Nierstenen komen vaker voor, zijn vaak minder pijnlijk en veel vaker te voorkomen dan wordt beweerd. Gelukkig is er nu een nieuw tijdperk aangebroken waarin zeer effectieve, niet-invasieve procedures worden toegepast. Wij brengen u op de hoogte van deze uitstekend behandelbare aandoening.

Q: Waarom ontstaan nierstenen?

A: Ze ontstaan wanneer stoffen zoals calcium, oxalaat, cystine of urinezuur in hoge concentraties in de urine aanwezig zijn, waardoor zich kristallen vormen die geleidelijk in grootte toenemen tot een steen.

Q: Hoe groot is de kans dat ik nierstenen krijg?

A: Een op de tien mensen krijgt in zijn leven te maken met nierstenen, het vaakst mannen, maar de laatste jaren zijn vrouwen de kloof snel aan het dichten. Genetische factoren spelen ook een rol: als nierstenen veel voorkomen bij uw familieleden, loopt u een hoger risico om ze te ontwikkelen.

Q: Zijn nierstenen erg pijnlijk?

A: In de loop der jaren heeft de pijn die gepaard gaat met nierstenen een bijna mystieke aura gekregen, soms omschreven als “erger dan een bevalling”. De waarheid is echter dat niet elke niersteen hevige pijn veroorzaakt. Sommige zijn klein genoeg om onopgemerkt voorbij te gaan, en vele zijn asymptomatisch en worden pas ontdekt wanneer er bij routineonderzoek bloed in de urine wordt aangetroffen. Andere zijn groot, maar kunnen zonder incidenten voor altijd in de nier blijven. Alleen de stenen die “vastzitten” op hun weg uit het lichaam veroorzaken nierkoliek, of golven van hevige pijn, die onmiddellijk met pijnstillers kunnen worden behandeld.

Q: Betekent rugpijn dat ik nierstenen heb?

A: Deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten die zich zorgen maken over pijn in de flank in de buurt van de nier. Er zal een zorgvuldige anamnese worden afgenomen om de plaats van de pijn te bepalen, maar een vrij eenvoudige manier om de oorzaak vast te stellen is door van houding te veranderen. Als de pijn verergert, is het waarschijnlijker dat het om een verrekking van het bewegingsapparaat gaat. Pijn bij nierstenen is minder vaak positiegebonden.

Q: Hoe bepaalt u of behandeling nodig is?

A: Een niet-invasieve, minder dure echografie wordt gebruikt voor screening, maar een spiraalvormige computertomografie (CT)-scan biedt superieure beelden die worden gebruikt om de plaats van de steen nauwkeuriger te bepalen. Als er slechts een gedeeltelijke obstructie wordt gezien en er niet veel pijn is, is de tijd aan uw kant en kunnen we wachten om te zien of de steen op natuurlijke wijze passeert. Op dat moment kunnen veel patiënten comfortabel thuis uitrusten en kunnen ze krampstillende middelen (zoals Flomax) krijgen om de urineleider te ontspannen, pijnstillers om de pijn te beheersen en de instructie om veel water te drinken om de doorgang van de steen te bevorderen.

Q: Wat als de steen niet vanzelf doorgaat?

A: Het is geruststellend om te weten dat het niet dringend is om de steen te verwijderen, tenzij de nier verstopt of geïnfecteerd is of de patiënt hardnekkige pijn ervaart. En als verwijdering is aangewezen, hebben urologen (specialisten in ziekten van de urinewegen) een aantal opties beschikbaar, waarvan vele niet-invasief of minimaal invasief zijn. Open chirurgische ingrepen komen zelden voor. In plaats daarvan kan een poliklinische ureteroscopie worden gedaan, waarbij een endoscoop wordt gebruikt om de steen te breken of te verwijderen. Nog minder invasief is lithotripsie, goed voor kleine stenen, waarbij hoogenergetische schokgolven op de steen worden gericht en deze in fragmenten wordt gebroken zodat hij gemakkelijker uit het lichaam kan worden verwijderd. Voor extreem grote of resistente stenen wordt een minimaal invasieve percutane nefrolithotomie uitgevoerd om de steen te verwijderen via een endoscoop die via een kleine incisie in de huid wordt ingebracht.

Q: Wat is de beste manier om te voorkomen dat zich opnieuw nierstenen vormen?

A: We kunnen de tijd nemen om een individuele aanpak te ontwikkelen, gebaseerd op de samenstelling van uw steen. Eerst wordt uw steen getest en gecategoriseerd als calciumoxalaat (het meest voorkomende type), calciumfosfaat, een mix of een niet-calcium type. Ook wordt een 24-uurs urine-opname aanbevolen om een duidelijk beeld te krijgen van hoe de kristallen zich in uw lichaam vormen, evenals bloedonderzoek voor verdere analyse. Hoewel mensen die al eerder stenen hebben gevormd een hoger risico lopen op de vorming van een volgende steen, weten we dat dieetaanpassingen die zijn afgestemd op het type steen en – indien nodig – medicamenteuze therapie dat risico aanzienlijk kunnen verminderen. Als u calciumoxalaatstenen vormt, zullen we werken aan een plan om voedsel met een hoog oxalaatgehalte, zoals spinazie, bieten en rabarber, te vermijden en de natriumconsumptie tot een minimum te beperken. Ook belangrijk om te weten is dat ondanks zijn rol in de samenstelling van de steen, het niet nodig is om calcium te beperken. Sterker nog, het verhogen van uw calciuminname met voedingsmiddelen met een hoger calciumgehalte, zoals melk, yoghurt en kaas, kan het oxalaatgehalte in de urine helpen verlagen. Tot slot, houd in gedachten dat de beste preventieve maatregel is om gewoon een fles met water te vullen en vaak te drinken.

The post Nierstenen: Treatment & Prevention appeared first on Specialdocs Consultants.

Voor meer informatie over de voordelen van Concierge Medicine, kunt u terecht op Wellesley Primary Care Medicine.Om u in te schrijven als nieuwe patiënt, bel ons dan rechtstreeks op (781) 705-7272. Huidige patienten met gezondheidsproblemen, kunnen het kantoor van Dr. Glaser bellen op (781) 431-2345.Dank u!