Nieuwsbericht
Wednesday, August 12, 2020
NCI Volgens een nieuwe studie zijn de sterftecijfers van de meest voorkomende longkanker, niet-kleincellige longkanker (NSCLC), de afgelopen jaren sterk gedaald in de Verenigde Staten, voornamelijk als gevolg van recente vooruitgang in de behandeling.
De studie werd geleid door onderzoekers van het National Cancer Institute (NCI), onderdeel van de National Institutes of Health. De bevindingen werden op 12 augustus 2020 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.
“Verminderde tabaksconsumptie in de VS is in verband gebracht met een progressieve daling van het aantal sterfgevallen aan longkanker, die rond 1990 begon bij mannen en rond 2000 bij vrouwen. Tot nu toe wisten we echter niet of nieuwere behandelingen zouden kunnen bijdragen aan een deel van de recente verbetering,” zei Douglas R. Lowy, M.D., NCI adjunct-directeur en co-auteur van deze studie. “Deze analyse toont voor het eerst aan dat de landelijke sterftecijfers voor de meest voorkomende categorie longkanker, niet-kleincellige longkanker, sneller dalen dan de incidentie ervan, een vooruitgang die correleert met de goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration van verschillende gerichte therapieën voor deze kanker in de afgelopen jaren.”
In deze studie keken onderzoekers naar gegevens voor zowel NSCLC, dat 76% van de longkanker in de VS uitmaakt, en kleincellige longkanker (SCLC), die goed is voor 13% (andere subtypes van longkanker die het resterende deel van de gevallen vormen, werden niet in deze studie bestudeerd). In de afgelopen tien jaar zijn er nieuwe behandelingen voor NSCLC beschikbaar gekomen, waaronder behandelingen die gericht zijn op genetische veranderingen die in sommige NSCLC-tumoren worden waargenomen, alsmede immuuncheckpointremmers die het immuunsysteem helpen NSCLC beter aan te vallen. Daarentegen is er beperkte vooruitgang geboekt bij de behandeling van SCLC.
Hoewel de overlijdensregisters geen onderscheid maken tussen sterfgevallen door longkanker die kunnen worden toegeschreven aan NSCLC versus SCLC, maken de kankerdiagnosegegevens die worden verzameld door het kankerregistratieprogramma Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) van het NCI wel onderscheid tussen deze twee subtypen van longkanker. Daarom waren de onderzoekers in staat de longkankersterfte trends voor deze specifieke longkanker subtypes te schatten door de longkanker overlijdensregistraties voor elke patiënt terug te koppelen aan de incidentie gegevens voor deze patiënten in de SEER kanker database.
De onderzoekers ontdekten dat, in de afgelopen jaren, de sterfgevallen aan NSCLC zelfs sneller afnamen dan de afname in NSCLC incidentie en de afname in sterfgevallen werd geassocieerd met een aanzienlijke verbetering in overleving. Onder mannen, bijvoorbeeld, daalde het aantal sterfgevallen aan NSCLC jaarlijks met 3,2% van 2006 tot 2013 en met 6,3% van 2013 tot 2016, terwijl de incidentie daalde met 1,9% per jaar gedurende 2001 tot 2008 en met 3,1% per jaar van 2008 tot 2016.
Twee-jaars overleving voor mannen met NSCLC verbeterde in deze tijd, van 26% voor patiënten gediagnosticeerd in 2001 tot 35% voor degenen gediagnosticeerd in 2014. Een soortgelijke verbetering werd waargenomen voor vrouwen. Bovendien werden verbeteringen in de tweejaarsoverleving waargenomen voor alle rassen / etniciteiten, ondanks de bezorgdheid dat de nieuwere kankerbehandelingen, waarvan er veel duur zijn, de ongelijkheden zouden kunnen vergroten.
De onderzoekers hadden oorspronkelijk de mogelijkheid overwogen dat longkankerscreening de dalingen in NSCLC-sterfte zou kunnen helpen verklaren, maar hun bevindingen suggereren dat de screeningpercentages voor longkanker, die laag en stabiel zijn gebleven, de mortaliteitsdalingen niet verklaren. In plaats daarvan weerspiegelt de snelle daling van het aantal sterfgevallen zowel een daling van de incidentie (grotendeels te wijten aan een vermindering van het roken) als een verbetering van de behandeling.
In tegenstelling daarmee kwam de daling van het aantal sterfgevallen aan SCLC overeen met de daling van de incidentie, en de tweejarige overleving bleef grotendeels ongewijzigd. Bij mannen bijvoorbeeld daalde het aantal sterfgevallen met 4,3% per jaar en de incidentie met 3,6% per jaar. Bij vrouwen waren de bevindingen vergelijkbaar. De verminderde mortaliteit van SCLC in de loop van de tijd weerspiegelt daarom voornamelijk dalingen in incidentie – opnieuw, grotendeels te wijten aan minder roken.
De onderzoekers merken op dat de versnellende daling van NSCLC-sterfte die in 2013 begon, overeenkomt met het moment waarop clinici begonnen met het routinematig testen van patiënten op genetische wijzigingen die het doelwit zijn van nieuw goedgekeurde geneesmiddelen. In 2012 heeft het National Comprehensive Cancer Network aanbevolen dat alle patiënten met nonsquame NSCLC genetische tests ondergaan. Vervolgens nam het genetisch testen op EGFR-mutaties (epidermale groeifactorreceptor) en ALK-genherschikkingen (anaplastisch lymfoom kinase) – die het doelwit zijn van de nieuwere behandelingen – aanzienlijk toe. Omdat immuuncheckpointremmers in de analyseperiode nog niet op grote schaal werden gebruikt, vermoeden de auteurs dat het grootste deel van het overlevingsvoordeel toe te schrijven was aan effectieve EGFR- of ALK-remmers of andere vooruitgang in de therapie. Het effect van immuuncheckpointremmers op de overleving van NSCLC is significant, wat suggereert dat deze verbeterende trend in overleving na 2016 zou moeten doorgaan.
“Het overlevingsvoordeel voor patiënten met niet-kleincellige longkanker die worden behandeld met gerichte therapieën is aangetoond in klinische studies, maar deze studie benadrukt de impact van deze behandelingen op populatieniveau,” zei Nadia Howlader, Ph.D., van NCI’s Division of Cancer Control and Population Sciences, die de studie leidde. “We kunnen nu de impact zien van vooruitgang in de behandeling van longkanker op overleving.”
Over het National Cancer Institute (NCI): NCI leidt het National Cancer Program en de inspanningen van NIH om de prevalentie van kanker drastisch te verminderen en het leven van kankerpatiënten en hun families te verbeteren, door onderzoek naar preventie en kankerbiologie, de ontwikkeling van nieuwe interventies, en de opleiding en begeleiding van nieuwe onderzoekers. Voor meer informatie over kanker kunt u de NCI-website bezoeken op cancer.gov of bellen met het contactcentrum van het NCI, de Cancer Information Service, op 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Over de National Institutes of Health (NIH):NIH, het nationale agentschap voor medisch onderzoek, omvat 27 instituten en centra en is een onderdeel van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. NIH is het belangrijkste federale agentschap dat fundamenteel, klinisch en translationeel medisch onderzoek uitvoert en ondersteunt, en onderzoek doet naar de oorzaken, behandelingen en genezing van zowel veel voorkomende als zeldzame ziekten. Voor meer informatie over het NIH en zijn programma’s kunt u terecht op www.nih.gov.
NIH…Turning Discovery Into Health®
###
Geef een antwoord