbezoeken stegen met 4,8%
  • medische kosten daalden met $15.724 (-37,7%),
    • ziekenhuisopnamekosten daalden met $16.532 (-69,2%)
    • medische kosten daalden met $15.724 (-37,7%),
      • ziekenhuisopnamekosten daalden met $16.532 (-69,1%).2%)
      • kosten voor spoedeisende hulp daalden $ 163 tot (-30,1)
      • kosten voor kantoorbezoeken stegen $ 1.507 (13,3%), en
    • apotheekkosten stegen $ 5.547 (121,5%).

    Daarnaast analyseerde de studie zowel adherente als niet-adherente leden samen. Onderzoekers vonden een vergelijkbare stijging van de apotheekkosten, maar een veel lagere daling van de medische kosten, resulterend in kostenneutraliteit.

    “Het zien van een daling in de meerderheid van de kosten en zorgcategorieën is precies wat we willen zien voor leden,” zei Patrick Gleason, PharmD, assistent vice-president van gezondheidsresultaten bij Prime. “Er is een lichte wisselwerking met een stijging van de apotheekkosten – omdat Entresto duurder is dan andere behandelingen – maar de totale compensatie van de zorgkosten, in deze real-world studie, is aanzienlijk. We blijven bij onze aanbeveling aan gezondheidsplannen en zelfverzekerde werkgevers om de voorafgaande toestemming voor Entresto te schrappen, waardoor het gebruik van deze levensreddende, kosteneffectieve medicatie voor HFrEF wordt aangemoedigd.”

    Een belangrijk onderdeel van de beheerde zorgapotheek is het helpen verzekeren van medicatietoegang en dekking van veilige en kosteneffectieve medicijnen. Voor het geneesmiddel Entresto, geproduceerd door Novartis, onderhandelde Prime over een op waarde gebaseerd contract dat totale zorgkostengaranties omvatte die – in combinatie met gepubliceerde klinische richtlijnen – de aanzet vormden voor het verwijderen van voorafgaande toestemming. “Het elimineren van de voorafgaande toestemming versnelt de toegang van leden tot Entresto, wat levens en kosten voor de gezondheidszorg kan besparen,” voegde Gleason toe.

    Dit platina bekroonde onderzoek zal worden gepresenteerd op de Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual event 19-23 oktober.

    1. McMurray J., et al. (2014). Angiotensine-nefrilysineremming versus enalapril bij hartfalen. N Engl J Med, 371:9931004.

    2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Hartziekten en beroerte statistieken-2020 update: een verslag van de American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-596.