ORLANDO – Het gebruik van nebivolol als onderdeel van een multidrugsregime voor de behandeling van hypertensie was geassocieerd met een significant lager risico op cardiovasculaire gebeurtenissen dan combinatietherapie met metoprolol of atenolol in een grote observationele studie, meldde Brent M. Egan, MD, rapporteerde op de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Deze retrospectieve studie maakte gebruik van gegevens over ziekteverzekeringsclaims in de enorme PharMetrics nationale Amerikaanse databank voor 2007-2014 om 16.787 patiënten te identificeren die nebivolol kregen als onderdeel van een multidrug regime voor hypertensie. Zij werden agressief propensity score-matched op basis van demografische gegevens, klinische kenmerken en duur van de follow-up met 16.787 hypertensieve personen die ofwel metoprololsuccinaat ofwel metoprololtartraat kregen als onderdeel van een combinatietherapie, en met nog eens 16.787 patiënten die om dezelfde reden met atenolol begonnen. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in de drie groepen was 53 jaar. Belangrijk is dat dit een primaire preventiestudie was: Geen van de deelnemers had een voorgeschiedenis van een cardiovasculaire gebeurtenis.

Het primaire resultaat was ziekenhuisopname voor een acuut MI, beroerte, hartfalen, of angina pectoris gedurende een gemiddelde van 600 dagen follow-up. In een Cox-proportionele hazards regressieanalyse was het risico van het samengestelde resultaat 1,33 maal groter met atenolol en 1,91 maal groter met metoprolol dan in de groep die nebivololol gebruikte voor hun hypertensie.
Het risico van ziekenhuisopname voor MI was 1,47 maal groter in de atenololgroep en 2,19 maal groter met metoprolol dan bij patiënten die nebivolol gebruikten. Ziekenhuisopname voor angina was 2,18 keer meer waarschijnlijk in de atenolol-groep en 3,39 keer meer waarschijnlijk in de metoprolol-groep dan bij patiënten die nebivololol kregen. Er was echter geen verschil tussen de drie bètablokkers wat betreft het aantal beroertes of hartfalen, aldus Dr. Egan van de Universiteit van South Carolina, Greenville.

Hij legde uit dat de impuls voor deze studie was dat, hoewel bètablokkers universeel worden erkend als een hoeksteen van secundaire cardiovasculaire preventie, er veel minder uitkomstgegevens zijn om hun gebruik in primaire preventie te ondersteunen. Aangezien nebivolol een vaatverwijdende bètablokker is en atenolol en metoprolol dat niet zijn, veronderstelden Dr. Egan en zijn mede-onderzoekers dat dit onderscheid zou kunnen leiden tot verschillen in het aantal cardiovasculaire voorvallen.